妇科恶性肿瘤与代谢综合征关系的临床研究

庞华春

[摘要] 目的 探讨妇科恶性肿瘤与代谢综合征之间可能存在的关系。方法 选择2011年3月~2014年3月到我院手术治疗的215例妇科恶性肿瘤患者作为观察组，对照组患者为同期来我院手术治疗的妇科良性肿瘤患者215例，分析两组患者的一般资料、体格检查情况、实验室指标及代谢综合征发生率。结果 观察组收缩压、舒张压、体质指数及腹围均明显较对照组高，空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油水平与对照组比较均明显较高，高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较明显较低，两组比较有显著性差异（P<0.05）。观察组代谢综合征发生率与对照组比较明显较高，两组比较有显著性差异（P<0.05）。 结论 妇科恶性肿瘤患者比妇科良性肿瘤患者具有更高的代谢综合征发生率，两种疾病相互影响，临床应采取措施对代谢综合征进行有效控制以利于妇科恶性肿瘤的预防及治疗。

[关键词] 妇科；恶性肿瘤；代谢综合征；良性

[中图分类号] R737.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0020-03

Clinical studies on the relationship between gynecologic m alignancies and metabolic syndrome

PANG Huachun

Oncology Department，Yunfu City Xinxing County People′s Hospital in Guangdong Province，Xinxing527400，China

[Abstract] Objective To investigate the possible relationship between gynecologic m alignancies and metabolic syndrome. Methods A total of 215 cases with gynecologic m alignancies were collected from March 2011 to March 2014 in our hospital and they were considered as the observation group， the control group of 215 cases with benign gynecologic were collected on the same period as observation group in our hospital for surgery， the general information， physical examination， the laboratory parameters and the incidence of metabolic syndrome in two groups were analyzed. Results The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index and abdominal circumference in the observation group were significantly higher than control group， the fasting glucose， fasting insulin， HOMA-IR， triglyceride levels were higher than the control group， high-density lipoprotein cholesterol were significantly lower than the control group， there were significant differences between two groups（P <0.05）. The metabolic syndrome incidence in the observation group was significantly higher than the control group， there was significant difference between two groups （P <0.05）. Conclusion The metabolic syndrome incidence of gynecological cancer patients is higher than benign gynecologic， two diseases interact each other， and take measures to effectively control the metabolic syndrome conducive canhelp prevent and treat gynecologic m alignancies.

[Key words] Gynecology； M alignancies； Metabolic syndrome； Benign

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常及高血压等聚集发病，对机体健康造成严重影响的临床综合征，在糖尿病及心脑血管疾病的发生中代谢综合征也是发病的危险因素[1]。随着经济的发展及生活水平的提高，人们饮食结构及生活方式的变化导致代谢综合征发病率逐年升高，使患者的生活质量降低[2]。妇科恶性肿瘤是一种对女性身心健康造成严重威胁的疾病，目前发病的相关因素不明确。为了探讨两种疾病之间的关系，本次研究回顾性分析2011年3月~2014年3月在我院手术治疗的215例妇科恶性肿瘤患者及215例妇科良性肿瘤患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

215例妇科恶性肿瘤患者均为2011年3月~2014年3月在我院手术治疗的病例并将其作为观察组，其中卵巢癌85例，子宫内膜癌76例，子宫颈癌54例，初潮年龄（11.31±1.86）岁，发病年龄（49.68±8.29）岁，孕次（4.59±0.76）次，产次（2.38±0.35）次。对照组患者为观察组同期来我院手术治疗的妇科良性肿瘤患者215例，两组患者的临床病理资料完整，其中初潮年龄（12.47±2.07）岁，发病年龄（48.35±8.05）岁，孕次（3.74±0.62）次，产次（3.07±0.51）次。两组患者的初潮年龄、发病年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

