小儿疝气患者44例手术治疗分析

孙瑞平

(蓝田县医院普外科，陕西蓝田710500)

小儿疝气是临床治疗中比较常见的小儿病症，极大程度上影响患儿健康与生命[1]。患儿本身就活泼好动，在玩耍时剧烈活动极易在腹股沟部位产生肿块，或在患儿用力哭闹后，腹部压力过大也易产生。在1、2岁婴幼儿中发病率最高。一部分家长不愿让患儿接受手术只能接受保守治疗，但治疗时间较长，影响患儿正常玩耍活动。提取2011-06～2013-07期间我院收治患有小儿疝气44例患儿临床资料，采取小切口手术治疗后，疗效极佳，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

提取2011-06～2013-07期间来我院收治患有小儿疝气44例患儿临床资料，采取随机分组方式分成观察组患儿23例和对照组患儿21例。女性患儿10例，年龄为2.6～5.9岁，平均年龄为2.86±2.91岁；男性患儿34例，年龄为3.2～6.4岁，平均年龄为3.51±2.72岁。两组患者来院治疗时均未出现各项器官功能障碍，所有患儿的病症情况、性别等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患儿采取疝气带加压方法保守治疗，在患儿腹股沟管部位进行加压，将疝气带固定好。使疝囊与周围组织产生粘连，减少疝气的发生。患儿洗澡时可摘下，干净清爽后再次加压安装。1月为1疗程，共治疗2个疗程。观察组患儿采取小切口手术治疗，所有患儿均运用全麻方法，在腹横纹部位处切一小切口大约为2-2.5 cm。找出裸露精索，沿此找到内侧的疝囊并进行游离到达颈部位置。为了保证手术的成功性，在切除疝囊时可用丝线将疝囊颈部进行贯穿高位结扎。疝囊较大时可运用横断切除的方式进行切除。止血完毕后，把睾丸和精索复位放好，并小心进行缝合。在分离疝囊的过程中，保证输卵管的完整度，以免出现意外情况，导致不必要的事故。术后对患儿进行抗感染治疗，按医嘱适当进行止痛治疗。

1.3 疗效标准

痊愈：治疗后症状全部消失，对患儿活动无任何影响。显效：治疗后病变部位明显缩小。有效：治疗后病变部位基本消失，活动时存在一定影响。无效：治疗后临床症状未出现好转。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患儿手术治疗后有效为22例，无效1例，治愈率为95.65%；术后出现感染患儿1例，无病情复发患儿。对照组患儿保守治疗后，有效患儿为13例，无效患儿8例，治愈率为60.90%，其中有5例患儿保守治疗2个疗程后病情无变化或加重，转为小切口手术治疗。观察组患儿治疗效果明显优于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治愈率对比(n/%)

3 讨论

治疗小儿疝气较为常用方法为小切口手术治疗。在手术过程中，由于患儿年龄小，腹股沟部位尚未发育成熟，运用横切口能减小对患儿损伤[2]。但存在一部分患儿家属认为患儿年龄太小不能实施手术，便进行保守治疗。加压疝气带虽然起到一定的治疗作用，但治疗时间长，对患儿造成约束和痛苦[3]。对治疗无果患儿只能再接受手术治疗，既延误病情增加手术治疗难度，也为患儿增添双倍痛苦。在本次研究中，观察组患儿经手术治疗后治愈率为95.65%，治疗后未出现复发患儿，治疗效果明显优于对照组患儿(P<0.05)。在手术过程中应充分了解患儿腹股沟部位解剖层次，因手术切口较小，避免产生手术意外。术中还要对周边器官进行保护，减少出现损伤几率。手术结束后避免让患儿用力哭闹或滥用止痛剂，以免增加腹压使伤口愈合延缓。

综上所述，运用小切口手术治疗小儿疝气，疗效较好，减短整体治疗时间，具有广泛的推广应用价值。

参考文献：

[1]相晓东.小儿疝气手术112例临床分析[J].求医问药(下半月)，2012，10(12)：84-85.

[2]董加仁.小切口治疗小儿疝气90例临床效果分析[J].中国卫生产业，2012，6(18)：112-113.

[3]夏春晓.小切口治疗小儿疝气的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(31)：182-183.