唐山市老年人血压与认知功能状况

张海艳 孟昱林 张金艳 李国荣 张 萌

(河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000)

认知功能障碍泛指由各种原因(从生理性老化到意识障碍)导致的不同程度的认知功能损害(CI)的临床综合征〔1〕。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素〔2〕。研究表明，高血压是老年认知功能障碍的独立危险因素，与认知功能逐渐减退有关〔3〕；高血压与认知功能呈负相关，且痴呆的发病率也与血压水平相关，血压愈高、痴呆的发病率愈高〔4〕。本文拟探讨高血压与认知功能障碍的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 2013年1～7月在我院参加健康体检的60岁及以上人员，无视听、言语障碍，能配合调查完成相关测试，除外脑卒中等患者。

1.2调查工具

1.2.1一般情况调查问卷 包含性别、年龄、文化程度、婚姻状况、健康状况(伴或不伴基础疾病)等。

1.2.2中文简明精神状态检查/简易智力状态检查(MMSE)〔5〕测评时间和地点的定向、即刻记忆、注意和计算、短程记忆、语言和理解及操作等认知能力。MMSE 总分0～30分， 划分认知功能障碍的分界值为：文盲组(未受教育)<17分；小学组(教育年限≤6年)≤20分；中学或以上组(教育年限>6年)≤24分。MMSE 总分5～12分为中度认知功能障碍， 以MMSE 总分为13～24分者为轻度认知功能障碍。血压测量方法和高血压诊断按照中国高血压防治指南(2010年版)〔2〕。

1.3调查方法 调查前，对调查人员进行统一培训，Kappa值为0.81～0.92；调查中，以现场面对面问卷方式进行，确保调查过程的一致性和调查结果的质量。

2 结 果

2.1调查对象一般资料 共调查826例，男497例(60.17%)，女329例(39.83%)；年龄60～89〔平均(67.50±7.03)〕岁，其中60～69岁547例，70～79岁215例，80岁以上64例。

2.2调查对象血压水平及认知功能状况 男、女性各年龄段之间认知功能障碍检出率有显著性差异(P<0.05)。见表1。826例中417例高血压患者(50.48%)认知功能障检出97例，检出率为23.26%。在高血压状态下，男、女各年龄段之间认知功能障碍检出率有显著性差异(P<0.01)。见表2。不同血压水平的高血压患者认知功能障检出率有显著性差异(P<0.01，P<0.05)。见表3。

表1 不同性别、年龄段老年人血压水平与认知功能障碍检出率

表2 高血压患者不同性别、年龄段血压水平与认知功能障碍检出率

表3 不同血压水平老年人认知功能障碍检出率

3 讨 论

高血压作为老年人常见病和多发病，血压水平与老年人的认知功能密切相关。本次调查显示，高血压与认知功能障碍一定程度上呈正相关。但认知功能受多种因素的影响，前期研究表明认知功能与文化程度、年龄相关〔6〕。多项研究提示高血压是影响大脑衰老最重要的负面因素，是老年人认知功能调节甚至痴呆的影响因素〔7〕。老年人长期高血压可能导致脑血流灌注失衡，使大脑动脉中膜增厚和内膜增殖，造成管腔狭窄、血流阻力增加以及大脑重要功能记忆区血流灌注不足，导致认知功能障碍〔8〕。长期高血压与动脉硬化和血管壁氧化应激等因素可引起不同类型的脑血管损伤，进而影响认知功能〔9〕。老年人高血压应该积极予以防治，通过健康教育、改变生活方式以及积极就医等方式平稳控制血压，一定程度上减少或降低认知功能障碍的发生，最大限度地提高老年人的生活质量。

4 参考文献

1李焰生.认知功能障碍领域的相关概念〔J〕.中华内科杂志，2005；44(7)：551-3.

2刘力生.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华高血压杂志，2011；18(8)：701-43.

3Ji-Rong Y，Bi-Rong D，Chang-Quang H，etal.Cognitive impairment and depression among Chinese nonagenarians /centenarians〔J〕.Am J Geriatr Psychiatry，2010;18(4) ：297-304.

4黄文湧，杨敬源，杨 星，等.老年人高血压与认知功能得分的关系〔J〕.中华高血压杂志，2007;15(8)：656-60.

5张钰聪，汤 哲.老年人高血压与认知功能〔J〕.高血压杂志，2005;13(7)：399-402.

6张明园.中文版简易智能状态检查(MMSE)，精神科测定量表手册〔M〕.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：184-8.

7Paglieri C，Bisbocci D，Caserta M，etal.Hypertension and cognitive function〔J〕.Clin Exp Hypertens，2008；30(8)：701-10.

8Vemmos KN，Tsivgoulis G，Spengos K，etal.U-shaped relationship between mortality and admission blood pressure inpatients with acute stroke〔J〕.Intern Med，2004;255(2)：257-65.

9Corra Mde C，Maldonado P，da Rosa CS，etal.Oxidative stress and erythrocyte acetylcholines terase(AChE) in hypertensive and ischemic patients of both acute and chronic stages〔J〕.Biomed Pharmacother，2008;62(5)：317-24.