护理干预在30例腔镜下子宫肌瘤全切除中的应用

河南省项城市卫校中西医结合医院外科，河南 项城 466200

护理干预在30例腔镜下子宫肌瘤全切除中的应用

韩晓霞

河南省项城市卫校中西医结合医院外科，河南 项城 466200

目的探讨腔镜下进行子宫肌瘤全部切除的手术患者的护理方法。方法选取60例子宫肌瘤全部切除的手术患者，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组采用常规的护理干预手段，观察组则在常规护理的基础上，进行全面的术前和术后护理。结果经对比，观察组患者术后肛门排气的平均时间为(35.3±2.2)h，平均的住院天数为(6.62±0.1)d，共出现3例并发症患者，发生率为10%。对照组患者术后肛门排气的平均时间为(42.8±1.3)h，平均的住院天数为(7.02±1.9)d，共出现9例并发症患者，发生率为30%。观察组术后肛门排气时间和住院天数明显短于对照组，且术后并发症的发生率也远低于对照组，各项指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下的子宫肌瘤全切除手术患者进行全面的术前护理和术后护理能有效缩短患者的住院时间，减少术后并发症的发生率，促进患者的早日康复，值得进行临床推广。

腹腔镜；子宫肌瘤；全切除；护理

在妇科的临床诊疗中，子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，属生殖系统疾病的范畴。该病的高发人群为中年妇女，集中在30～50岁之间，以已婚妇女为主。子宫肌瘤的主要致病因素就是子宫中的平滑肌组织增生，所以该病又称为子宫平滑肌瘤[1]，会给女性患者带来极大的痛苦。随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜已经成为治疗子宫肌瘤的主要方法，因为这种方法具有创口小和恢复快的特点，所以腹腔镜下的子宫肌瘤全切除手术已经得到了广泛的应用，并取得了不错的临床效果。为了提高康复率，我院对患者进行了全面的术前和术后护理，取得了较多的临床效果，特进行如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2012年3月收治的60例子宫肌瘤全部切除的手术患者，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，各30例。其中：对照组年龄30～52岁，平均年龄为(38.2±3.8)岁，其中已婚26例，未婚4例，已育18例，未育12例，本组患者均无其它并发症且没有盆腔手术史。观察组年龄为29～51岁，平均年龄为(38.4±2.6)岁，其中已婚23例，未婚7例，已育22例，未育8例，本组患者均无其他并发症且没有盆腔手术史。两组患者在年龄和婚育史上的差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组术后进行常规的抗感染护理，并对患者进行伤口皮肤消毒换药和饮食指导。观察组采用比较全面的术前和术后护理，具体实施方法如下。

1.2.1 术前护理 ①对手术区的皮肤进行彻底消毒，尤其是注意对脐眼周围和脐窝的清洁和消毒[2]，可在术前24h用润肤油软化脐窝的污垢，再进行彻底清洁。②肠胃护理 患者在术前24h开始进食流质，严禁进食大豆等容易导致胃肠胀气的食物。另外，患者在进行手术前12h禁食，前8h禁水，同时，患者需要在术前服用磷酸钠盐溶液进行大便清除[3]，如果不能排干净，则需要采用灌肠清理。③心理护理 提前将腹腔镜手术的方法和手术中有可能出现的情况告知患者，缓解她们术前的焦虑和畏惧心理，主动进行手术配合。

1.2.2 术后护理 ①基础护理 监测患者的生命体征，进行抗感染治疗，并保证患者在术后24h内禁食。②康复指导 鼓励患者早日下床进行活动，并帮助患者进行翻身，防止出现静脉栓塞，促进肠胃功能的早日恢复。通常术后6～12h患者就能下床，具体的活动量要根据患者的身体状况而定。③出院指导 一般情况下，患者在术后1周就可以办理出院，但仍需进行随访，告知患者和家属出院后应该注意的事项，保证腹部不受到挤压和有充足的睡眠时间，避免过度劳累，1月内严禁房事[4]。

1.3 观察指标 对两组患者的术后排气时间、住院天数和并发症发生情况进行观察和对比。

1.4 统计学方法 本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

经对比，观察组患者术后肛门排气的平均时间为(35.3±2.2)h，平均住院天数为(6.62±0.1)d，出现3例并发症患者，发生率为10%。对照组患者术后肛门排气的平均时间为(42.8±1.3)h，平均住院天数为(7.02±1.9)d，出现9例并发症患者，发生率为30%。观察组术后肛门排气时间和住院天数明显短于对照组，且术后并发症的发生率也能远低于对照组，各项指标差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体情况如表1所示。

表1 两组患者术后排气时间、住院天数和并发症对比

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

在本次的实验研究中，使用全面的术前和术后护理的观察组术后肛门排气时间和住院天数明显短于对照组，且术后并发症的发生率也能远低于对照组 。这个结果表明对腹腔镜下行子宫肌瘤全切除手术患者进行全面的术前和术后护理能有效缩短患者的住院时间，减少术后并发症的发生率，促进患者的早日康复，值得临床推广应用。

[1]刘朝辉，刘小琼，郑丽娜.腔镜下子宫肌瘤全切除护理探讨[J].当代医学，2012，11(32):121-122.

[2]曲文娟，蔡瑾.腹腔镜下子宫肌瘤切除的护理分析[J].吉林医学，2014，2(05):1074-1075.

[3]姜华平.腹腔镜子宫肌瘤切除的围手术期护理方法[J].中国保健营养，2012，12(22):5166-5167.

[4]张新芬.两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较[A].河南省护理学会.2013年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集[C].河南省护理学会: 2013:4.

韩晓霞(1971-)，女，研究方向：外科护理，本科，职称：主管护师。E-mail:13875988556@163.com

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1007-8517(2014)12-0119-01

2014.04.14)