中西医结合对慢性荨麻疹近期疗效及复发率的影响

廖 宸（江苏省常州市常武太湖医院皮肤科，江苏 常州 213179）

慢性荨麻疹（Chronic urticaria，CU）是一种由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生局限性水肿反应，病程反复发作超过6周以上，治疗颇为棘手[1]。本研究通过采用中西医结合的方法治疗CU患者58例，取得了较单纯抗组胺类西药更为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年6月～2014年2月在我院皮肤科门诊就诊、符合CU诊断标准的患者116例纳入研究对象，男50例，女66例，年龄21～65岁，平均（35.25±6.82）岁，病程0.15～3.25年，平均（0.57±0.30）年。均能配合治疗及观察，无严重的肝肾功能障碍等系统性疾病及免疫性疾病，治疗前2周未使用过糖皮质激素、抗组胺类药物、免疫调节剂及中药制剂。按照随机对照原则，将患者分为对照组与观察组，每组58例。两组性别、年龄、病程及病情严重程度评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予以盐酸西替利嗪口服（晚饭后或临睡前），10 mg，2次/d；观察组在对照组基础上加玉屏风颗粒冲服，10 g，3次/d。两组疗程均为4周。分别于治疗第2周、第4周进行近期疗效评价，治疗结束后随访3个月观察患者的复发情况。

1.3 疗效标准：根据荨麻疹活动度评分（Urticaria activity score，UAS）[2]对患者病情严重程度进行评分，主要考察风团症状和瘙痒程度两方面。治疗后UAS评分下降≥90%为痊愈；60%≤UAS评分下降＜90%为显效；20%≤UAS评分下降＜60%为好转；UAS评分下降＜20%为无效。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2周后：对照组总有效率为67.24%（39/58），观察组总有效率为74.14（43/58），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后：对照组总有效率为77.59%（45/58），观察组总有效率为91.38%（53/58），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后3个月内观察组复发率为12.90%（4/31），明显低于对照组的37.50%（9/24）（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗2周、4周后近期疗效及治疗结束后3个月内复发情况比较（例）

3 讨论

CU是一种常见皮肤病，任何年龄均可发生。一般认为，超敏反应或某些因素直接诱发肥大细胞释放组胺等生物活性介质，促使小血管扩张，血管通透性增加，引起局部水肿或全身过敏反应性症状，是其主要发病机制。因此，抑制组胺释放的H1受体拮抗剂是早期治疗最有效药物之一，有效率可达44%～91%[3]。盐酸西替利嗪作为高选择性第二代H1受体拮抗剂，可迅速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合产生可逆性竞争作用，从而阻断组胺激活靶细胞起到治疗作用。但CU病程缠绵，盐酸西替利嗪作用虽然快但短暂，停药一段时间后容易复发。祖国医学认为，CU多因先天肺脾虚弱，风邪外袭，营卫不和所致，治宜益气健脾、实卫固表，选用玉屏风颗粒治疗颇为合适。该药由黄芪、白术、防风三味中药组成，能发挥良好的免疫调节作用，且有研究认为其能抑制IgE的产生，抑制肥大细胞释放生物活性介质[4]。基于以上分析认为盐酸西替利嗪联合玉屏风颗粒治疗CU能充分发挥西药见效快治“标”、中药整体调理治“本”的优势，从而提高临床疗效。本研究结果显示观察组治疗4周后的总有效率明显高于对照组，而治疗结束后3个月内复发率则明显低于对照组（P＜0.05），可见中西医结合方案治疗CU确能迅速改善患者症状，提高近期疗效，降低复发率的作用，因而值得在临床推荐应用。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2012：115.

[2] Zuberbier T,Asero R,Bindslev-Jensen C,et al.EAACI/GA2LEN/EDF guideline：definition,classification and diagnosis of urticaria[J].Allergy,2009,64(10)：1417.

[3] 金如钧,孙丽萍.慢性荨麻疹的研究进展[J].中华全科医学,2009,7(9)：998.

[4] 陈 红,郭渝南.玉屏风散治疗慢性荨麻疹的临床观察及其对血清IgE水平的影响[J].中药材,2003,26(2)：151.