四川省泸州市中医医院,四川 泸州 646000
中西医结合治疗乳腺增生患者66例临床观察
辜十庆
四川省泸州市中医医院,四川 泸州 646000
目的探讨中西医结合治疗乳腺增生患者的临床疗效。方法选取132例乳腺增生患者的临床资料行回顾性分析,随机分为研究组和对照组各66例,研究组给予小金丹和三苯氧胺治疗,对照组仅给予三苯氧胺治疗,对两组患者的临床疗效、症状缓解指标及不良反应进行比较。结果研究组患者治疗总显效率、乳房疼痛缓解见效时间,乳房肿块大小明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗乳腺增生疗效较好,值得临床推广应用。
乳腺增生;中西医结合治疗;三苯氧胺;临床观察
乳腺增生是最常见的女性乳房疾病,且近年来有明显高发及年轻化发展趋势[1]。其有异于炎症或肿瘤,是由生理增生及乳腺结构在数量、形态上异常而致的腺体增生病变[2],临床表现以疼痛、肿块为主。单纯中医、西医治疗虽有一定疗效,但前者疗效不持久,后者副作用较多,故本院自2012年起,采用中西医结合法治疗乳腺增生,取得满意疗效,报告如下。
1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年6月我院就诊的132例乳腺增生患者作为研究对象,所选患者均为已婚、已孕、非哺乳期女性,均符合相关诊断标准[3]。随机分为研究组和对照组各66例,研究组患者平均年龄(42.6±5.5)岁,平均病程(1.5±1.3)年,绝经前59例;对照组患者平均年龄(41.7±6.2)岁,平均病程(1.3±1.1)年,绝经前57例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组患者口服三苯氧胺(通用名枸橼酸他莫昔芬片,扬子江药业集团有限公司,国药准字H32021472,10mg/片),1片/次,2次/d,经期停服;研究组患者在此基础上加服小金丹(成都九芝堂金鼎药业有限公司,国药准字Z51021071,3g/100丸),1粒/次,2次/d,饭后30min服用,经期停服。持续给药30d为一个疗程,三个疗程后评价疗效。
1.3 观察指标 记录乳房疼痛缓解起效时间;测量治疗前后乳房肿块大小,以肿块最大直径为计算标准,分别在患者月经干净后的第7d进行测量;记录治疗期间不良反应。
1.4 疗效评价标准 治愈:乳痛症状以及增生腺体肿块或结节消失,停药3个月无复发;显效:无明显乳痛症状,增生腺体肿块或结节的直径缩小>1/2;有效:乳痛症状减轻,增生腺体肿块或结节的直径缩小<1/2;无效:乳痛症状、增生腺体肿块无改善,甚至加剧 。总显效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
2.1 两组患者疗效比较 研究组患者治疗总显效率显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 具体见表1。
表1 两组患者疗效比较表
注:与对照组比较,*P<0.05。
2.2 观察指标 研究组患者乳房疼痛缓解见效时间,乳房肿块大小明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。
表2 两组患者观察指标比较表
注:与对照组比较,aP<0.05;与治疗前比较,bP<0.05。
2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应。
由于睾酮、孕激素分泌不足,雌二醇升高,过度刺激乳腺组织,可使乳腺组织发生病变;而受雌激素刺激的乳腺组织,因缺乏孕激素的保护、节制作用,且催乳素水平异常增高,可进一步影响乳腺组织的正常节律性变化,致其过度繁殖,复旧不全,从而诱发乳腺导管上皮及纤维组织的增生。乳腺增生疾病的雌激素受体(ER)阳性率,可随上皮增生程度加重而升高 。三苯氧胺属ER拮抗剂,对于ER阳性者(乳腺增生疾病),治疗有效率可达90%,且有即时效应,可有效预防向不典型增生发展,但停药后易反跳,且可能干扰月经周期。
中医认为,当肝郁化火,横逆犯胃,累及血络;肝郁乘脾则脾虚,致湿气内结,乳络不通时,乳房内可发生湿、痰、瘀互结,即西医理论的生理性增生、复旧不全,主要表现为乳房块状、结节状或条索状腺体等。而湿、痰、瘀互结继续发展,便会使结块变硬,即西医所指不典型增生。
小金丹组方中的草乌为主药,可温启脾阳,温经散寒,化痰湿;木鳖子、五灵脂共为辅药,前者可化肿毒、消积块,后者可散瘀、止痛;当归、乳香、麝香、没药共为佐药,可活血散瘀,开通经络。本组联合三苯氧胺、小金丹治疗乳腺增生后,将治疗总显效率从78.8%提高到了97.0%,明显缩短了乳痛缓解起效时间,明显缩小了乳房肿块,且无明显不良反应。
综上所述,联合小金丹、三苯氧胺后,在活血化瘀,散结通络,疏肝理气基础上,可恢复乳腺增患者的机体分泌平衡,如激素水平,消弱乳腺增生赖以生存的激素环境,在治疗乳房疼痛、肿块上有较好疗效。
[1]汤敏.中西医结合治疗乳腺增生临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(11):74-75.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:325.
[3]李东阳,李冠楠.乳腺增生中西医论治新进展[J].当代医学,2010,16(30):24-25.
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1007-8517(2014)03-0071-01
2013.12.20)