少腹逐瘀颗粒联合盆底康复治疗盆腔静脉瘀血综合征55例疗效观察

江西省赣州市于都妇幼保健院妇保科，江西 赣州 342300

少腹逐瘀颗粒联合盆底康复治疗盆腔静脉瘀血综合征55例疗效观察

徐薇

江西省赣州市于都妇幼保健院妇保科，江西 赣州 342300

目的对比两种方法治疗盆腔静脉瘀血综合征的疗效。方法选择104例盆腔静脉综合征患者，随机分为两组，对照组单纯用少腹逐瘀颗粒治疗，治疗组用少腹逐瘀颗粒加盆底康复治疗(法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪，经皮电刺激内啡肽神经能)。结果两组治疗均能改善PCS的临床症状，治疗组优于对照组。治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率83.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论少腹逐瘀颗粒加盆底康复锻炼治疗盆腔静脉瘀血综合征，效果优于过去单纯用药物少腹逐瘀颗粒。

盆腔静脉瘀血综合征；阴道哑铃；经皮电刺激内啡肽神经能；少腹逐瘀颗粒

盆腔静脉瘀血综合征(pelvie congestion syndrome,PCS)是由于盆腔静脉扩张、瘀血引起的一系列临床症状。主要有如下一个或多个症状：晨起休息后缓解的下腹疼痛、腰骶酸痛、便意感、极度疲劳感、性交痛、白带增多、痛经等，持续六个月以上。大多因为早育、多次人流、女扎术[1]、长期站立或久坐(特别是在冷空调下)、子宫下垂等导致壁薄无瓣膜的盆腔静脉长时间充血回流不畅而引起，严重影响妇女的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至12月的盆腔静脉瘀血综合征患者104例，随机分为治疗组55例和对照组49例，两组患者年龄、病程、症状比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般情况(s)

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 两组均采用少腹逐瘀颗粒(北京北卫药业有限责任公司生产)每次1袋，饭后冲开水服用，每日三次，共35天，月经期不间断。

1.2.2 康复锻炼 治疗组加用盆底康复锻炼[2](法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪，型号PHENIX USB 4)每周二次经皮电刺激内啡肽神经能共5周，电刺激频率1/4/1 HZ，脉宽270/230/270 US，每次时间共30分钟；疼痛明显者，前10分钟TENS治疗、后20分钟同前内啡肽20分钟，TENS治疗方法：电刺激频率80/120/ HZ、脉宽 270/230/270 US，月经期不间断。

1.3 疗效评价

1.3.1 临床症状评分 参考有关文献的评分[3]：子宫增大且压痛计5分；双附件区软厚有压痛计5分；单附件区增厚并压痛计5分；下腹坠胀痛、腰骶酸痛计3分；痛经计1分；疲劳感计1分；白带增多计1分；病程每增加一年加0.5分。按评分分为轻、中、重度，轻度5～9分，中度10～15分，重度16分及以上。

1.3.2 彩超指标 彩色多普勒超声测量盆腔静脉内径分为轻、中、重度[4]，轻度：内径4～5mm；中度：内径5～6mm；重度：内径>6mm。

1.3.3 疗效标准 标准分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈：症状消失，子宫附件无压痛，彩色多普勒超声检查盆腔静脉内径<4cm；显效：评分比治疗前降低了2/3，盆腔静脉内径<4.5cm；好转：评分比治疗前降低了1/3，盆腔静脉内径<5cm；无效：治疗后症状、体征、彩超检查同治疗前。

1.4 统计方法 采用SPSS13.0统计学软件包对数据进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗均能改善PCS的临床症状，两组相比，治疗组优于对照组。治疗组痊愈率为76.4%，对照组为40.8%，两组比较差异显著(P<0.05)；治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率83.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.01;#P<0.05。

3 讨论

3.1 发病情况 因多数农村妇女早育、多育、避孕知识缺乏而人流次数多；重体力者居多，使盆腔静脉扩张充血，淋巴回流不畅，更容易患人们所说的“月子病”，即盆腔静脉瘀血综合征的一系列症状。

3.2 药物治疗 少腹逐瘀颗粒为中成药[5-6]，其中当归为补血药，含维生素B12、维生素E、多种氨基酸、常量及微量元素等，促进血红蛋白及红细胞生成，增强免疫、抗炎、镇痛及润肠通便防便秘作用；方中重用了活血药(川芎、没药、赤芍、延胡索、五灵脂)，着重改善全血粘度，抑制血栓形成，加强心肌收缩力，改善微循环；蒲黄为止血药，其提取物促进纤溶及抗血小板聚集、对子宫及胃肠平滑有兴奋作用；肉桂、炮姜、小茴香为温里药，可扩张周围血管，促进盆腔血液循环，降低肾上腺中维生素C的含量，协同镇痛、抗炎作用；肉桂、川芎等还能抑制各种致病菌。

3.3 盆底康复锻炼的原理 PHENIX USB 4治疗盆腔疼痛，是利用平滑肌刺激技术，通过电流直接使平滑肌收缩，促进血液微循环和淋巴回流，改善盆腔静脉曲张，从而缓解或消除盆腔静脉瘀血综合征。

[1]缪成松.输卵管结扎术对盆腔静脉淤血综合征形成的影响[J].实用医学杂志,2001,17(10):966-967.

[2]冯明月,王中洁.电刺激联合中药灌肠治疗女性慢性盆腔疼痛的临床研究[J].中国性科学,2013,22(5):43-46.

[3]何敏常,陈秀卿.中药灌肠加阴道低频电刺激治疗盆腔淤血综合征疗效观察[J].中医中药,2012,50(13):80-82.

[4]刘真真,戴晴.盆腔静脉淤血综合征的病因与影像学诊断[J].生殖医学杂志,2008,17(4)：318-320.

[5]冯秀荣,李峰.盆腔静脉瘀血综合征的临床表现及治疗[J].医学信息 2007,20(6)：1082-1083.

[6]何国华,何兴宝.中西医结合治疗慢性盆腔疼痛200例[J].实用中医药杂志,2003，19(10)：534.

徐薇(1966-)，女，在于都妇幼保健院妇保科从事临床工作，妇产科主治医师，Email: 2837241766@qq.com

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1007-8517(2014)03-0080-02

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