早期小剂量倍他乐克治疗慢性严重心衰50例临床观察

云南省省中医医院心肺科，云南 昆明 650000

早期小剂量倍他乐克治疗慢性严重心衰50例临床观察

储丽英陈必勤

云南省省中医医院心肺科，云南 昆明 650000

目的探究慢性严重心衰早期使用小剂量倍他乐克治疗的临床效果。方法将80例慢性严重心衰患者随机均分为对照组(30例)及观察组(50例)两组。对照组患者通过口服地高辛、螺内酯及呋塞米加以治疗；观察组患者在对照组的基础上加服小剂量倍他乐克。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组患者心率、左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)均显著优于对照组，且观察组治疗的总有效率为94.00%，与对照组治疗总有效率63.34%相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性严重心衰采用早期小剂量倍他乐克治疗后心功能改善明显，具有较高的治疗的总有效率及临床应用意义。

慢性严重心衰；小剂量；倍他乐克

心力衰竭是一种由多种心脏疾病诱发产生的心功能不全综合征，患病人群主要是中老年人，最常见的发病原因是出现心肌梗塞等病变[1、2]。为了探讨慢性严重心衰早期使用小剂量倍他乐克加以治疗能够取得的临床效果，特作此调查研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年 1月至2014年1月在本院就诊治疗的80例慢性严重心衰患者作为研究对象，其中男45例，女35例，年龄范围在60～75岁之间，平均年龄为(65.3(4.2)岁。患者心功能等级：III级43例，IV级37例。将以上80例患者随机分为对照组(30例)及观察组(50例)，两组患者在年龄、性别、病情等基本资料上的无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者每天给予一次口服地高辛(国药准字H23020316，哈药集团三精制药四厂有限公司)0.125mg、每天两次口服螺内酯(国药准字H33020070 ，杭州民生药业有限公司)20mg，每天一次；口服呋塞米(国药准字H33020735，浙江巨泰药业有限公司)20mg。观察组在上述治疗基础上早期加口服倍他乐克(国药准字H10910075，阿斯利康制药有限公司)12.5mg，每天两次。

1.3 疗效评价标准[3]显效：心功能改善2级及以上，各临床症状、体征明显改善；有效：心功能改善1级，各临床症状、体征略有改善；无效：心功能及症状、体征没有改善或者病情加重。总有效率为显率与有效率之和

2 结果

2.1 心功能比较 经治疗后，观察组患者心率(85.8(6.3)次/min、左室舒张末内径(LVEDD)(64.5±4.7)mm、左室射血分数(LVEF)(38.6(3.9)%明显优于对照组患者心率(76.7±5.9)次/min、LVEDD(59.2±5.1)mm及LVEF(43.5±4.3)%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 疗效比较 据统计，观察组治疗的总有效率为95.00%，与对照组治疗总有效率62.50%相比差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者间治疗效果的比较 [例 (%)]

注：与对照组相比，＊P﹤0.05。

3 讨论

慢性严重心衰是由于慢性心脏病和心室负荷过重导致的心肌损伤、代谢紊乱的一种心脏疾病。心肌收缩能力、心脏负荷、心率及心肌收缩的协调能力是影响人体心脏排血量的主要因素，其中任意一点出现问题都可能导致心力衰竭的发生[4]。对于慢性严重心衰的治疗，地高辛能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导；螺内酯主要用于帮助患者排泄尿液，特别是慢性心脏衰竭患者，可以很好调节患者体内水电解质平衡，与地高辛使用延长其半衰期；呋塞米能增强对水、电介质的排泄，扩张血管的作用；倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体组织作用的药物，可以控制患者心率，与其他药物联合使用加强各药物的治疗效果。

资料表明发生慢性心衰时患者会出现交感神经过度兴奋分促进儿茶酚胺的分泌，而儿茶酚胺又会刺激患者产生心肌β-受体密度下调。最终导致交感活性失去刺激β-受体的正性肌力作用。倍他乐克可减少肾上腺素及的儿茶酚胺分泌，选择性阻滞心脏β-受体，可有效抑制心衰代偿期患者交感神经系统出现过度兴奋，进而使得患者的血管阻力下降，心脏负荷明显减轻，心率减慢[5]。在早期使用小剂量倍他乐克的患者的心率、临床症状以及体征状况都得到了极大的改善，同时使得患者的心肌耗氧量降低，延长了患者冠脉舒张期充盈、灌注的时间，显著改善患者的心功能。由此可见，早期使用地高辛、螺内酯及呋塞米联合小剂量倍他乐克的使用可有效控制患者心率，优化其LVEDD及LVEF。

综合本文的分析，早期使用小剂量倍他乐克治疗慢性严重心衰的效果显著，能促使患者的心率减慢，心肌耗氧量减少，明显改善患者的心功能，值得临床推广应用。

[1]刘晓梅，张燕，李炜．倍他乐克治疗冠心病慢性心衰70例疗效观察[J]．武警医学院学报，2011，20(5)：390-394．

[2]陈明红．倍他乐克联合恬尔新治疗左室舒张性心衰临床疗效[J]．医学理论与实践，2014，27(5)：598-599．

[3]张秀想．依那普利与倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭41例临床分析[J]．中国医药指南，2012，10(33)：526-527．

[4]李平，乔宇．倍他乐克等治疗充血性心衰的疗效[J]．吉林医药学院学报，2013，34(5)：368-369．

[5]莫伟，许锦荣，凌云，等．依那普利联合倍他乐克治疗慢性心衰的临床研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(14)：2044-2045．

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1007-8517(2014)20-0073-01

2014.09.25)