早期护理干预对40例颅脑损伤患者预后的影响

江西省信丰县人民医院，江西 信丰 341600

早期护理干预对40例颅脑损伤患者预后的影响

周红霞周飞霞

江西省信丰县人民医院，江西 信丰 341600

目的探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选取80例重型颅脑损伤患者，随机分为干预组和对照组，每组各40例，分别给予不同护理干预，比较患者住院期间并发症发生情况、预后情况。结果干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)；干预组术后预后结果显著优于对照组(P<0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者早期护理干预有助于减少患者并发症，缩短患者住院时间，有效改善预后。

早期护理干预；颅脑损伤；预后

颅脑损伤是临床常见神经外科疾病，是由暴力直接或间接对头部产生作用，进而导致颅脑组织出现的损伤，具有较高的致残率及致死率，严重威胁人们健康，且临床治疗难度较大[1]，笔者对我院近年来收治的80例重型颅脑损伤患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年1月至2013年1月收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象随机分为干预组与对照组，每组各40例。干预组男26例，女14例，年龄29～54岁，平均(35.65±4.22)岁；对照组：男25例，女15例，年龄26～55岁，平均(36.91±3.67)岁，所有患者均经颅脑CT及MRI诊断确诊，患者格拉斯哥评分(GCS)≤8分，患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予对症支持治疗，有手术指征的患者展开急诊手术治疗，待患者治疗后7～10d病情稳定且生命体征平稳后给予高压氧治疗，同时预防性使用抗生素，对感染加以预防。在治疗期间，对照组患者常规护理干预，主要包括临床症状的护理及观察等，保持呼吸道通畅，纠正休克等；干预组在此基础上采用早期护理干预，在患者发病后3周内进行，具体操作如下：①听觉恢复训练，护理人员对患者家属询问，每天不定时播放患者喜欢的音乐，刺激听觉，每次播放时间控制在40min内，避免患者出现听觉疲劳。②嗅觉训练，用大蒜、葱、薄荷等刺激患者嗅觉，促进其嗅觉的恢复。③触觉恢复训练，每天用温水擦身完成后按摩其皮肤，刺激患者触觉恢复。④视觉刺激，开始训练时，较为强烈的光线对患者眼睛进行刺激。⑤味觉刺激，采用醋、盐、酱油、辣椒等交替刺激患者味觉。⑥恢复患者注意力、记忆力、思维力，使患者观察物品，引导其记录物品的数量及种类，促进其注意力及记忆力的恢复，使患者根据顺序依次描述，反复训练，促使患者注意力及记忆力的恢复，逐渐恢复患者思维能力。⑦肢体功能的恢复训练，早期患者四肢接受被动功能训练，患者逐渐恢复后可引导其进行主动训练，如手指、手部各关节、手腕活动，之间扩展至肘关节、膝关节的锻炼活动。

1.3 观察指标[2]根据格拉斯哥预后标准对患者预后进行判定，1级：患者肢体、感觉等功能基本恢复，能够独立生活；2级：肢体、感官功能得到一定程度恢复，生活无法完全自理，需要他人帮助；3级：肢体残疾，感官恢复良好，神志清醒；4级：经治疗后患者为植物人；5级：患者死亡。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 干预组患者住院期间并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较(例)

注：与对照组比较，＊P<0.05。

2.2 两组患者预后情况比较 干预组患者治疗后预后明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2.

表2 两组患者预后情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

颅脑损伤多是由暴力作用引起，中枢神经系统受到损伤后，患者认知、感觉、运动功能等均可受到较大程度的损伤。因此在抢救时给予早期功能训练有着重要的作用。在护理时，医护人员首先要对患者病情变化进行充分详细了解，根据患者自身情况制定具有针对性的护理措施，促进患者感觉、认知及肢体功能的恢复，从而促进患者全面康复，在对患者进行功能训练时，医护人员要保持充足的耐心，由简到难，由小范围到大范围，从而促进患者康复。本次研究结果显示干预组患者住院期间并发症及住院时间均明显少于对照组，患者预后显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，在重型颅脑损伤患者治疗同时给予早期护理干预有助于促进患者预后改善，显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]李琪,林光锚,李豹,等.综合疗法预防肘部骨折手术后肘关节僵硬的病例对照研究[J].中国骨伤,2011;24(6):474-478.

[2]赵亮,王宝军,李亚东,等.尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的随访研究[J].北京大学学报(医学版),2011;43(5):675-680.

R473.6

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1007-8517(2014)20-0116-01

2014.07.10)