甲泼尼松龙与布地奈德分别治疗64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效比较

广东省中山市沙溪隆都医院，广东 中山 528471

甲泼尼松龙与布地奈德分别治疗64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效比较

符大侠

广东省中山市沙溪隆都医院，广东 中山 528471

目的探讨甲泼尼松龙与布地奈德分别治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效差异。方法选择128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为观察组和对照组各64例。两组均给予常规治疗，观察组同时给予布地奈德治疗，对照组给予甲泼尼松龙治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后的第一秒用力呼气量、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与对照组治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论布地奈德吸入治疗能够改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和体征，其疗效和甲泼尼松龙近似，值得借鉴。

甲泼尼松龙；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病患者在某些因素诱导下可急性发作，病情加重，需要及时有效的救治，这是改善患者预后的关键。为了探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗措施，本文选择我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，观察甲泼尼松龙与布地奈德的治疗效果差异。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月至2013年6月期间收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。同时排除肝肾功能障碍患者、精神疾病患者、对糖皮质激素类药物有禁忌患者、支气管感染性疾病患者。上述患者随机分为观察组和对照组各64例。观察组患者64例，其中男性35例，女性29例，年龄范围为48～76岁，平均年龄为(66.1±5.8)岁；对照组患者64例，其中男性36例，女性28例，年龄范围为45～74岁，平均年龄为(65.0±7.2)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，给予氧疗、解除支气管痉挛类药物、抗生素抗感染等。观察组患者同时给予布地奈德治疗，布地奈德吸入给药，每次吸入2ml，每天吸入3次。对照组患者给予甲泼尼松龙治疗，每天剂量为40～80mg，静脉滴注。两组患者均连续治疗7天。

1.3 观察指标 两组患者治疗前和治疗后均进行肺功能指标测定，主要测定患者的第一秒用力呼气容量；测定两组患者治疗前和治疗后的动脉氧分压和二氧化碳分压；采用临床症状评分量表对两组患者治疗前和治疗后临床症状改善情况进行评分。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得的肺功能、动脉血气分析、临床症状评分等数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后第一秒用力呼气容量、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分比较 观察组治疗前第一秒用力呼气容量、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组治疗后第一秒用力呼气容量、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的第一秒用力呼气容量、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与对照组治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组患者中有2例患者血糖升高，但在停药后血糖恢复到正常水平；观察组患者有2例出现口干、咽喉不适等反应，但未影响继续治疗。两组患者治疗过程中均未出现感染加重症状，患者均无消化道出血等。两组患者均顺利完成疗程。

表1 两组患者治疗前和治疗后观察指标比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较*P>0.05。

3 讨论

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗措施中，糖皮质激素类药物是主要的治疗药物之一[1-3]。糖皮质激素类药物能够有效抑制气道炎症反应及过敏反应，同时对炎症反应过程中参与的相关因子的合成或释放有抑制作用，能够降低血管的通透性，改善粘膜的水肿状态。甲泼尼龙和布地奈德都是糖皮质激素类药物，但布地奈德是糖皮质激素类药物中唯一能够气雾吸入途径给药的激素类药物。布地奈德雾化吸入后直接作用于气道，能够有效的抑制气道炎症细胞浸润，同时有助于改善患者的肺功能[4-6]。本文结果显示，观察组布地奈德吸入治疗后，肺功能得到改善，患者的血气分析结果与本组治疗前显著改善，治疗后临床症状评分与治疗前相比，显著降低。对照组给予甲泼尼松龙治疗后，患者的血气分析指标、临床症状评分等也得到显著改善。观察治疗后的指标改善情况与对照组治疗后比较，二组没有显著差异。所以布地奈德吸入治疗能够改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和体征，其疗效和甲泼尼松龙近似，值得借鉴。

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TheClinicalEffectComparisonofMethylprednisoloneandBudesonideonAcuteExacerbationofChronicObstructivePulmonaryDiseaserespectivelyComparison

FU Da-xia

The Shaxi Longdu Hospital,Zhongshan City,Guangdong Province,528471

Objective: To explore the clinical effect comparison of methylprednisolone and budesonide on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease respectively comparison.Methods128 patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups were given conventional treatment, the observation group given budesonide, the control group was given methylprednisolone. the therapeutic effect in two groups was observed.ResultsThe first second forced expiratory volume, arterial partial pressure of oxygen and carbon dioxide, clinical symptom scores in the observation after treatment compared with those in the control group after treatment，there was no significant difference (P>0.05).There were no serious adverse reactions in two groups.ConclusionBudesonide inhalation therapy can improve the clinical symptoms and signs of chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of therapy, the curative effect is similar with those of the methylprednisolone.

methylprednisolone; budesonide; acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

R563.3

A

1007-8517(2014)03-0069-02

2013.12.04)