清肺平喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病50例临床观察

河南省长垣县蒲西医院内科,河南 长垣 453400

清肺平喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病50例临床观察

张景祖张军帅魏方

河南省长垣县蒲西医院内科,河南 长垣 453400

目的观察清肺平喘丸联合茶碱缓释片治疗慢阻肺急性期的临床疗效。方法选取慢阻肺急性期患者100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各50例，对照组采用茶碱缓释片治疗，治疗组在对照组基础上给予清肺平喘丸治疗，治疗两个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为92%，明显优于对照组的64%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺脏功能和动脉血气的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清肺平喘丸联合茶碱缓释片治疗慢阻肺急性发作患者疗效较好，标本兼治，值得临床推广。

清肺平喘丸；慢性阻塞性肺疾病；临床观察

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是临床常见的呼吸系统疾病，尤其是该病的急性期，治疗手段比较有限，病死率高。目前，对于该病的治疗，单用西药往往容易出现菌群及肠道功能失调等多种并发症，中医药可以在很大程度上减少西药使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高临床疗效。为探讨有效治疗方法，笔者选取因慢阻肺急性期住院的患者100例，其中50例采用自制清肺平喘丸联合西药治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年9月至2014年5月因慢阻肺急性期住院的患者100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组中男性患者28例，女性患者22例，年龄52～90岁，平均(71±31)岁，病程最短者1月，最长者28年；对照组中男性患者24例，女性患者26例，年龄55～89岁，平均(72±21)岁，病程最短者1.5月，最长者26年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用茶碱缓释片(广州迈特兴华制药厂有限公司生产，国药准字H44023791)治疗，0.1g/次，2次/日，口服给药；治疗组在对照组基础上给予我院药剂科自制的清肺平喘丸治疗。方药组成：炙麻黄9g,生杏仁20g,生石膏30g，全瓜蒌40g，葶苈子30g，紫苑30g，前胡30g，大贝40g，生桑皮40g，姜半夏30g，陈皮40g，蝉衣50g，薄菏30g，射干15g，桔梗30g，枇杷叶40g，紫苏30g，鱼腥草20g，大枣10枚，生姜粉3g。以上药物烘干打粉过120目筛，制成水丸，10g/次，2次/日。若患者合并有心力衰竭者适当选用利尿强心或血管扩张剂。30d为1个疗程，治疗两个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后的临床疗效情况；观察肝脏功能“第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC”以及动脉血气分析情况。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]判定疗效。显效：临床症状、体征得到有效控制，经实验室检查各项指标基本恢复到正常水平；有效：临床症状、体征有所改善，经实验室检查各项指标虽未恢复到正常水平但明显改善；无效：临床症状、体征未见改善或者出现加剧现象。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为92%，明显优于对照组的64%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后肺脏功能及动脉血气分析比较 治疗两个疗程后，两组患者肺脏功能在治疗后都有明显改善，动脉血氧分压明显升高，动脉血的二氧化碳分压出现明显下降。但治疗组肺脏功能和动脉血气的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗前后肺脏功能及动脉血气分析比较表

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，△P<0.05。

3 讨论

慢阻肺是临床最常见的呼吸系统疾病之一，被临床大夫称为呼吸道疾病的隐形杀手[2]。该病在稳定期时一般呈现潜伏状态，但是如果病情进入急性期就会出现病情的骤然恶化，在这一时期，若能采取积极有效的治疗手段，则可降低患者死亡率。目前，对于该病的治疗，如果仅采用西医治疗，虽然可以迅速解除病人症状，但是西药治疗容易出现菌群及肠道功能失调等多种并发症，中医药可以在很大程度上减少西药使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高临床疗效。中医学认为，导致慢阻肺的原因主要是痰瘀互阻、久病入络，最终致使肺脏宣降失调，影响到心脏运血，反过来进一步加重了病情[3]。我院自制的清肺平喘丸具有宣通、清肃、祛痰降气平喘等功效，可以达到祛邪清宣肺气、化痰利浊的目的。方用炙麻黄、生杏仁、生石膏辛凉宣泄，清肺平喘；葶苈子泄肺喘而通水气；全瓜蒌甘寒清润，上归肺经能清肺润燥化痰，下行能润肠通便，主治痰热咳嗽等症；薄荷解表祛风，紫菀理肺治咳，前胡、陈皮利气平喘；姜半夏、大贝、苏子、枇杷叶、紫苏燥湿化痰降气；甘草、桔梗开上宣肺，加鱼腥草、蝉衣、射干、生桑皮清热解毒、消痰、利咽。本方配伍合理，与西药相合可以达到“标本兼治”的功效。本研究结果显示，治疗组患者总有效率及肺脏功能和动脉血气的改善程度均优于对照组，表明清肺平喘丸联合茶碱缓释片治疗慢阻肺急性发作患者疗效较好，标本兼治，值得临床推广应用。

[1]姚鹏鲲.沙丁胺醇、布地奈德联合氨嗅索雾化治疗对慢阻肺急性发作的疗效探讨[J].中外医疗,2013,(31):115-117.

[2]左明晏,孟德玉.宁肺合剂治疗慢阻肺急性期24例[J].光明中医,2010,25(6):959-960.

[3]陈美玲,郭妮.观察丹参注射液与参附注射液治疗慢阻肺的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(5):284-285.

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2014.07.18)