分析两组患者的一般资料，包括初潮年龄、发病年龄、孕次及产次。在术前1周由专人按照相同的标准对两组患者晨起空腹静息状态下的血压、体重、身高、腹围等进行测量并详细记录，根据体质指数（BMI）为体重与身高平方的比值的公式计算出BMI；术前3 d抽取患者的空腹静脉血对空腹血糖、胰岛素及血脂水平进行检测，空腹血糖使用葡萄糖氧化酶法测定，空腹胰岛素采用化学发光法测定，血脂检测使用日本奥林巴斯株式会社 Olympus AU5400全自动生化仪及配套试剂。按照胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为空腹血糖与空腹胰岛素的乘积与22.5的比值的公式计算HOMA-IR。参照2005年国际糖尿病联盟修订指南的标准诊断代谢综合征，具体标准如下：（1）腰围≥80 cm。（2）①三酰甘油≥1.7mmol/L或者已经采用相关的措施进行治疗；②高密度脂蛋白胆固醇<1.29mmol/L或者已经采用相关的措施进行治疗；③血压升高：收缩压≥130 mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥85 mmHg或者已经采用相关的措施进行治疗，或者以前已经确诊为高血压患者；④血糖升高：空腹血糖≥5.6 mmol/L或者此前已经确诊为糖耐量受损患者或已经确诊为2型糖尿病患者或者已经采用相关的措施进行治疗。符合上述第一项标准并且符合第二项中的两条或者两条以上的患者诊断为代谢综合征。

1.3统计学处理

将所得数据录入计算机建立数据库并采用SPSS16.0软件处理，符合正态分布的计量资料表示为均数±标准差（x±s）的形式，两组比较行t检验，计数资料两组比较行χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者体格检查情况比较

由表1可见，观察组的收缩压、舒张压、体质指数及腹围与对照组比较均明显较高，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

表1 两组患者体格检查情况比较（x±s）

2.2两组患者实验室指标比较

由表2可见，观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油水平与对照组比较均明显较高，高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较明显较低，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

表2 两组患者实验室指标比较

2.3两组代谢综合征发生率比较

观察组有84例代谢综合征患者，发生率为39.07%（84/215），其中卵巢癌患者中有33例代谢综合征患者，发生率为38.82%（33/85），子宫内膜癌患者中有34例代谢综合征患者，发生率为44.74%（34/76），子宫颈癌患者中有17例代谢综合征患者，发生率为31.48%（17/54）。对照组中有28例代谢综合征患者，发生率为13.02%（28/215）。观察组的代谢综合征发生率与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（χ2=7.28，P<0.05）。

3讨论

代谢综合征临床较为常见，是遗传因素及生活方式综合作用的结果，代谢综合征人群患2型糖尿病及早期心血管疾病的风险极高[3]，在肿瘤发生中代谢综合征也存在潜在的作用，近期大量流行病学研究表明，代谢综合征与直结肠癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等多种恶性肿瘤相关[4，5]。与一般人群比较，代谢综合征患者有更高的胃肠道肿瘤、阴茎癌及生殖道肿瘤的发生风险。有学者发现，在因癌症死亡的患者中同时合并肥胖的男性占14%，女性占20%；肥胖与恶性肿瘤的相关性在患结肠癌及肝癌等疾病的男性患者中及患子宫癌及乳腺癌等疾病的女性患者中更为明显[6，7]。

本次研究中妇科恶性肿瘤患者及妇科良性肿瘤患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。观察组体格检查情况方面收缩压、舒张压、体质指数及腹围与对照组比较均明显较高，实验室指标方面空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油水平与对照组比较均明显较高，高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较明显较低，代谢综合征发生率与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（P<0.05）。将年龄及女性激素对妇科恶性肿瘤的发生及发展所起的影响排除掉后，代谢综合征有重要的作用。在代谢综合征疾病发生过程中胰岛素抵抗被认为是最重要的初始环节[8]。多项报道表明，多种器官肿瘤细胞的增殖均会受到胰岛素抵抗的影响，一方面，在肿瘤发生过程中胰岛素抵抗有促进增殖及抑制凋亡作用；另一方面，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）通过增加血管内皮生长因子的合成而起到刺激肿瘤发生的作用。高胰岛素血症及IGF-1使性激素结合蛋白的合成受到抑制，升高游离性激素水平，从而加速性激素依赖性肿瘤如乳腺癌及子宫内膜癌等的发生[9-12]。本次研究结果表明，观察组卵巢癌患者代谢综合征发生率为38.82%（33/85），子宫内膜癌患者为44.74%（34/76），子宫颈癌患者为31.48%（17/54），与对照组的代谢综合征发生率比较明显较高，说明妇科恶性肿瘤发生及发展过程中合并代谢综合征是一个重要的潜在促进因素。妇科恶性肿瘤发病率可能会受到代谢综合征的影响，在疾病的发生及发展过程中起重要的作用。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者与妇科良性肿瘤患者比较有较高的代谢综合征发生率，两种疾病相互影响，临床医师应重视随着代谢综合征发生率的升高，妇科恶性肿瘤发病率也有升高可能性，对代谢综合征高危人群给予相关指导及健康教育等措施以对代谢综合征进行有效控制，有效防治各种危险因素，有利于妇科恶性肿瘤的预防及治疗。

[参考文献]

[1]严率，李晓华，彭永德. 代谢综合征与恶性肿瘤[J]. 世界临床药物，2011，32（5）：261-265.

