甲胎蛋白值升高就是得了肝癌吗

湖南读者宋某来信说：我的一个邻居10年前得了乙肝，半年前到医院复查，发现已转为肝硬化，化验发现AFP值升高，不久就去世了。我今年55岁，也患有肝硬化，听说肝硬化会恶化为肝癌，所以我特别留意AFP的检查结果。偏偏上星期我去医院复查，发现AFP值为30微克/升，高于正常值，为此我很紧张，请问我是否也得了肝癌？

答宋某读者：

AFP（甲胎蛋白）是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，正常成人血清中AFP的含量低于25微克/升或无。当肝细胞再生时可合成AFP，是临床上诊断肝病的重要指标，具有一定的特异性。原发性肝癌患者的血清AFP含量会明显升高，约有50%的肝癌患者高于400微克/升。病毒性肝炎、肝硬化患者的AFP有时也会有不同程度的升高，但其水平一般低于300微克/升。

虽然AFP是临床上诊断肝癌的特异性标志物，不过一般说来，只有AFP超过400微克/升，并排除了其他疾病存在之后，才高度怀疑是肝癌。所以，专家认为AFP升高不一定就是得了肝癌，因为某些疾病，例如男性睾丸畸胎瘤、妇女妊娠3个月后，也可见血清AFP升高。另外，即使AFP不升高也不能完全排除肝癌。据资料统计，有10%～30%的肝癌患者AFP并不升高。

根据你的来信所述，患有肝硬化，但化验检查AFP升高并不明显，考虑可能是病情仍处于肝硬化阶段，但程度发生了变化，受损伤的肝细胞再生且幼稚化，这时便具有重新产生AFP的能力。因此AFP会有短暂轻度升高，以后随着肝细胞的修复，AFP会逐渐降低，直至恢复正常。

你的血清AFP属轻微升高，思想上不要顾虑太多，压力太大。建议你再到条件更好的正规医院多复查几次，定期检测肝功能、AFP及乙肝病毒复制情况，一方面排除可能存在的检验技术上的误差，另一方面进行动态观察，看看AFP是否呈进行性升高。然后结合肝脏B超、CT或核共振（MRI）检测情况，得出诊断结论。

南京农业大学医院副主任医师陈育民endprint