纳米银妇女外用抗菌凝胶配合LEEP刀治疗25例女性生殖器尖锐湿疣的临床观察

深圳市职业病防治院妇科，广东 深圳 518001

纳米银妇女外用抗菌凝胶配合LEEP刀治疗25例女性生殖器尖锐湿疣的临床观察

谭志云

深圳市职业病防治院妇科，广东 深圳 518001

目的观察纳米银妇女外用抗菌凝胶配合LEEP刀治疗女性生殖器尖锐湿疣的临床效果。方法选取尖锐湿疣女性患者50例，随机分为实验组和对照组各25例。实验组采用纳米银妇女外用抗菌凝胶配合LEEP刀治疗，对照组采用LEEP刀治疗联合肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗，跟踪随访6个月，对比分析两组的痊愈率和复发率。结果实验组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米银妇女外用抗菌凝胶配合LEEP刀治疗女性生殖器尖锐湿疣可提高治愈率。

纳米银；妇女；外用抗菌凝胶；尖锐湿疣；LEEP

纳米技术是本世纪最有前途的新技术之一，国内外研究人员将纳米材料和技术与银的特性相结合，研制出纳米银材料应用于各领域，特别是医疗卫生领域，纳米银具有独特的抗菌性能和抗菌机制[1]。纳米银除了具有高效的抗菌性能外，在抗病毒作用中同样凸显出优良的特性[2]。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病，生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV6、HPV11病毒感染有关[3]。目前对尖锐湿疣的治疗方案较多，手术治疗可以迅速将疣体消除，不过单纯消除疣体易出现复发的现象[4]。针对湿疣复发率高的特点，采用纳米银妇女外用抗菌凝胶配合LEEP刀治疗取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010～2012年收治的尖锐湿疣女性患者50例， 年龄17～45岁，平均年龄23.5 岁，散在病变，病变部位为外阴、阴道壁、宫颈、肛周、尿道口，疣体数目为5～10个，病程2周至4月，所有患者阴道镜检查蜡白试验阳性，病理检查确诊为尖锐湿疣，均未接受湿疣治疗也未使用作用于免疫系统的药物，无孕妇及哺乳期妇女，未合并严重的内科疾病。入选病例随机分为实验组和对照组，各25例，两组患者的年龄、疣体生长部位、病程、疣体数目的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均选择月经干净后3～7d进行手术，术前检查无妇科炎症，心电图、血常规检查均正常，液基细胞学检查排除宫颈病变。嘱患者取截石位，常规消毒外阴，根据疣体生长的部位、深度、大小选择不同的LEEP电刀，先切除宫颈、阴道壁的疣体，再切除外阴、肛周、尿道口的疣体。实验组术后阴道内塞纳米银妇女外用抗菌凝胶(东梁山三利树脂有限公司)，并涂外阴部的创面，1次/2d，连续3个月，经期停药，对照组手术后肌肉注射卡介菌多糖核酸0.5mg，1次/2d，连续18次，36d为一个疗程。两组患者术后2周、1个月、3个月、6个月复查，观察创面愈合及复发情况。

1.3 疗效判断标准 痊愈：所有疣体消失，创面愈合良好，6个月内无复发。复发；手术后6个月生殖器长出肉眼可见的新的疣体。

1.4 统计学处理 运用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料以例数(n)和百分比(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。实验组1例患者复发后使用纳米银妇女外用抗菌凝胶直到疣体消失，其余3例患者采用二次LEEP刀治疗并继续使用纳米银妇女外用抗菌凝胶；对照组6例患者复发后采用二次LEEP刀治疗，术后使用纳米银妇女外用抗菌凝胶，3例患者使用纳米银妇女外用抗菌凝胶至疣体消失，2例患者复发后自行到外院治疗。

表1 实验组与对照组痊愈率、复发率比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

研究所用纳米银妇女外用抗菌凝胶，主要成分为纳米和医用凝胶，它的抗病毒机制可能为：①纳米银对病毒的机械性吸附和固定作用，从而显示较强的抗病毒活性[5]；②由于纳米材料颗粒的胶体稳定性和强吸附性使病毒失去生存条件而死亡[6、7]；③可以阻止病毒进入宿主细胞，抑制病毒与细胞受体结合，从而阻止病毒对宿主细胞的感染，某些纳米小分子可以结合病毒表面蛋白保守的空间结构从而抑制病毒与受体相互作用，纳米材料可以阻止病毒入胞，对病毒进行直接灭活作用[8]。结果表明，其配合LEEP刀治疗尖锐湿疣治愈率高于对照组。

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1007-8517(2014)03-0054-01

2013.12.18)