进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持对患者免疫功能的影响

江苏省常熟市中医院普外科,江苏 常熟 215500

进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持对患者免疫功能的影响

陆健朴周栋徐亮

江苏省常熟市中医院普外科,江苏 常熟 215500

进展期胃癌；肠外营养；免疫功能

胃癌是临床上常见的肿瘤之一，对人类的健康造成巨大威胁，并且在我国的发病率与病死率极高。由于处于进展期胃癌(advanced gastric carcinoma，AGC)的患者常因肿瘤而导致营养摄入不足，因此多伴有中度及以上营养不良，从而导致免疫功能下降，而手术后因创伤等应激情况的发生可能会使得患者免疫功能进一步降低[1]，给手术的实施与治疗带来了巨大困难。肠外营养(Parenteral nutrition，PN)由静脉途径为胃肠疾病的患者提供必要的营养物质，以维持的患者生命并促进创伤的愈合，在临床中具有十分重要的作用。近几年来，在手术后对患者实施全胃肠外营养(total Parenteral nutrition，TPN)被广泛关注。为研究进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持对患者免疫功能的影响，现选取30例进展期胃癌患者根治术患者做研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年2月来我院治疗的进展期胃癌根治术患者30例，并采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组15例。其中观察组有男性9例，女性6例，年龄37～79岁,平均年龄(57.73±4.92)岁，所有15例患者近3个月内体重平均减轻11%；对照组有男性8例，女性7例；年龄38～77岁，平均年龄(55.69±5.84)岁；近3个月内体重平均减轻10%。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05)，两组均衡可比。经检查，所有患者均无心、肺、肾等功能的异常，无凝血功能障碍。另外选取10例非AGC的患者作为非AGC组，其中有男性6例，女性4例，年龄41～72岁，平均年龄(56.31±5.21)岁，与观察组和对照组相比，在性别、年龄等一般资料方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者在行胃癌根治术后，观察组实施静脉TPN营养，营养液的具体成分为：50%GS500ml(天津新郑股份有限公司，规格：20ml*5支，生产批号：111209-2)、30%英脱利匹特500ml(华瑞制药有限公司，规格∶ 500ml/瓶，生产批号：120214-5)、8.5%乐凡命1000ml(华瑞制药有限公司，规格：5%500ml/瓶，生产批号：111121-3)、水维乐他1支(华瑞制药有限公司，规格：10瓶，生产批号：120218-1)、维他利匹特1支(华瑞制药有限公司，规格∶10ml/支，生产批号：111005-1)、安达美1支(华瑞制药有限公司，规格∶10ml/支，生产批号：120102-1)、格利福斯1支(华瑞制药有限公司，规格∶10ml∶2.16g，生产批号：111227-3)、10%氯化钾20ml(天津药业集团新郑股份有限公司, 规格∶20ml∶1g*5支，生产批号：111030-1)、10%氯化钠20ml(山东华鲁制药有限公司，规格∶500ml：4.5g，生产批号：110912-1)、胰岛素24U(南京新百药业有限公司，规格∶10ml∶400单位，生产批号：110904-2)，液体的总量为2000ml，非蛋白热卡2500Kcal，总氮量14g，选用2L袋进行盛装；对照组患者供能由葡萄糖提供，每日供能量为15～20 Kcal/kg，每日供氮0.1g/kg。两组患者在术后 的静脉营养过程中均无进食。

2 结果

表1 患者术前免疫状态

注：与非AGC组比较，*P<0.05。

表2 术后ACG患者的免疫功能

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

综上所述，对于进展期胃癌根治术后的患者，实施全胃切肠外营养支持对于改善患者的营养状况、加快患者身体的恢复以及提高患者的免疫功能具有极为重要的作用。因此，应加大对全胃切肠外营养支持的研究力度，值得在临床中推广应用。

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陆健朴(1978-)，男，江苏常熟人，本科，主治医师，研究方向：消化道肿瘤的诊断与治疗。

R735.2

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1007-8517(2014)20-0037-01

2014.08.08)