糖尿病患者一定要戒烟

刘涓

3年前，刚从工厂退休的老吴体检时查出了糖尿病，老伴劝他戒烟，可老吴根本不听，总说抽烟和糖尿病是两码事，没有啥关系。前些天，老吴走路时发觉脚特别疼，仔细查看，足趾间出现了多处溃烂。自己悄悄买了治皮肤溃疡的药物，反复涂抹也不见好转，反而有溃烂扩大之势，连路也走不成了。老伴拉着他到医院一检查，原来是并发了糖尿病足溃疡。详细询问病史后，医生说这溃疡与老吴吸烟有很大关系，如果任其发展，保不定还要截肢。老吴这才感到害怕，下决心戒烟。

糖尿病患者的治疗，专家们提倡合理用药、控制饮食、积极锻炼这“三套马车”，以有效实现血糖达标。此外，在生活中还有许多注意事项，其中很重要的一点是注意戒烟。吸烟对人体有很多危害，对糖尿病患者的危害更大。烟草中的尼古丁会影响肝脏代谢酶系统，使药物代谢发生改变；烟草在燃烧过程中产生的烟碱等成分，会减慢降糖药的吸收，导致药物有效血浓度降低，疗效降低。长期吸烟还会导致或加重胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病机制之一。尼古丁可引起交感神经兴奋，使得儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多，外周血管收缩，血压增高，不仅引起药物吸收减少，还会导致胰岛素作用减弱。由此可见，吸烟是影响血糖达标的危险因素之一。研究证实，吸烟的糖尿病患者，降糖药物或胰岛素用量比不吸烟者需要增加20%～30%，才能达到相同的降糖效果。

糖尿病患者较正常人更容易出现下肢动脉闭塞症和糖尿病足溃疡，其中的原因，不仅是因为持续高血糖会导致下肢血管病变和神经病变，而且吸烟本身也是血管病变的独立因素之一。两种致病因子叠加，对血管和末梢神经的危害更大。研究发现，持续吸烟的糖尿病患者，即使做了下肢动脉介入治疗，例如支架手术和球囊扩张手术，开通了血管，但如果不控制好血糖、不戒烟，开通的动脉会很快再次堵塞。如果不从源头上控制血糖、保护血管，根本没法预防并发症。

冠心病是导致糖尿病患者死亡的主要并发症之一，而吸烟则是冠心病的主要发病原因之一。临床资料证实，吸烟使糖尿病患者并发冠心病的几率增加，从而增加了糖尿病患者的死亡危险。吸烟还会加速肾功能下降。研究发现，糖尿病患者中，吸烟者肾功能衰退的速度比不吸烟者快得多。如果糖尿病患者吸烟，无论采取何种治疗方法，糖尿病都会加速恶化，并导致肾功能加速衰退。人体内的高密度脂蛋白胆固醇能使血管扩张、抑制血小板聚集、保护血管，是对血管有保护作用的“好胆固醇”。而吸烟会使高密度脂蛋白胆固醇降低，还会使有害的低密度脂蛋白胆固醇升高，同时使其易于氧化；氧化的低密度脂蛋白是损伤血管的主要物质。

如果女性糖尿病患者是个烟民的话，那就更要戒烟了，因为吸烟很可能会影响妊娠。吸烟使妇女妊娠机会减少，妊娠后易发生流产、早产、畸胎及各种病理妊娠。妊娠妇女吸烟还可能影响新生儿的体格发育和智力，使新生儿易发生猝死、体重减轻。糖尿病妇女吸烟会使病症更为严重。