心胸外科护理的隐患分析及预防对策

袁 媛

心胸外科护理的隐患分析及预防对策

袁 媛

目的 探讨心胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策。方法 随机选取本院2010年7月~2013年4月心胸外科收治的200例住院患者, 对其病史资料进行回顾性分析, 对其中出现的护理不良事件及安全隐患进行总结, 并对潜在的安全隐患进行分析。结果 护理的隐患主要由两个大的因素：护理人员的因素、患者自身的因素。结论 对护理人员进行相关知识教育, 注重对其专业技能水平的培养和提高, 改善护理质量, 有效地降低护患纠纷的发生率。

心胸外科；护患纠纷；安全隐患；防范对策

心胸外科作为重点科室, 具有较高的风险性和专业性,另一方面由于该科室的患者一般病情较重, 大手术较多, 要求护理人员具有更高的专业素养［1］。多方面因素导致心胸外科护理工作具有更高的难度和风险系数, 发生护患纠纷的风险更高。本次研究通过对近年来本院心胸外科护理工作资料进行回顾性分析, 对其中隐藏的护理隐患进行分析讨论并提出相应的预防措施, 旨在提高护理质量, 降低护患纠纷的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2010年7月~2013年4月心胸外科收治的200例患者, 其中男115例, 女85例, 年龄分布为29~71岁。

1.2 方法 对200例心胸外科患者的病史资料进行回顾性分析, 对其中出现的护理不良事件进行总结, 并对潜在的安全隐患进行分析。

2 结果

2.1 护理人员因素

2.1.1 责任感薄弱 心胸外科大手术较多, 因此护理人员工作量大, 护理任务多, 同时由于人员配置不合理, 导致其长期处于大负荷工作状态, 造成身心疲劳, 引起责任心下降,对护理工作不够负责, 如病房巡视时未仔细观察患者病情,巡视病房时未按照护理要求进行分级护理, 未及时帮助患者翻身导致发生压疮等, 均对护理工作质量造成了严重影响。

2.1.2 缺乏有效沟通 由于护理人员队伍专业水平参差不齐, 部分人员因自身经验和专业水平的限制, 无法同患者进行良好沟通, 在进行护理时, 只求尽快将护理任务完成, 忽视患者及其家属的感受, 如在侵入性护理时, 未将操作目的、操作效果和注意事项向患者及其家属详细解释, 或仅进行简单解释敷衍了事, 与患者沟通时态度冷淡, 语气冷漠, 这些均是引起护患纠纷的不安全因素。

2.1.3 法律意识淡薄 部分护理人员缺乏护理工作中相关法律风险的认识, 不能正确认识医疗差错的严重后果, 如在对患者进行问题解释时前后相矛盾, 致使患者对医疗护理行为合理性产生怀疑, 采取得患者同意代签本应由患者自行签字的文件等。

2.1.4 专业技能水平有限 心胸外科对于护理人员的技术操作能力有着较高的要求, 不仅要求相关人员对抢救仪器熟练使用, 同时要求护理人员具有熟练的抢救配合能力和对相关学科基础知识的熟练掌握, 部分护理人员由于欠缺足够的专业技术和临床经验, 常出现护理差错, 如在进行多条通路输液时, 未能正确调节开关；未能熟练掌握某些抢救设备,延误抢救时间。

2.2 患者自身因素

2.2.1 心理因素 心胸外科患者大部分病情较为严重, 存在多种并发症或后遗症, 极易导致患者出现焦虑心理, 造成患者对一些必要辅助检查产生怀疑情绪, 不信任医务工作人员的治疗工作, 或当治疗效果不理想时对护理人员产生怨恨心理。

2.2.2 意外情况 如患者在下床活动时不慎摔倒造成骨折；患者躁动引起坠床；部分患者由于情绪不稳定出现将引流管自行拔除的情况, 相关研究表明, 在意外拔管事件中, 52.48%为胃肠减压管, 其中夜间是自行拔管的高发时间段,约占整体的62.9%。

3 防范对策

3.1 强化护理责任心 严谨明确的工作态度和良好职业道德是保证护患关系和谐的重要前提, 因此应加强对护理人员的责任心教育, 要求相关人员在进行护理工作时对各项操作流程做到严格遵守, 保证各项规章制度的认真执行, 如在进行护理操作时, 对三查七对制度认真执行, 按时进行病房巡视, 及时发现患者的病情变化并进行有效处理［2,3］。

3.2 改善护患沟通能力 心胸外科患者的病情较为复杂,在围手术期护理过程中易出现各类问题, 因此要求护理人员掌握有效的护患沟通技巧, 及时发现问题并解决问题：①在入院介绍、晨间护理和进行各项检查治疗操作前后, 同患者及其家属进行有效的沟通和交流, 对患者的疑问进行耐心解答, 满足患者的身心需求［4］。②若患者需进行特殊检查, 应将检查的必要性和相关费用、注意事项向患者详细说明, 必要时签订知情同意书, 以使患者对护理操作产生信任感和安全感。

3.3 提高专业能力 心胸外科的医疗设备较多, 对护理人员的专业技能提出了更高的要求。要求护理人员应熟练掌握各种医疗设备和抢救操作技能, 除此之外, 鼓励护理人员参加专业技能培训及继续教育, 以保证护理人员的业务素质不断提高［5］。对于新进的护理人员, 要求其全面掌握相关护理常规操作和急救技能之后方可独立值班。

综上所述, 引起心胸外科护患纠纷的主要安全隐患有护理人员缺乏责任心、法律意识薄弱、同患者沟通不足、专业技能不熟练等, 因此需对护理人员进行相关知识教育, 注重对其专业技能水平的培养和提高, 改善护理质量, 有效地降低护患纠纷的发生率。

［1］ 王宣尹, 方华, 吴玉媚, 等.心胸外科患者的心理问题分析及护理对策.中国医药科学, 2011, 1(13): 133.

［2］ 连绮雯.心胸外科患者术后睡眠障碍相关因素分析及护理对策.黑龙江医药科学, 2013(2): 43-44.

［3］ 林军, 樊梅.心胸外科护理隐患分析及预防对策.中国美容医学, 2012, 21(8X): 361-362.

［4］ 张爱娟.心胸外科患者意外拔管原因分析及护理对策.齐齐哈尔医学院学报, 2010(24): 3962-3963.

［5］ 刘畅.心胸外科ICU患者焦虑恐惧原因分析及护理对策.齐齐哈尔医学院学报, 2013(16): 2478-2479.

2014-03-12］

461000 河南省, 许昌市中心医院胸心外科