儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋160例临床观察

浙江省江山市须江医院口腔科，浙江 江山 324100

儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋160例临床观察

毛利艳

浙江省江山市须江医院口腔科，浙江 江山 324100

目的探讨窝沟封闭技术在预防儿童第一恒磨牙龋齿的效果。方法选取160例行口腔检查的儿童作为本次研究对象，将其第一恒磨牙根据同名不同侧的方法分成观察组和对照组，观察组作光固化窝沟封闭处理，对照组不给予封闭处理，观察两组儿童在6个月、12个月后新生龋齿的发生情况。结果观察组在6个月、12个月后，其龋齿发病率分别为1.25%、3.13%，同对照组的12.5%、21.88% 相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论窝沟封闭技术作为一种无痛且无创伤、安全简易的防龋技术，可明显降低儿童第一恒磨牙新生龋齿的发生率。

第一恒磨牙；龋齿；窝沟封闭

选取160例行口腔检查的儿童作为本次研究对象，观察窝沟封闭技术在预防儿童第一恒磨牙龋齿发生率中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年4月至2013年11月牙科门诊部收治的160例行口腔检查的儿童作为本次研究对象，男89例，女71例，年龄均在6～8岁，平均年龄为(7.02±0.56)岁。所有儿童均符合以下标准：①根据口腔内科学的相关诊断标准，显示均为牙面无龋儿童；②4颗第一恒磨牙全部萌出，且已达到平面水平；③牙体未出现其它龋性病变，且牙面窝沟足够深，可插入或是卡住探针；④可按时随访。将所有儿童第一恒磨牙根据同名不同侧分为对照组与观察组，观察组给予光固化窝沟封闭处理，对照组不做任何封闭处理。

1.2 方法 首先，清洁牙齿，使用清洁剂与毛刷仔细清洁需作封闭处理的牙面，并在清洗结束后吹干牙面，同时蘸取一定的酸蚀剂对封闭区域酸蚀约1min后彻底冲洗牙面，不可留有残余的酸蚀剂[1]；然后，严密隔湿并干燥，切记不可被唾液污染，并在需封闭区域均匀地涂上封闭剂(哲米芬医疗用品贸易有限公司，国食药监械(进)字2013第2632178号)以排除空气，同时避免气泡的产生；最后，进行光固化处理，仔细检查其固化的程度与边缘的黏附情况，并检查其咬合以适当调磨[2]。在术中需注意以下几点：①需重点关注上颌舌沟与下颌颊沟两处，最大限度避免出现过失；②重点关注牙尖两侧缝隙的龋变，因缝隙的周围无釉质，若得不到有效保护，将大大降低预防效果；③对于损坏范围比较大的龋齿，不适合使用窝沟封闭剂；④若对龋齿大小存在疑虑，可行X线检查；⑤封闭结束后需定期半年作一次检查。

1.3 观察指标 观察封闭剂的保留情况以及牙齿龋病的发病情况。其中，封闭剂的保留情况分为[3]：①完全保留，即探针可探及牙面且窝沟封闭完好；②部分保留，即牙面窝沟留有部分封闭剂；③完全脱落，即牙面窝沟封闭剂完全脱落。新生龋的判定标准为：窝沟变色且探针可插入或是可被卡住；沟底的釉质变软，或封闭剂的边缘明显变黑[4]。

1.4 统计学分析 选用SPSS13.0分析数据，用卡方值检验两组新患龋率，并以P<0.05表示两组间的差异有统计学意义。

2 结果

通过封闭后6个月随访复查，发现观察组中窝沟封闭剂的完全保留率为93.75%(150/160)，而12个月时，其窝沟封闭剂的完全保留率为90.63%(145/160)。同时，随着时间的推移，两组新患龋数也有所增加，但观察组在6个月与12个月后新生龋的发生率均明显低于对照组，且P<0.05，有统计学意义。如表1。

表1 两组第一恒磨牙的新生龋情况分析

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

因儿童的饮食中多以糖果、糕点为主，且大多数儿童还未形成良好的卫生习惯，进而导致新萌出牙的矿化程度比较低，抗龋能力比较差，从而极易在窝沟处形成龋。若早期未对这些龋引起重视，势必会促使其快速发展成为深龋，最终严重影响儿童牙齿的健康发育。当前，有研究显示，窝沟封闭可有效控制并预防儿童龋齿的生成，其作用机理就是通过在窝沟封闭剂的作用下紧密结合窝沟，以有效防止龋菌的入侵、生长与繁殖，最终有效避免因为龋菌使窝沟釉质脱钙而形成龋齿[5]。

在本次研究中，观察组均给予了光固化窝沟封闭处理，预防龋齿的效果较好，且通过随访发现，后期封闭剂保留率也比较高，出现新生龋的情况比较少，在6个月时，其新生龋的发病率为1.25%，明显低于对照组的12.5%，12个月时，其新生龋的发病率也仅有3.13%，明显低于对照组的21.88%。综上所述，窝沟封闭技术能明显降低儿童第一恒磨牙新患龋齿的发生率，且有无痛、无创伤与安全简易的优点，值得临床广泛应用。

[1]何尚群.儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果分析[J].现代预防医学,2012,39(24):6412-6413，6419.

[2]赵梅,陈薇,韩永成，等.北京市儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果分析[J].中国医药导报,2014,11(8):116-119,123.

[3]凌征宇,丁芸,吕长海.不同釉质处理方法对窝沟封闭剂微渗漏的影响[J].北京大学学报:医学版,2012,44(2):323-326.

[4]林建琴,田富明.氟化泡沫对儿童龋齿的预防效果分析[J].临床口腔医学杂志,2013,29(008): 485-487.

[5]何尚群.探讨儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果分析[J].中外医疗,2013,32(3):68-70.

毛利艳(1978-)，女，汉族，浙江江山人，主治医生。

R781.1

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1007-8517(2014)19-0073-01

2014.07.22)