中西医结合治疗乳腺增生患者66例临床观察

四川省泸州市中医医院，四川 泸州 646000

中西医结合治疗乳腺增生患者66例临床观察

辜十庆

四川省泸州市中医医院，四川 泸州 646000

目的探讨中西医结合治疗乳腺增生患者的临床疗效。方法选取132例乳腺增生患者的临床资料行回顾性分析，随机分为研究组和对照组各66例，研究组给予小金丹和三苯氧胺治疗，对照组仅给予三苯氧胺治疗，对两组患者的临床疗效、症状缓解指标及不良反应进行比较。结果研究组患者治疗总显效率、乳房疼痛缓解见效时间，乳房肿块大小明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗乳腺增生疗效较好，值得临床推广应用。

乳腺增生；中西医结合治疗；三苯氧胺；临床观察

乳腺增生是最常见的女性乳房疾病，且近年来有明显高发及年轻化发展趋势[1]。其有异于炎症或肿瘤，是由生理增生及乳腺结构在数量、形态上异常而致的腺体增生病变[2]，临床表现以疼痛、肿块为主。单纯中医、西医治疗虽有一定疗效，但前者疗效不持久，后者副作用较多，故本院自2012年起，采用中西医结合法治疗乳腺增生，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年6月我院就诊的132例乳腺增生患者作为研究对象，所选患者均为已婚、已孕、非哺乳期女性，均符合相关诊断标准[3]。随机分为研究组和对照组各66例，研究组患者平均年龄(42.6±5.5)岁，平均病程(1.5±1.3)年，绝经前59例；对照组患者平均年龄(41.7±6.2)岁，平均病程(1.3±1.1)年，绝经前57例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者口服三苯氧胺(通用名枸橼酸他莫昔芬片，扬子江药业集团有限公司，国药准字H32021472，10mg/片)，1片/次，2次/d，经期停服；研究组患者在此基础上加服小金丹(成都九芝堂金鼎药业有限公司，国药准字Z51021071，3g/100丸)，1粒/次，2次/d，饭后30min服用，经期停服。持续给药30d为一个疗程，三个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标 记录乳房疼痛缓解起效时间；测量治疗前后乳房肿块大小，以肿块最大直径为计算标准，分别在患者月经干净后的第7d进行测量；记录治疗期间不良反应。

1.4 疗效评价标准 治愈：乳痛症状以及增生腺体肿块或结节消失，停药3个月无复发；显效：无明显乳痛症状，增生腺体肿块或结节的直径缩小>1/2；有效：乳痛症状减轻，增生腺体肿块或结节的直径缩小<1/2；无效：乳痛症状、增生腺体肿块无改善，甚至加剧 。总显效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 研究组患者治疗总显效率显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 观察指标 研究组患者乳房疼痛缓解见效时间，乳房肿块大小明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者观察指标比较表

注：与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05。

2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应。

3 讨论

由于睾酮、孕激素分泌不足，雌二醇升高，过度刺激乳腺组织，可使乳腺组织发生病变；而受雌激素刺激的乳腺组织，因缺乏孕激素的保护、节制作用，且催乳素水平异常增高，可进一步影响乳腺组织的正常节律性变化，致其过度繁殖，复旧不全，从而诱发乳腺导管上皮及纤维组织的增生。乳腺增生疾病的雌激素受体(ER)阳性率，可随上皮增生程度加重而升高 。三苯氧胺属ER拮抗剂，对于ER阳性者(乳腺增生疾病)，治疗有效率可达90%，且有即时效应，可有效预防向不典型增生发展，但停药后易反跳，且可能干扰月经周期。

中医认为，当肝郁化火，横逆犯胃，累及血络；肝郁乘脾则脾虚，致湿气内结，乳络不通时，乳房内可发生湿、痰、瘀互结，即西医理论的生理性增生、复旧不全，主要表现为乳房块状、结节状或条索状腺体等。而湿、痰、瘀互结继续发展，便会使结块变硬，即西医所指不典型增生。

小金丹组方中的草乌为主药，可温启脾阳，温经散寒，化痰湿；木鳖子、五灵脂共为辅药，前者可化肿毒、消积块，后者可散瘀、止痛；当归、乳香、麝香、没药共为佐药，可活血散瘀，开通经络。本组联合三苯氧胺、小金丹治疗乳腺增生后，将治疗总显效率从78.8%提高到了97.0%，明显缩短了乳痛缓解起效时间，明显缩小了乳房肿块，且无明显不良反应。

综上所述，联合小金丹、三苯氧胺后，在活血化瘀，散结通络，疏肝理气基础上，可恢复乳腺增患者的机体分泌平衡，如激素水平，消弱乳腺增生赖以生存的激素环境，在治疗乳房疼痛、肿块上有较好疗效。

[1]汤敏.中西医结合治疗乳腺增生临床观察[J].亚太传统医药，2012，8(11)：74-75.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：325.

[3]李东阳，李冠楠.乳腺增生中西医论治新进展[J].当代医学，2010，16(30)：24-25.

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1007-8517(2014)03-0071-01

2013.12.20)