[2]冯燕，王颜刚. 代谢综合征与恶性肿瘤关系的研究进展[J]. 医学综述，2011，17（19）：2989-2991.

[3]都健， 崔丽娟. 代谢综合征的定义及不同诊断标准的评估与思考[J]. 实用糖尿病杂志，2005，1（2）：3-5.

[4]李莉，黄河浪，张熙赟，等. 代谢综合征与结直肠癌的相关性研究[J]. 中华胃肠外科杂志，2011，14（12）：948-951.

[5]薛凤霞，牟楠. 代谢综合征与子宫内膜癌[J]. 国际妇产科学杂志，2012，39（4）：327-329.

[6]袁明霞. 代谢综合征研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：2-3.

[7]许一新，顾萍，王坚. 代谢综合征与肿瘤关系的研究进展[J]. 中国全科医学，2012，15（32）：3685-3687.

[8]侯志敏，刘彦芝. 妇科恶性肿瘤与代谢综合征关系的临床分析[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（24）：20-23.

[9]黎雪浓，吴晓玲. 胰岛素抵抗与妇科恶性肿瘤[J]. 贵州医药，2007，31（4）：374-377.

[10]蒋亦燕，全世超，徐丽华，等. 恶性肿瘤患者的胰岛素抵抗状态[J]. 温州医学院学报，2008，38（4）：356-358.

[11]韩霞领.格拉司琼联合维生素B6治疗妇科恶性肿瘤化疗所致恶心和呕吐的效果观察[J]. 解放军医药杂志，2011，23（4）：77-78.

[12]张幸武.中青年妇科恶性肿瘤病人心理评估和护理干预[J]. 现代医院，2013，13（1）：58.

（收稿日期：2014-02-24）

1.3统计学处理

将所得数据录入计算机建立数据库并采用SPSS16.0软件处理，符合正态分布的计量资料表示为均数±标准差（x±s）的形式，两组比较行t检验，计数资料两组比较行χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者体格检查情况比较

由表1可见，观察组的收缩压、舒张压、体质指数及腹围与对照组比较均明显较高，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

表1 两组患者体格检查情况比较（x±s）

2.2两组患者实验室指标比较

由表2可见，观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油水平与对照组比较均明显较高，高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较明显较低，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

表2 两组患者实验室指标比较

2.3两组代谢综合征发生率比较

观察组有84例代谢综合征患者，发生率为39.07%（84/215），其中卵巢癌患者中有33例代谢综合征患者，发生率为38.82%（33/85），子宫内膜癌患者中有34例代谢综合征患者，发生率为44.74%（34/76），子宫颈癌患者中有17例代谢综合征患者，发生率为31.48%（17/54）。对照组中有28例代谢综合征患者，发生率为13.02%（28/215）。观察组的代谢综合征发生率与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（χ2=7.28，P<0.05）。

3讨论

代谢综合征临床较为常见，是遗传因素及生活方式综合作用的结果，代谢综合征人群患2型糖尿病及早期心血管疾病的风险极高[3]，在肿瘤发生中代谢综合征也存在潜在的作用，近期大量流行病学研究表明，代谢综合征与直结肠癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等多种恶性肿瘤相关[4，5]。与一般人群比较，代谢综合征患者有更高的胃肠道肿瘤、阴茎癌及生殖道肿瘤的发生风险。有学者发现，在因癌症死亡的患者中同时合并肥胖的男性占14%，女性占20%；肥胖与恶性肿瘤的相关性在患结肠癌及肝癌等疾病的男性患者中及患子宫癌及乳腺癌等疾病的女性患者中更为明显[6，7]。

