品管圈在降低新生儿科红臀发生率中的作用

彭 燕，廖碧椿，郭雨华

(西安市北方医院，陕西西安710043)

在新生儿期皮肤病中，新生儿红臀较为常见，多发生在2～8天新生儿中，又可称之位尿布皮炎[1]。由于新生儿的大小便次数多、皮肤柔嫩，真皮层具有较差的屏障作用，特别是早产儿的表皮发育不健全，表皮角化层的防御作用较差。这样，在不透气不吸潮的尿布长期使用的情况下，尿液、汗液在新生儿臀部、生殖器、大腿内侧部位滞留，长时间的潮湿刺激使这些部位产生红斑、红肿、丘疱疹甚至糜烂等。本位对我院接受的560例新生儿进行观察研究，观察品管圈活动开展前后新生儿红臀的发生率，分析品管圈对降低新生儿红臀的发生率的意义。研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

研究对象为我院接收的560例新生儿，其中290例男婴儿，270例女婴儿，出生时间为3～20天，平均为(7.3±2.1)天。根据品管圈活动的开展时间，新生儿分为280例对照组与280例观察组，两组新生儿在性别、出生时间、身体健康状况等方面均无明显差异，可进行有效比较。

1.2 活动开展方法

以自发包报名的形式组建品管圈人员，成员为12名来自基层的护士，并通过12名成员的共同推荐，选取一名圈长[2]。圈长与成员对每天的新生儿的资本资料状况进行收集，观察患儿臀部的皮肤状况，及时记录新生儿红臀发生时间、程度、原因。并制定合理红臀风险预警报告制度，对新生儿红臀危险值进行评分，提出合理的护理措施。

1.3 观察指标

按照新生儿红臀的临床诊断标准，观察评定新生儿的红臀状况，记录每天新生儿的红臀发生例数、程度[3]。并将其分为重Ι、重П、重Ш、重Ⅳ度。其中，重Ι度：患儿臀部发生红斑。重П度：患臀部出现小丘疹。重Ш度：患儿臀部皮肤红肿，并波及大腿内侧、会阴处；重Ⅳ度：患儿臀部红肿，并发生溃疡。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组新生儿红臀发生率

在对照组280例新生儿中，有75例新生儿红臀，发病率为26.8%。在观察组例280例新生儿中，有18例新生儿红臀，发病率为6.4%，观察组的新生儿科红臀发生率明显低于对照组(P<0.01)，具有统计学意义(见表1)。

表1 两组新生儿红臀发生率比较(n)

2.2 比较两组新生儿红臀病情严重状况

对照组280例新生儿中，重Ш、重Ⅳ度患儿分别为8例、1例，而在观察组280例新生儿中，重Ш、重Ⅳ度患儿分别为0例、0例，观察组的重Ш、重Ⅳ发病率为0.4%，明显低于对照组的3.2%，(P<0.05)，具有统计学意义(见表2)。

表2 两组新生儿红臀病情严重状况比较(n，%)

3 讨论

目前，临床中有多种方法治疗、护理新生儿红臀，地塞米松治疗法、局部吹氧治疗、湿润烧伤膏治疗法等是常用的治疗方法[4]。同时，在20世纪90年代，随着品管圈在医疗领域引入，开展品管圈活动成为提高医院质量管理的有效方式。在我国护理管理中，品管圈的应用越来越多，并在新生儿科红臀预防中产生一定的积极作用。品管圈是品质管理活动的一种，指的是在具有相似工作性质，在同一工作场地工作专业人员组成一个小组，以相互启发、自我启发为原则开展自主品管活动[5]。在品管圈活动开展过程中，人人都具有解决问题、参与决策的机会，在现场管理中使员工获取共走成就感、满足感，进而提高工作积极性，提高护理服务水平。

在本次研究中，在新生儿红臀预防、护理、治疗中开展品管圈活动的患儿，其红臀发病率为6.4%，明显低于为开展品管圈活动的新生儿组发病率的26.8%，且品管圈活动开展的红臀患儿中，重Ш、重Ⅳ患儿均为0例，由可知品管圈活动的开展，提高了新生儿护理水平，降低新生儿红臀发生率，有效减轻红臀严重程度。同时，在2013年11月，有75例新生儿发生红臀，每周的发生例数为18.75(75/4)，采用品管圈后，每周发生例数为4.5。根据本次研究，通过科学评定，圈能力为85%，改善重点为83%。目标值为：现状数据-(现状数据×圈能力×改善重点)，即为18.75-(18.75×85%×83%)=5.5。因此，目标达成率=[(活动后-活动前)/(目标值-活动前)]×100%=[(4.5-18.75)/(5.5-18.75)]×100%=107.5%。进步率=[(活动前-活动后)/活动前]×100%=[(18.75-4.5)/18.75]×100%=76%。由此便可知品管圈活动具有较大的目标达成率，活动进步较大。

根据品管圈活动的开展，护理人员对红臀为危险因子进行分析，制定护理计划，详细记录新生儿的临床资本资料，加强临床护理监督。同时，护理人员加强巡视新生儿臀部皮肤状况，及时检查患儿的排便情况，勤换尿布，并及时记录大便次数、性状，用温水清洗患儿臀部，保持局部清洁干燥[6]。此外，对于中危患儿，护士应加强病房巡视，加强新生儿臀部皮肤动态评估，根据患儿红臀预警报表制定相应的、科学的护理措施。

综上所述，在新生儿红臀预防、治疗中，品管圈具有积极作用，可有效降低红臀发生率，减轻患儿病状，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]肖许蓉，冯意红，邵高丽，等.品管圈活动在新生儿红臀防治中的应用[J].中国现代医生，2014，52(11)：108-111.

[2]郑小美.品管圈活动在降低新生儿红臀发生率中的应用[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(9)：350-351.

[3]张幸国，赵青威，李盈，等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J].实用药物与临床，2009，12(4)：233-235.

[4]邵翠颖，金钰梅，朱胜春，等.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，11(4)：381-382.

[5]吴莎莉，文辉，严肸，等.新生儿臀红护理措施实施表在新生儿科中的应用[J].医学临床研究，2014，(6)：1221-1222.

[6]赵秀英，高萌.论护理工作创新[J].延安大学学报(医学科学版)，2008，6(2)：69-71.