炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病42例临床疗效观察

四川省盐边县人民医院急诊科，四川 盐边 617100

炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病42例临床疗效观察

马义

四川省盐边县人民医院急诊科，四川 盐边 617100

目的探讨炎琥宁与利巴韦林联合方案治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选择84例小儿手足口病患儿为研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析，对照组患儿用利巴韦林治疗，治疗组在对照组基础上加用炎琥宁治疗，比较两组临床疗效。结果在退热时间、疱疹消失时间、症状消失时间方面，治疗组患儿均短于对照组(P<0.05)；在总有效率上，治疗组优于对照组(P<0.05)；在平均住院时间比较上，治疗组平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论采用炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病临床疗效显著，值得临床推广。

炎琥宁联合利巴韦林；小儿手足口病；疗效观察

相关研究报道结果显示[1]：在治疗小儿手足口病的临床实践过程中，采用炎琥宁与利巴韦林联合治疗的方案具有重要的临床实践意义。为了探讨炎琥宁与利巴韦林联合方案治疗小儿手足口病的临床实际治疗效果，选取了我院2009年11月至2012年10月间入院治疗的84例小儿手足口病患儿为研究对象，对他们的相关临床资料进行了回顾性分析，针对实施不同治疗方案的临床治疗效果进行比较研究。现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选取的84例小儿手足口病患儿中，男性患儿48例，男性患儿比例为57.14%；女性患儿36例，男性患儿比例为42.86%。患儿中年龄最大的是5岁，年龄最小的是6个月，患儿的平均年龄为(2.13±17.11)岁。根据患儿实施治疗方法的不同将他们分成了治疗组和对照组，每组42例患儿。两组患儿在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿：给予利巴韦林10～15 mg/kg/d加入葡萄糖注射液中静脉滴注[2]；治疗组患儿：在上述治疗的此基础上加用炎琥宁10mg/kg/加入葡萄糖注射液中静脉滴注[3]。两组均给予相同的对症处理，酌情使用抗生素及退热治疗。

2 结果

2.1 两组患儿相关临床症状消失时间比较 两组患儿实施不同治疗后，在退热时间、疱疹消失时间、症状消失时间等三项临床指标比较上，治疗组患儿均短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患儿相关临床症状消失时间比较±s,d)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患儿疗效比较 两组患儿疗效比较，治疗组总有效39例、显效18例、有效21例，无效3例，总有效92.86%；对照组总有效31例、显效14例、有效17例，无效11例，总有效率为73.81%。总有效率组间比较，治疗组均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。

表2 两组患儿疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组患儿平均住院时间比较 两组患儿平均住院时间，治疗组为(4.34±1.24)d，对照组为(7.87±1.42)d，两组比较，治疗组患儿的住院时间短于对照组患儿的住院时间，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组患儿平均住院时间比较±s,d)

3 讨论

手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)在临床上属于儿童传染病中的一种，又名发疹性水疱性口腔炎。从相关的临床统计和调查结果上看，手足口病的易发群体为年龄低于五岁的儿童。一旦患病，相关患儿会出现手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。患儿发病在季节上的分布特点为在四季均可发病，往往患者发病的高峰是夏季和秋季节，一般情况下，患儿的潜伏期介于2～7天之间，同时在病程上，往往介于5～10d之间。此外，相关的临床数据进一步表明[4-5]：部分重症病例患儿的病程会延长数天。而一般患儿病情轻微，预后良好；少数患儿病情较重，预后不佳。但是，同时有相关的临床报道显示：情况较为严重的相关患儿可能病情发展速度较快，最终会导致死亡的发生。由此可见，针对小儿手足口病的相关临床研究具有重要的临床实践意义和社会意义。

炎琥宁实际上是在中药穿心莲中所提纯的一类抗病毒药物，其化学名为14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐。从炎琥宁临床应用的效果上看，该药可以对早期毛细血管通透性增高以及炎性渗出和水肿起到很大程度的抑制作用。同时，炎琥宁在患者体内还可以增加患者释放肾上腺皮质激素，从而有效的提高肾上腺皮质激素在垂体前叶中的生物合成，最终增加肾上腺皮质的生成及糖皮质激素的释放。通过大量的临床研究和试验结果我们发现炎琥宁可以在临床实践中对患者发挥解热、抗病毒、抑菌、消炎等诸多作用[6-7]。

利巴韦林在临床上又称病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，也叫做累吧抗病毒素(Ribavirin)。利巴韦林是属于广谱强效的抗病毒药物。从目前的临床实践应用上看，利巴韦林广泛的应用于病毒性疾病的防治。临床上常用的剂型主要有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。从相关的临床实际研究和报道结果上看：利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选性的抑制作用。但是，回顾目前针对利巴韦林相关实验研究结果，我们发现：关于利巴韦林的作用机理的研究，目前尚未形成一致性的结论，但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示，利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。

从临床治疗手足口病的实践经验上看，目前没有相关的特效治疗措施，主要的临床处理方式还是以对症处理为主。利巴韦林作为抗病毒药物经常被大多的使用，但是相关研究和实践结果已经证实了：该药可致白细胞的减少和患儿不同程度的贫血现象发生。同时，如何使用剂量增大会在一定程度上提高了心肌损坏发生的可能性。而炎琥宁注射液是清热解毒类植物穿心莲的提取物，在临床治疗的过程中具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用，可促进中性粒细胞的吞噬功能，加强体液免疫能力[8-9]。

综上，采用炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病临床疗效显著，值得临床推广。

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1007-8517(2014)12-0038-02

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