临床护理路径在94例重症支气管哮喘患者中的应用

中原油田第五社区管理中心内科，河南 清丰 457001

临床护理路径在94例重症支气管哮喘患者中的应用

陈梅娟

中原油田第五社区管理中心内科，河南 清丰 457001

目的探讨临床路径护理在重症支气管哮喘患者中的应用。方法选取重症支气管哮喘患者188例，按照1∶1的比例随机分为观察组和对照组，每组各94例。对照组予以常规护理，观察组采用临床护理路径模式行护理干预，比较出院时两组患者对护理的满意度，对于疾病的认知以及健康知识、相关技能的掌握情况。结果观察组患者对护理满意度以及疾病认知、相关技能掌握以及遵医行为情况等均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可以提高护理干预效果，体现人文关怀，增强患者自我管理能力，提高护理满意度，值得临床推广。

临床护理路径；重症支气管哮喘；临床应用

重症支气管哮喘是指支气管哮喘的急性发作，支气管极度痉挛导致的严重呼吸困难。此类患者发作时常规的治疗难以缓解临床症状，如若处理不及时极可能导致呼吸衰竭，可危及生命安全。因此，在缓解期加强对于患者的管理、教育，做好哮喘病的防治工作具有重要意义。本研究根据临床护理路径制定护理计划，并在实践过程中不断修正和完善，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2013年9月收治的重症支气管哮喘患者188例，按照1:1的比例随机分为观察组和对照组，每组各94例。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》[1]中关于重症支气管哮喘的定义。观察组男56例，女38例；年龄46～65岁，平均年龄(50.2±8.4)岁；文化程度初中45例，高中24例，大专及以上25例。对照组男54例，女40例；年龄45～65岁，平均年龄(51.3±8.1)岁；文化程度初中47例，高中26例，大专及以上21例。两组在年龄、性别、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均按常规予以一般护理，根据患者实际情况使病房处于舒适、冷暖适宜的环境。控制湿度在50%～70%，温度在18～22℃。保持室内清洁，避免使用具有刺激性气味的消毒剂。给予清淡饮食，避免食物过冷、甜、硬等，避免食用鱼、蛋、虾等。遵医嘱及时给予患者β受体激动剂、茶碱类、激素类药物。指导患者正确使用喷雾剂，嘱咐患者吸药后漱口。同时注意密切观察患者情况，发现出现较大副作用时及时通知上级医师[2]。对照组按照常规的健康教育方式进行健康宣教，在平时护理工作中进行健康教育。观察组根据临床路径对患者进行个性化的健康教育。参考Orem自理理论，在评估患者基本条件因素、自理力量的基础上，采用问卷的方式评估患者的自理缺陷从而明确健康教育的目标，随后制定辅助教育框架，根据患者文化程度、年龄等选取适当的宣教方法，明确对患者进行健康教育的时间、地点、所需物品等[3]。在实施教育计划过程中，根据患者的实际情况调整计划，使患者能逐渐提高自理能力。哮喘患者的健康教育临床路径如下：①入院第一天：护理人员向患者及家属介绍病房环境，基本设施以及入院注意事项等，耐心向患者介绍入院各项检查的目的及作用，使患者配合完成入院检查。②入院第二天：采用问卷的方式评估患者的自理缺陷，制定个性化的健康教育方式，指导患者正确使用气雾剂，了解使用注意事项。③入院第三天及以后：向患者讲解哮喘的基本临床表现及特点，哮喘发生、发展特点以及防治要点，使患者了解到自我监控对于控制哮喘发作的重要性，增强患者治疗的依从性，提高治疗效果。同时，通过问卷以及口头提问等方式评估患者掌握情况，及时调整健康宣教策略。④出院指导：于患者出院前对患者进行出院指导，强化住院期间健康教育内容，告知其如何寻求医疗帮助，指导其进行基本体育锻炼的方法[4]。健康教育临床路径的实施由科主任、护士长、主管医师以及责任护士共同完成，其中责任护士为主要的实施者。

1.3 观察指标 于出院时调查两组患者的护理满意度以及疾病认知、相关技能掌握以及遵医行为的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，组间比较以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理满意度、疾病认知、相关技能掌握以及遵医行为的情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组护理满意度及健康教育效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

临床护理路径是由院内整个科室的全体成员共同参与同一种疾病的监测、治疗、康复以及护理，旨在最大程度的减少医疗资源的浪费，明确护理职责，提高护理效果。临床护理路径可使临床护理过程标准化、程序化，有利于医护人员综合素质的提升，随之也提升了患者的护理满意度；明确了护理时间安排，避免了时间的浪费，提高了时间效率[5]。根据患者实际情况制定个性化的干预策略，有利于避免部分文化程度较低、年龄较大的患者无法理解健康宣教内容，影响治疗效果。本组研究中，观察组护理满意度以及疾病认知、相关技能掌握以及遵医行为情况等均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示临床护理路径可有效提高护理干预效果以及护理满意度，加强治疗效果。总之，临床护理路径可以充分体现护理过程中的人文关怀理念，增强患者自我管理能力，提升医护人员的综合素质，提高治疗效果，值得临床推广。

[1]白梅.临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(15):30-31.

[2]周学萍,凌桂爱,方妙娟,等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值[J].护士进修杂志,2011,26(2):108-110.

[3]杨英,龚光风.缓解支气管哮喘急性发作的护理[J].护士进修杂志,2010,25(13):1244-1245.

[4]李美萍,唐良春,邱映明,等.集束化护理对支气管哮喘患者干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(15):23-25.

[5]何国珍.支气管哮喘患儿的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):39-40.

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1007-8517(2014)12-0125-01

2014.04.29)