全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术23例临床分析

江西省上高县中医院，江西 上高 336400

全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术23例临床分析

聂卫平汪玲珍

江西省上高县中医院，江西 上高 336400

目的研究分析全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法选取46例患者为观察对象，并将其随机分为治疗组(23例)和对照组(23例)，对采用不同麻醉措施的临床麻醉效果进行比较。结果两组患者麻醉前SBP、DBP及HR比较，无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，无统计学意义(P>0.05)；对照组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，有统计学意义(P<0.05)；组间对比，治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于对照组患者的，有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉在后腹腔镜肾脏手术中具有显著效果。

全麻；硬膜外麻醉；后腹腔镜肾脏手术；临床效果

基于后腹腔镜肾脏手术特点，笔者为分析全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果，特选取我院46例患者研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2011年3月至2013年2月收治的采用后腹腔镜肾脏手术进行治疗的患者46例，并随机将其分为治疗组和对照组，其中治疗组患者为23例，男16例，女7例；患者平均年龄(35.6±1.3)岁；对照组患者为23例，男15例，女8例；患者平均年龄(36.1±1.1)岁。对本次研究中选取46例患者基本资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用全麻措施麻醉，治疗组患者采用全麻复合硬膜外麻醉措施麻醉，对采用不同麻醉措施麻醉患者的临床效果进行比较。

选取治疗组患者T10-11椎间隙成功实施硬膜外穿刺并向头侧置管3.5厘米，在患者平卧后注入4mL 2%利多卡因局部麻醉药，观察10分钟，对于没有出现局部麻药中毒或是全脊麻醉现象的患者，逐次追加6～8mL 0.5%罗哌卡因，使患者麻醉平面控制在T4之下，在确定阻滞平面10分钟后，进行全麻诱导。在对患者进行手术治疗过程中，采用静脉泵注的方法持续给以患者丙泊酚维持麻醉，同时每隔60分钟为患者硬膜外腔追加4～6mL 0.5%罗哌卡因，维持麻醉。

1.3 观察指标[1]观察两组患者麻醉前、气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR。

2 结果

对比两组患者麻醉前SBP、DBP及HR，无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，无统计学意义(P>0.05)；对照组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，有统计学意义(P<0.05)；组间对比，治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于对照组患者的，有统计学意义(P<0.05)，见下表1。

表1 对比两组患者麻醉前、气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及

注：与麻醉前相比，*P<0.05；组间对比，**P<0.05。

3 讨论

在临床上，后腹腔镜肾脏手术具有创伤小、术中出血量少、视野清楚及术后恢复快等特点，可显著改善患者临床症状。在采用该种手术方法对患者进行治疗过程中，麻醉占据重要地位，直接影响患者手术效果。全麻复合硬膜外麻醉具有显著作用，其对人工气腹产生的应激反应具有一定抑制作用，有效促使患者血流动力学处于稳定状态中，提高患者麻醉效果[2]。综上所述，全麻复合硬膜外麻醉在后腹腔镜肾脏手术的临床上具有显著效果，本次研究中，采用全麻复合硬膜外麻醉措施进行麻醉的治疗组患者，其气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于采用全麻措施麻醉的对照组患者(P<0.05)，该研究结果同朱茗、李元海及万宗明学者[3]的研究结果较为相似。因此，在后腹腔镜肾脏手术的临床上全麻复合硬膜外麻醉应被推广应用。

[1]马爱兵,张健,曹敏.静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(05):449-450.

[2]袁宝洁.两种静脉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的临床观察[J].中国城乡企业卫生,2013(05):16-17.

[3]朱茗,李元海,万宗明.全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,07(19):8942-8943.

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1007-8517(2014)13-0105-01

2014.05.10)