本次研究中妇科恶性肿瘤患者及妇科良性肿瘤患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。观察组体格检查情况方面收缩压、舒张压、体质指数及腹围与对照组比较均明显较高，实验室指标方面空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油水平与对照组比较均明显较高，高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较明显较低，代谢综合征发生率与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（P<0.05）。将年龄及女性激素对妇科恶性肿瘤的发生及发展所起的影响排除掉后，代谢综合征有重要的作用。在代谢综合征疾病发生过程中胰岛素抵抗被认为是最重要的初始环节[8]。多项报道表明，多种器官肿瘤细胞的增殖均会受到胰岛素抵抗的影响，一方面，在肿瘤发生过程中胰岛素抵抗有促进增殖及抑制凋亡作用；另一方面，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）通过增加血管内皮生长因子的合成而起到刺激肿瘤发生的作用。高胰岛素血症及IGF-1使性激素结合蛋白的合成受到抑制，升高游离性激素水平，从而加速性激素依赖性肿瘤如乳腺癌及子宫内膜癌等的发生[9-12]。本次研究结果表明，观察组卵巢癌患者代谢综合征发生率为38.82%（33/85），子宫内膜癌患者为44.74%（34/76），子宫颈癌患者为31.48%（17/54），与对照组的代谢综合征发生率比较明显较高，说明妇科恶性肿瘤发生及发展过程中合并代谢综合征是一个重要的潜在促进因素。妇科恶性肿瘤发病率可能会受到代谢综合征的影响，在疾病的发生及发展过程中起重要的作用。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者与妇科良性肿瘤患者比较有较高的代谢综合征发生率，两种疾病相互影响，临床医师应重视随着代谢综合征发生率的升高，妇科恶性肿瘤发病率也有升高可能性，对代谢综合征高危人群给予相关指导及健康教育等措施以对代谢综合征进行有效控制，有效防治各种危险因素，有利于妇科恶性肿瘤的预防及治疗。

[参考文献]

[1]严率，李晓华，彭永德. 代谢综合征与恶性肿瘤[J]. 世界临床药物，2011，32（5）：261-265.

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[3]都健， 崔丽娟. 代谢综合征的定义及不同诊断标准的评估与思考[J]. 实用糖尿病杂志，2005，1（2）：3-5.

[4]李莉，黄河浪，张熙赟，等. 代谢综合征与结直肠癌的相关性研究[J]. 中华胃肠外科杂志，2011，14（12）：948-951.

[5]薛凤霞，牟楠. 代谢综合征与子宫内膜癌[J]. 国际妇产科学杂志，2012，39（4）：327-329.

[6]袁明霞. 代谢综合征研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：2-3.

[7]许一新，顾萍，王坚. 代谢综合征与肿瘤关系的研究进展[J]. 中国全科医学，2012，15（32）：3685-3687.

[8]侯志敏，刘彦芝. 妇科恶性肿瘤与代谢综合征关系的临床分析[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（24）：20-23.

[9]黎雪浓，吴晓玲. 胰岛素抵抗与妇科恶性肿瘤[J]. 贵州医药，2007，31（4）：374-377.

[10]蒋亦燕，全世超，徐丽华，等. 恶性肿瘤患者的胰岛素抵抗状态[J]. 温州医学院学报，2008，38（4）：356-358.

[11]韩霞领.格拉司琼联合维生素B6治疗妇科恶性肿瘤化疗所致恶心和呕吐的效果观察[J]. 解放军医药杂志，2011，23（4）：77-78.

[12]张幸武.中青年妇科恶性肿瘤病人心理评估和护理干预[J]. 现代医院，2013，13（1）：58.

（收稿日期：2014-02-24）

1.3统计学处理

将所得数据录入计算机建立数据库并采用SPSS16.0软件处理，符合正态分布的计量资料表示为均数±标准差（x±s）的形式，两组比较行t检验，计数资料两组比较行χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者体格检查情况比较

由表1可见，观察组的收缩压、舒张压、体质指数及腹围与对照组比较均明显较高，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

表1 两组患者体格检查情况比较（x±s）

2.2两组患者实验室指标比较

由表2可见，观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油水平与对照组比较均明显较高，高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较明显较低，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

表2 两组患者实验室指标比较

2.3两组代谢综合征发生率比较

观察组有84例代谢综合征患者，发生率为39.07%（84/215），其中卵巢癌患者中有33例代谢综合征患者，发生率为38.82%（33/85），子宫内膜癌患者中有34例代谢综合征患者，发生率为44.74%（34/76），子宫颈癌患者中有17例代谢综合征患者，发生率为31.48%（17/54）。对照组中有28例代谢综合征患者，发生率为13.02%（28/215）。观察组的代谢综合征发生率与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（χ2=7.28，P<0.05）。

