显微根管技术用于牙髓病变治疗55例临床观察

四川省达州市中心医院口腔科门诊，四川 达州 635000;四川省彭州市人民医院口腔科，四川 彭州 611930

显微根管技术用于牙髓病变治疗55例临床观察

邱林赵君硕

四川省达州市中心医院口腔科门诊，四川 达州 635000;四川省彭州市人民医院口腔科，四川 彭州 611930

目的采用显微根管技术治疗牙髓病变，研究其临床疗效。方法将110例牙髓病患者治疗随机分为治疗组和对照组，两组患者均在术前进行视诊、探诊、咬诊等常规检查，记录并判断牙髓状态。治疗组患者在牙科手术显微镜下行根管治疗术；对照组患者拍摄X线片了解根管走向及牙髓病变程度，按传统方法行根管治疗术。术后随访，观察2组患者根管填充情况和严密程度，并记录痛疼情况。结果治疗组患者患牙恰填率为87.18%，远高于对照组患者(P<0.01)；治疗组患者患牙欠填率为9.21%，超填率为1.32%，远低于对照组患者(P<0.01)；治疗组患者轻微疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率均低于对照组，有显著性差异(P<0.01)。结论和传统的根管治疗相比，采用显微根管技术治疗牙髓病变患牙恰填率显著提高，疼痛发生率显著减低，较大的提高了患者的生活质量，值得临床推广。

显微根管技术；牙髓病变；临床疗效

根管治疗术是治疗牙髓病变的基本方法，通过彻底清除根管内的炎症牙髓和感染物质，形成根管，去除对根尖周组织的不良刺激，并严密填充根管，防止牙尖周病变发生及促进根尖周病变愈合[1-2]。根管填充是否致密、完善，是根管治疗的关键[3-4]。

传统的根管治疗主要通过手感和经验来判断根管预备的效果，操作难度大，质量难以保证[5-6]。根管显微技术借助显微镜使充足的光源进入根管，放大根管内部结构，医护人员可在直视下治疗，清晰观察术区情况，有效避免了根管壁侧穿孔、根管内断针等不确定情况发生，提高了牙髓病的治疗效果[7-8]。本院与2011年10月至2013年10月采用显微根管技术治疗牙髓病变患者55例，观察治疗效果，评价临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年10月至2013年10月我院收治牙髓病变110例，排除根管严重钙化弯曲及牙周袋大于3毫米患者以及X线检查根管重度弯曲患者。将110例患者随机分为2组，即治疗组及对照组，每组55例。治疗组55例患者中，男29例，女26例，年龄34～66岁(平均47.9±4.6岁)，患牙数76颗；对照组的55例患者中，男30例，女25例，年龄32～67岁(平均44.5±6.1岁)，患牙数72颗。两组患者在年龄、性别及病程等基本情况方面进行比较，均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 器械 牙科手术显微镜、超声根管治疗仪、纤维扩锉针、超声工作尖、牙髓探针等。

1.3 治疗方法 两组患者均在术前进行视诊、探诊、咬诊等常规检查，记录并判断牙髓状态。治疗组患者：在牙科手术显微镜下，使用超声工作尖去除牙本质，使用牙髓探针及冲洗液逐步疏通根管至工作长度，填充；对照组患者：采用常规法和逐步后退法预备根管，侧向加压法填充根管。治疗前对患牙拍摄X线片，了解根管走向及牙髓病变程度，开髓、揭髓顶、拔髓、扩大根管，剔除根管内坏死组织及代谢产物，冲洗根管，填充。

以患牙为单位观察2组患者根管填充情况和严密程度，随访并记录患者术后痛疼情况。

1.4 评价方法 根管填充程度评价方法：①恰填：根充物末端距根尖≦2mm；②欠填：根充物末端距根尖>2mm；③超填：根充物末端超出根尖。

疼痛评定标准：①无疼痛：术后患牙无叩痛、探痛；②轻微疼痛：术后患牙有轻微叩痛；③中度疼痛：术后有叩痛、探痛，需采用抗菌药物治疗；④重度疼痛：术后根尖肿胀，叩痛、探痛剧烈[5-6]。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为样本数据有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 根管填充程度分析 结果表明，治疗组患者患牙恰填率为87.18%，远高于对照组患者81.94%，差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组患者患牙欠填率为9.21%，超填率为1.32%，远低于对照组患者，差异有高度统计学意义(P<0.01)。

表1 两组患者根管填充程度分析[颗(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01。

2.2 术后疼痛情况分析 结果表明，治疗组患者轻微疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率均低于对照组，有显著性差异(P<0.01)。

表2 两组患者术后疼痛发生情况比较[颗(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

根管治疗为牙髓病保留患牙的有效治疗方法，其原理在于清除根管内的感染物从而去除感染源，再通过填充根管系统避免再次感染[9]。不同患者的患牙由于形状、年龄的差异，根管系统复杂多样，传统的根管治疗主要通过X片检查了解根管系统，根管治疗过程中则依赖于医生的经验和手感判断根管预备的效果，不确定性过多[5]。显微根管技术可充分观察根管的细微结构，医护人员可在可视情况下确定手术位置，降低了手术不确定性，缩短操作时间，减低并发症的发生[7-8]。

本院于2011年10月至2013年10月收治牙髓病变患者110例，分为两组，分别采用传统根管治疗与显微根管技术进行治疗，术后随访，观察治疗效果。结果表明，治疗组患者患牙恰填率远高于对照组患者；患牙欠填率、超填远低于对照组患者；轻微疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率均低于对照组。因此，和传统的根管治疗相比，采用显微根管技术治疗牙髓病变患牙恰填率显著提高，疼痛发生率显著减低，较大的提高了患者的治疗效果，值得临床推广。

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