奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察

郭丽萍

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.6

摘 要 目的：观察奥扎格雷钠注射液对脑梗死的治疗作用。方法：收治急性脑梗死患者100例，随机分成观察组和对照组各，50例。观察组使用奥扎格雷钠注射液80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴。对照组采用注射用盐酸川芎嗪160 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴；均2周1个疗程。结果：观察组总有效率92.00%，对照组总有效率78.00%。观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效优于注射用盐酸川芎嗪。

关键词 脑梗死 奥扎格雷钠注射液 注射用盐酸川芎嗪

Clinical observation of ozagrel sodium in the treatment of acute cerebral infarction

Guo Liping

Stroke Department，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiyuan City，Henan 454650

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of ozagrel sodium injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：100 cases with acute cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The observation group were treated with ozagrel sodium injection 80 mg joined in 0.9% sodium chloride injection 250 ml，1 time/day，for intravenous drip.The control group were treated with the ligustrazine hydrochloride injection 160 mg joined in 0.9% sodium chloride injection 250 ml，1 time/day，for intravenous drip.2 weeks was 1 course.Results：In the observation group，the total efficiency was 92%.In control group，the total efficiency was 78%.The total efficiency of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Curative effect of ozagrel sodium injection in the treatment of acute cerebral infarction is better than the ligustrazine hydrochloride.

Key words Cerebral infarction；Ozagrel sodium injection；Ligustrazine hydrochloride

脑梗死是内科常见病、多发病，其治疗用药多种多样，笔者选用奥扎格雷钠作为治疗脑梗死基本用药，收到良好的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2009-2013年收治急性脑梗死患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男31例，女19例，年龄45～80岁；对照组男35例，女15例，年龄50～75岁。两组性别、年龄等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入组患者均符合急性脑梗死的诊断，诊断标准参考第四届全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准[1]，在治疗开始之前，所有患者都进行血小板计数、血细胞比容、出血时间等辅助检查，以排除具有出血倾向的患者。

治疗方法：观察组采用海南利能康泰制药有限公司生产的奥扎格雷钠注射液80 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴。对照组采用注射用盐酸川芎嗪160 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴，两组均治疗1个疗程，治疗时间2周，并且在治疗的过程中，两组避免使用其他的血栓溶解剂及抗凝药。

疗效评定与统计方法：在治疗开始之前以及经治疗后2周，我们评定所有患者的临床神经功能缺损程度及生活状态，按照评分划定治疗效果[2]：①基本痊愈：患者经过治疗后，其功能缺损评分减少91%～100%，评定患者的病残程度结果是0级。②显著进步：患者经过治疗后，其功能缺损评分减少46%～90%，评定患者的病残程度1～3级。③进步：患者经过治疗后，其功能缺损评分减少18%～45%，生活能部分自理。④无效：患者经过治疗后，其功能缺损评分减少17%。⑤恶化：患者经过治疗后，其功能缺损评分减少或增多>18%。⑥死亡。

统计学处理：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

结 果

治疗后，观察组治愈14例，显效22例，好转10例，无效4例，总有效率92.00%；对照组治愈9例，显效20例，好转10例，无效11例，总有效率78.00%。两组有效率比较用χ2检验，χ2=5.55，观察组的疗效要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发现任何不良反应。

讨 论

缺血性脑血管病是临床较为常见的一种疾病，特别是脑梗死，发病十分复杂。目前，对脑梗死治疗除了溶栓和抗血小板聚集药，没有新的突破，而溶栓风险大，受条件限制多，在基层医院应用不多。因此抗血小板聚集药是基层治疗脑梗死的基本用药。据国内外的研究资料发现，在脑梗死的发病原因中，血小板的活化具有十分关键的作用。研究表明，这种调节机制是由前列腺素G2（PCG2）和前列腺素H2（PCH2）在凝血酶、血栓烷素A2（TXA2）合成酶的作用下形成TXA2[3]，然后可以引起血小板聚集，最后逐渐形成血栓，病情发展到一定程度则导致脑梗死的形成。

奥扎格雷钠是我们在临床工作中最为常用的一种强效TXA2合成酶抑制剂，它可以在一定程度上抑制TXA2合成酶活性，从而使TXA2的合成大大地减少，这就在一定程度上抑制了血栓的形成。此外，它还可以促进前列腺素（PG2I）的产生，能够调节两者的平衡异常，从而抑制血小板的聚集，使血管扩张，大大增加脑血管的血流量，发挥一定的脑保护作用。而注射用盐酸川芎嗪为中药提取物，具有抗血小板聚集、改善微循环和增加脑血流量作用。但是，通过本研究表明，其疗效与奥扎格雷钠相比，存在较为明显的差异。虽然奥扎格雷钠和川芎嗪都有抑制血栓形成的作用，但是前者的作用要明显强于后者。

通过本研究表明，奥扎格雷钠是一种有效的治疗急性脑梗死的药物，其安全性较高，无明显的不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华医学会神经分会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[2] 中华医学会神经分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.

[3] 杨光，赵连东，周永，等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血小板CD62P和CD63表达的影响及其疗效[J].临床神经病学杂志，2006，19（5）：371-373.