蒙古灸治疗失眠症患者的临床体会

内蒙古自治区呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000

蒙古灸治疗失眠症患者的临床体会

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内蒙古自治区呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000

目的观察蒙古灸治疗失眠症患者的临床疗效。方法选取1000例失眠症患者，采用蒙古灸进行治疗，对其总有效率及PSQI评分进行分析。结果治愈198例，占19.8%；显效648例，占64.8%；有效115例，占11.5%；无效39例，占3.9%，总有效率达96.1%。对患者治疗前后进行PSQI评分,治疗前总分为(11.41±2.96)分,治疗后的总分为(6.74±3.48)分,治疗前后的评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，具有统计学意义。结论蒙古灸治疗失眠具有良好的临床疗效，且方便快捷，值得临床推广。

蒙古灸；失眠症；临床疗效

随着生活节奏的加快，患有睡眠障碍的人群日趋增多。据统计，我国约占全人群的42%，以中老年为甚[1]。蒙医认为失眠的病因以赫依的功能失调为主[2]，蒙古灸对失眠症的治疗有独到之处。公元8世纪著成的《四部医典》[3]中有广泛的记载，除此之外，汉医经典《黄帝内经素问异法方宜论》中也有“北方者，天地之所闭藏之地也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜焫。故灸焫者，亦从北方来。”[4]的记载。可见火灸疗法来源于蒙古地区，并很早就传入了中原地区和雪域高原。广泛应用于对巴达干、赫依所转化的一切寒性疾病，尤其对失眠症疗效显著。本文对2010年1月至013年12月我院收治1000例失眠患者进行蒙古艾灸治疗，临床疗效显著。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 女性683例，男性317例；其中18～40岁有372例，40～70岁有692例；病程最短的1个月，最长的20年。上述病例均符合入选标准。

1.2 诊断标准 参照2012年出版的《蒙古学百科全书》中关于失眠症的诊断[5]：①语言行为过度、委屈或兴奋、愤怒、急躁等精神刺激、急性失血或慢性亏血病、饥饿状态下过度劳累、性行为过度、饮食营养和热能缺乏、年老而新体素衰弱导致赫依偏盛，与血交搏，侵人心、主脉、神经、白脉导致其功能紊乱而发病；②主要症状：辗转反侧、久不能入睡、多梦难熬、睡眠片刻即醒、整夜不能入睡；③伴有头晕眼花、打哈欠、肢体震颤等赫依偏盛症状；④脉象空、芤，尿液清、多泡沫；⑤上述睡眠障碍的症状每周至少发生3次，并持续1个月以上；⑥经各系统实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

1.3 纳入标准 ①符合失眠症的蒙西医诊断标准；②年龄18～70岁；③具有失眠典型症状，持续在两周以上；④签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①不符合以上纳入标准者；②有明显兼加证或合并症；③合并心、肾、肝、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；④凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术及外界环境干扰因素引起者；⑤过敏体质、妊娠和哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 制作材料及设备 小茴香、毡子、黄油(奶油)、铁锅。

2.2 制作方法 将小茴香与黄油搅拌后，放进铁锅里用温火加温(温度达到40℃～50℃)，其色变黄后取出，大小6cm×8cm、厚度为0.2cm白净的羊毛毡包裹，置于应灸部温熨。

2.3 操作方法 根据病情，取陶老盖音敖来搏力策尔(头顶正中线与两耳尖联线的交点)、赫音搏力策尔(第七颈椎脊突下)、哈日查干乃扎布斯尔(前正中线上，两乳头连线中点)、阿敏苏达拉搏力策尔(第六胸椎脊突下)、吉如根搏力策尔(第七胸椎脊突下)。消毒相应穴位，每个穴位温熨8～10min，每天一次，10d为一个疗程。

2.4 注意事项 ①适当掌握小茴香温度，注意皮肤灼伤；②烟雾过大，刺激上呼吸道引起呼吸困难；③认真观察受试者有无皮肤过敏，轻者表现为局限性皮疹，重者可伴有胸闷、呼吸困难等;④晕灸：主要是血压下降，暂时性广泛脑血流减少而发生的晕厥；⑤预防：注意饮食起居，避免情绪波动不喝浓茶咖啡。

2.5 应急备案 ①产生疼痛，可适当掌握温度；②肤烫伤，及时进行无菌处理，避免感染； ③上呼吸道引起呼吸困难可适当通风,有呼吸道疾病的患者可安装排烟设备；④灸疗过敏，轻者停止施灸后几天内自然消退，可用些抗组织胺类药；重者可用激素、肾上腺素；⑤晕灸：轻者迅速停止施灸，空气流通，静卧片刻即可；重者停灸后平卧，并刺激人中等穴位直至恢复直觉。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照2012年出版的《蒙古学百科全书》中关于失眠症的疗效判定标准[6]：痊愈：恢复生理睡眠，一次睡眠达到6h以上，醒后精神充沛、伴有症状消失，一年后无复发。显效：入眠困难而易醒、醒后不眠、彻夜难眠、醒后感不适、疲乏或白天困倦等症状基本消失。有效：主要症状消失，病程长期得到控制，病情虽有偶发，但症状较轻。无效：例上述各项无改善。

3.2 阿森斯失眠量表(Athens，AIS) 进行睡眠障碍评估(见附件)。计分条目入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能及白天思睡等8个部分组成，每个成分按0～3分计分。累计各成分总分小于4分：无睡眠障碍；4～6分：可以睡眠；6分：失眠。

4 统计学方法

5 结果

5.1 临床疗效 治愈198例，占19.8%；显效648例，占64.8%；有效115例，占11.5%；无效39例，占3.9%，总有效率达96.1%。

5.2 治疗前后进行PSQI评分 治疗前总分为(11.41±2.96)分,治疗后的总分为(6.74±3.48)分,治疗前后的评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

6 讨论

失眠是无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。以不易入睡、睡后易醒、醒后不能再寐、时寐时醒或彻夜不寐为其症候特点，并常伴有日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力甚者心烦懊恼，严重影响身心健康工作学习及生活。蒙医认为失眠的病因以赫依的功能失调为主，以营养物滋补元气、镇“赫依”。蒙古灸疗是历史悠久而成熟的蒙医传统疗法，该疗法除小茴香祛赫依作用外还应用羊毛毡子保温性、渗透性等特点，加之黄油(或奶油)具有抑赫依、调理三根、疏通赫依与血之运行，宁心安神等功效。

综上所述，蒙古灸治疗失眠症疗效明显、治疗便捷、经济实惠、无明显毒副作用，值得临床推广。

[1]李涛平,睡眠医学应在医学教育中占据一席之地 [J] .南方医学教育学报，2009,(9).

[2]蒙古学百科全书编辑委员会.蒙古学百科全书·蒙医学 [M] .呼和浩特：内蒙古人民出版社，2012.7：242.

[3]内蒙古中蒙医研究所译.四部医典[M] .呼和浩特：内蒙古人民出版社，1959.5：624.

[4]方药中，许家松，黄帝内经素问异法方宜论[M] .北京：人民出版社，2007.10：459.

[5]蒙古学百科全书编辑委员会.蒙古学百科全书·蒙医学 [M] .呼和浩特：内蒙古人民出版社，2012.7：242.

[6]蒙古学百科全书编辑委员会.蒙古学百科全书·蒙医学 [M] .呼和浩特：内蒙古人民出版社，2012.7：242.

国家中医药管理局民族医药适宜技术推广项目

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