3讨论

代谢综合征临床较为常见，是遗传因素及生活方式综合作用的结果，代谢综合征人群患2型糖尿病及早期心血管疾病的风险极高[3]，在肿瘤发生中代谢综合征也存在潜在的作用，近期大量流行病学研究表明，代谢综合征与直结肠癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等多种恶性肿瘤相关[4，5]。与一般人群比较，代谢综合征患者有更高的胃肠道肿瘤、阴茎癌及生殖道肿瘤的发生风险。有学者发现，在因癌症死亡的患者中同时合并肥胖的男性占14%，女性占20%；肥胖与恶性肿瘤的相关性在患结肠癌及肝癌等疾病的男性患者中及患子宫癌及乳腺癌等疾病的女性患者中更为明显[6，7]。

本次研究中妇科恶性肿瘤患者及妇科良性肿瘤患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。观察组体格检查情况方面收缩压、舒张压、体质指数及腹围与对照组比较均明显较高，实验室指标方面空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油水平与对照组比较均明显较高，高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较明显较低，代谢综合征发生率与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（P<0.05）。将年龄及女性激素对妇科恶性肿瘤的发生及发展所起的影响排除掉后，代谢综合征有重要的作用。在代谢综合征疾病发生过程中胰岛素抵抗被认为是最重要的初始环节[8]。多项报道表明，多种器官肿瘤细胞的增殖均会受到胰岛素抵抗的影响，一方面，在肿瘤发生过程中胰岛素抵抗有促进增殖及抑制凋亡作用；另一方面，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）通过增加血管内皮生长因子的合成而起到刺激肿瘤发生的作用。高胰岛素血症及IGF-1使性激素结合蛋白的合成受到抑制，升高游离性激素水平，从而加速性激素依赖性肿瘤如乳腺癌及子宫内膜癌等的发生[9-12]。本次研究结果表明，观察组卵巢癌患者代谢综合征发生率为38.82%（33/85），子宫内膜癌患者为44.74%（34/76），子宫颈癌患者为31.48%（17/54），与对照组的代谢综合征发生率比较明显较高，说明妇科恶性肿瘤发生及发展过程中合并代谢综合征是一个重要的潜在促进因素。妇科恶性肿瘤发病率可能会受到代谢综合征的影响，在疾病的发生及发展过程中起重要的作用。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者与妇科良性肿瘤患者比较有较高的代谢综合征发生率，两种疾病相互影响，临床医师应重视随着代谢综合征发生率的升高，妇科恶性肿瘤发病率也有升高可能性，对代谢综合征高危人群给予相关指导及健康教育等措施以对代谢综合征进行有效控制，有效防治各种危险因素，有利于妇科恶性肿瘤的预防及治疗。

[参考文献]

[1]严率，李晓华，彭永德. 代谢综合征与恶性肿瘤[J]. 世界临床药物，2011，32（5）：261-265.

[2]冯燕，王颜刚. 代谢综合征与恶性肿瘤关系的研究进展[J]. 医学综述，2011，17（19）：2989-2991.

[3]都健， 崔丽娟. 代谢综合征的定义及不同诊断标准的评估与思考[J]. 实用糖尿病杂志，2005，1（2）：3-5.

[4]李莉，黄河浪，张熙赟，等. 代谢综合征与结直肠癌的相关性研究[J]. 中华胃肠外科杂志，2011，14（12）：948-951.

[5]薛凤霞，牟楠. 代谢综合征与子宫内膜癌[J]. 国际妇产科学杂志，2012，39（4）：327-329.

[6]袁明霞. 代谢综合征研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：2-3.

[7]许一新，顾萍，王坚. 代谢综合征与肿瘤关系的研究进展[J]. 中国全科医学，2012，15（32）：3685-3687.

[8]侯志敏，刘彦芝. 妇科恶性肿瘤与代谢综合征关系的临床分析[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（24）：20-23.

[9]黎雪浓，吴晓玲. 胰岛素抵抗与妇科恶性肿瘤[J]. 贵州医药，2007，31（4）：374-377.

[10]蒋亦燕，全世超，徐丽华，等. 恶性肿瘤患者的胰岛素抵抗状态[J]. 温州医学院学报，2008，38（4）：356-358.

[11]韩霞领.格拉司琼联合维生素B6治疗妇科恶性肿瘤化疗所致恶心和呕吐的效果观察[J]. 解放军医药杂志，2011，23（4）：77-78.

[12]张幸武.中青年妇科恶性肿瘤病人心理评估和护理干预[J]. 现代医院，2013，13（1）：58.

（收稿日期：2014-02-24）