老年性痴呆患者单胺类神经递质水平及与记忆力的关系

李生菊

(青海省第三人民医院精神科，青海 西宁 810007)

单胺类神经递质能够帮助人脑学习并且加强记忆力〔1〕。在病理情况下，单胺类神经递质还与人的脑血管病及脑外伤有很大的关系。本文研究老年性痴呆患者体内单胺类神经递质水平关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1～12月我院神经内科治疗的51例老年性痴呆患者作为观察组，无精神疾病史、不依赖药物或者酒的老年人，排除脑肿瘤、帕金森等导致的老年痴呆〔2〕。我院体检健康老人47例作为对照组。观察组，男21例，女30例，年龄64～76岁，平均(68.9±2.3)岁；对照组，男21例，女26例，年龄60 ～78岁，平均(70.8±4.4)岁。组间年龄与性别无差异(P>0.05)。

1.2记忆力测量 应用临床记忆量表对所有受试者进行指向记忆、联想学习、无意义图形这三项的评分。根据对照表将所有受试者的得分转为年龄量表分〔3〕。

1.3事件相关电位测量 在屏蔽室内，两组老人处于仰卧位进行事件相关电位的测量，借助光电四通道诱发电位仪〔国食药监械(进)字2003第2210501号，日本光电工业株式会社〕分别测量电极位于中央中线、前额接地、参考电极置于耳垂的电极值。非靶向刺激概率为4/5，靶向刺激概率为1/5，前者规律刺激，后者随机刺激。记录所有受试者对靶向刺激做出的反应，均测量两次，取平均值。

1.4单胺类神经递质水平测量 所有受试者提前3 d禁止食用高酪胺的食物，然后进行采血。将早晨7：00抽取的受试者的3 ml静脉血进行离心分离(3 000 r/min，15 min)。将0.4 ml提取液与等体积的血浆混匀，继续离心分离(15 000 r/min，10 min)。取上清液0.5 ml、缓冲液0.3 ml再离心分离10 min。使用高效液相色谱仪(PT009179，上海济成分析仪器有限公司)测量多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺的量。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行t检验。

2 结 果

2.1两组记忆力比较 指向记忆、联想记忆与无意义图形记忆三项记忆力评分相比，对照组均显著优于观察组(P<0.01)。见表1。

表1 两组记忆力评分比较分)

2.2两组事件相关电位测量结果比较 N1和P2波潜伏期(N1PL，P2PL)的测量结果两组比较无差异(P>0.05)；与对照组比较，观察组N2和P3波潜伏期(N2PL，P3PL)显著延长，P3波幅(P3AMP)显著降低(P<0.01)。见表2。

表2 两组相关事件电位测量结果比较

2.3两组单胺类神经递质水平的比较 观察组患者体内去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺水平均显著低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 两组单胺类神经递质水平的比较

3 讨 论

老年性痴呆是一种病理及病因改变都比较复杂的综合性大脑损害疾病，患者的大脑出现了退行性的病变。老年痴呆患者都出现不同程度的神经递质缺少，进而脑萎缩，脑萎缩主要表现在额叶和颞叶〔4〕。额叶的萎缩直接导致了患者智力的下降。一般来说，老年痴呆患者的临床表现为认知功能下降、记忆力严重减退，智力下降、注意力无法集中等。

抗老年痴呆药物的研究已经成为了医学领域开发和找寻新药的焦点。已有研究发现单胺类神经递质与老年性痴呆具有密切关系〔5〕。单胺类神经递质属于人体内非常重要的神经递质，直接影响人的内分泌的调节、情感、认知功能及各种行为等。老年人体内单胺类神经递质一旦减少，就会引起老年性痴呆，患者出现记忆力严重下降，认知功能出现障碍等。事件相关电位测定是一种对患者的认知功能进行准确测定的方法。此方法客观性、敏感性较强，准确体现了老年性痴呆患者认知功能损害，表明老年痴呆与患者体内单胺类神经递质存在相关。P3波反映了大脑在识别刺激时具体的识别过程与识别速度，比较客观地体现了大脑的认知功能〔6〕。

本研究记忆力和相关事件电位测量结果均表明老年性痴呆患者认知功能的减退。老年性痴呆与去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的水平直接相关。患者体内去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的水平越低，患者的认知障碍及痴呆症状越明显。即老年性痴呆患者的痴呆病情与体内的单胺类神经递质有密切的关系，老年人体内单胺类神经递质的异常直接导致了老年性痴呆的形成〔7，8〕。在进行事件相关电位测量时，一定要保证屏蔽室的安静，患者在处于仰卧位的前提下保持精神集中，全身放松，注意患者一定要处在清醒的状态下。

4 参考文献

1张 鸣,郭栋梁,吕笑东,等.痴呆的电生理诊断〔J〕.中华神经科杂志，2011；25(12):77-8.

2孔泽芳.卒后抑郁状态患者的血浆、脑脊液单胺类神经递质测定〔J〕.中华精神科杂志，2011；19(8):567-8.

3陈 星.急性脑血管病继发多脏器功能衰竭50例临床分析〔J〕.中华老年医学杂志，2012；9(7):54-6.

4刘 岚,胡 刚.老年性痴呆病人情感障碍的护理〔J〕.中华护理杂志，2011；21(4):87-8.

5张 建,王龙庆,徐慧萍,等.从心脾论治老年痴呆〔J〕.中华中医药杂志，2012；17(9):99-100.

6张振生.通络救脑口服液模型大鼠海马区生长抑制、胆碱乙酰化酶表达的影响〔J〕.中华中医药杂志，2012；3(11):34-5.

7胡清华,王雪莹.中华痴呆的营养支持〔J〕.中华临床营养杂志，2011；25(5):88-9.

8孙晓芬,王平,张永宝,等.肾虚髓衰、脑络痹阻是老年性痴呆的基本病机〔J〕.中华中医药杂志，2012；21(9):63-4.