盐酸戊乙奎醚联合异丙酚和舒芬太尼在30例无痛肠镜检查中的应用

江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000

盐酸戊乙奎醚联合异丙酚和舒芬太尼在30例无痛肠镜检查中的应用

李宏

江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000

目的探讨并比较盐酸戊乙奎醚、异丙酚联合舒芬太尼在无痛肠镜中的应用效果。方法选取行无痛肠镜手术患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组联合应用异丙酚和舒芬太尼行麻醉；观察组在对照组基础上加用戊乙奎醚行麻醉，并比较两组麻醉效果。结果与对照组比较，观察组术中HR、MAP和SpO2变化更加平稳，且术后麻醉清醒时间越短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚、异丙酚联合舒芬太尼在无痛肠镜中的应用可更好的维持患者血流动力学稳定，且苏醒迅速。

盐酸戊乙奎醚；异丙酚；舒芬太尼；无痛肠镜

肠镜检查是临床中常用的检查肠道病变的方法，具有操作方便、快捷的特点，但操作具有创伤性，对肠道也会产生一定的刺激作用，严重者还可能发生心律失常等意外，因此术前实施麻醉尤为重要。我院近年来采用盐酸戊乙奎醚、异丙酚联合舒芬太尼实施无痛肠镜麻醉，取到了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月自愿在我院行无痛肠镜手术患者60例，所有患者均自愿签署同意书。将所有患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男性19例，女性11例，年龄25～67岁，平均年龄(34.2±5.1)岁；对照组男性18例，女性12例，年龄23～66岁，平均年龄(33.7±5.6)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入室后均常规开放静脉通道，常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2)等。对照组给予异丙酚(国药准字H20010368，西安力邦制药有限公司；)2.0～2.5mg/kg、舒芬太尼(国药准字H20091357，国药集团药业股份有限公司)1～2μg/kg缓慢静脉注射；观察组联合给予戊乙奎醚(国药准字H20051948，成都力思特制药股份有限公司)0.02mg/kg、异丙酚1～2mg/kg和舒芬太尼1～2μg/kg缓慢静脉注射。两组患者均持续静脉泵注丙泊酚20～25ml/h、舒芬太尼2μg/h，待两组患者睫毛反射消失后开始手术，术中根据患者的反应调整丙泊酚和舒芬太尼的用药速度和剂量，并在手术结束时停止输注。

1.3 观察指标 ①比较两组患者用药前以及用药2min后的HR、MAP和SpO2指标变化情况。②比较两组患者术中镇静情况以及术后苏醒时间，其中镇静评价标准应用Ramsay镇静评分标准[1]进行评分，1分为不安静、烦躁；2～4分为镇静满意；5～6分为镇静过度，得分越高说明镇静作用越显著。

2 结果

2.1 术中指标比较 对两组患者用药前以及用药2min后HR、MAP和SpO2变化情况比较，两组用药前差异无统计学意义(P>0.05)，用药后对照组均明显下降(P<0.05)，而观察组无明显变化(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者术中指标比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与观察组用药2min后比较，#P<0.05。

2.2 镇静评分及苏醒时间比较 对两组患者术中镇静情况和术后苏醒时间比较，两组术中镇静评分无明显差异(P>0.05)，但是观察组术后苏醒时间明显小于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组相关观察指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

异丙酚是临床最常用的麻醉药物，具有起效快、作用时间短、恢复快的特点，但会产生一定的不良反应，特别是当剂量增大时会引起血压降低，呼吸缓慢等不良反应。舒芬太尼作为一种阿片类镇痛药，是芬太尼的衍生物，但是其比芬太尼具有更强的亲脂性，镇痛时间更长，安全性更大[2]。盐酸戊乙奎醚为新型选择性抗胆碱药，可通过血脑屏障进入脑内，主要作用于M1、M3受体，可有效减少唾液腺和呼吸道腺体的分泌，保持呼吸道通畅[3]，而这对提高麻醉期间的安全性具有重要意义。

本研究联合应用戊乙奎醚、异丙酚和舒芬太尼行麻醉的观察组和仅联合应用异丙酚和舒芬太尼行麻醉的对照组比较，结果显示，两组患者均产生了较好的镇静效果(P>0.05)，但是观察组术中血流动力学状态更加稳定(P<0.05)，且术后清醒时间更加迅速(P<0.05)，提示联合应用戊乙奎醚、异丙酚和舒芬太尼在无痛肠镜中的应用效果显著，具有起效快、镇痛完善、苏醒迅速等特点，适用于无痛肠镜手术，值得临床推广应用。

[1]李桂云，蔡卫新，张雪梅，等．Ramsay评分在神经外科术后患者中应用的信度和效度[J]．中国医药导刊，2011，14(12)：16-17.

[2]刘直星，杨少容，马少娟．盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚在无痛肠镜中的临床应用[J]．中国当代医药，2014，21(2)：113-114．

[3]孙德峰，阎妮，吴涛，等．戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用[J]．医药世界，2009，11(4)：3-5．

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1007-8517(2014)20-0049-01

2014.08.05)