尼莫通合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死32例临床观察

青岛市中心医疗集团中心医院药学部，山东 青岛 266042

尼莫通合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死32例临床观察

林参曲宪成田苗艳

青岛市中心医疗集团中心医院药学部，山东 青岛 266042

目的探讨尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效。方法选取64例脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上使用尼莫通进行治疗，治疗15d后比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，两组患者NIHSS评分明显降低(P<0.05)，观察组NIHSS评分明显低于对照组 (P<0.05)；在治疗效果方面，观察组总有效率为93.8%，对照组为78.1%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫通联合复方丹参及右旋糖酐注射液治疗脑梗死，能够更好地促进患者的病情恢复，具有良好的临床疗效。

脑梗死；尼莫通；复方丹参；右旋糖酐

随着人口老龄化现象的逐渐明显，脑梗死的临床发病率逐年升高。尼莫通是脑梗死的新型治疗药物，为了更好地了解尼莫通对脑梗死的治疗效果，现选取诊的64例脑梗死患者为研究对象，观察尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的64例脑梗死患者作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者31例，患者年龄57～69岁，平均年龄(63.7±1.8)岁。所有患者均为首发脑梗死，发病时间均在48h内，且其临床症状及CT检查结果均与《脑血管疾病诊断要点》中的脑梗死诊断标准相符[1]。随机将患者分为观察组和对照组，每组各32例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗前两组患者均进行全身常规检查，并调节血压、控制血糖、改善体内电解质情况。且在治疗过程中均进行其它常规治疗。对照组：将16ml复方丹参注射液与250ml右旋糖酐注射液混合，对患者进行静脉滴注治疗，每日1次；观察组：在对照组患者治疗的基础上，加用尼莫通治疗，即将15mg尼莫通注射液溶于500ml生理盐水，对患者进行静脉滴注治疗，每日1次，并将滴注时间控制为4h/次；滴注5d后换用尼莫通片口服治疗，药物口服治疗的用药量为70mg/次，3次/d。治疗15d后观察并比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判断标准 比较统计两组患者治疗前、后神经功能情况和临床治疗效果。神经功能情况评判采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)[1]；临床治疗效果：痊愈：治疗前后NIHSS评分变化≥80%，临床病征基本消失；好转：治疗前后NIHSS评分改善在50%～80%，临床病征有所改善；无效：NIHSS评分变化<50%，且临床表征未发生明显改变[2]。

2 结果

2.1 治疗前、后神经功能评分情况 与治疗前比较，治疗后两组患者NIHSS评分明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗后NIHSS评分明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示观察组神经功能改善情况优于对照组。结果见表1。

表1 治疗前、后神经功能评分情况

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较△P<0.05。

2.2 临床效果 治疗后，对照组痊愈15例(46.9%)，好转10例(31.2%)，无效7例(21.9%),总有效率为78.1%；观察组痊愈21例(65.7%)，好转9例(28.1%)，无效2例(6.2%),总有效率为93.8%。观察组总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表2 两组患者药物治疗效果综合比较分析[(例)%]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

脑梗死的治疗原则为改善脑循环、缩小脑梗死面积，同时降低并发症，其治疗方法以抗凝溶栓为主。复方丹参注射液为纯中药制剂，具有化瘀养血的功效，可改善脑梗死患者的血液动力学指标，降低血浆粘度；右旋糖酐是高分子合成药物，具有维持血压、抑制血小板聚集、改善血液微循环的作用。将复方丹参与右旋糖酐联合使用，可进一步改善患者的脑部血液循环，有效预防脑部血栓的形成。尼莫通的主要药效成分为脂溶性尼莫地平，属钙通道阻滞剂，对于脑梗死具有较好疗效。其作用机制为：通过抑制钙离子向细胞内转移的过程，降低患者脑血管中损伤细胞的比例，使脑部痉挛现象得到有效缓解；同时还能减少血小板聚集，使血液粘稠现象得到有效改善，从而达到改善脑循环的治疗目的[2]。尼莫通与复方丹参、右旋糖酐联合治疗脑梗死，能够更好地发挥药效，加速患者的病情恢复。本次研究结果表明，观察组治疗后NIHSS评分和总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗死，能够很好地改善患者病情，可在临床上推广应用。

[1]刘霄.复方丹参、低分子右旋糖酐联合前列腺素E1治疗脑梗死临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(7)：572-573.

[2]王卫华.尼莫通结合复方丹参、右旋糖酐治疗脑梗塞的临床效果对比[J].健康之路,2013,12(10)：309-310.

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