阿尔茨海默病护理干预的效果观察

内蒙古牙克石市呼伦贝尔精神卫生中心(精神七科) 内蒙古 呼伦贝尔 022150

阿尔茨海默病护理干预的效果观察

姚玲曾莹琦赵聪

内蒙古牙克石市呼伦贝尔精神卫生中心(精神七科) 内蒙古 呼伦贝尔 022150

目的：探讨阿尔茨海默病护理干预的临床效果；方法选取我院2012年1月～2013年12月收治的阿尔茨海默病患者110例，随机分为对照组同护理组各55例。对照组予以常规护理，护理组在常规护理基础上，予以全程护理干预，并采用ADL以及QOL量表评估护理干预的效果；结果护理干预后护理组患者在ADL以及QOL量表评分方面均优于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)；结论实施全程护理干预可以显著改善阿尔茨海默病患者的护理效果，值得在临床上推广应用。

阿尔茨海默病；护理干预；全程护理；效果观察；

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种慢性精神衰退疾病，AD患病率以及发病率随年龄而呈指数增长。目前尚无特效药物的治疗，再加上我国老年福利体系不够全，大多数的AD患者在家中护理照料。我院为AD患者提供全程护理并取得理想效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年12月收治的阿尔茨海默病患者110例，其中男62里，女48例，年龄69～81岁，平均年龄76岁，病程1～5年，平均3年。所有病例符合WTO疾病分类诊断标准，随机分为对照组同护理组各55例。两组患者在年龄、性别以及病程等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在护理方法方面，对照组为患者提供常规护理，而护理组则常规护理基础上实施特殊护理。

第一，认知训练。认知功能包括注意力、记忆力、定向力以及语言表达能力等。护理人员要重复介绍自己的姓名以及信息同时适时提问，同时要悬挂字体大并且清晰的日历和钟表，让患者尝试记忆日期时间，每天至少要复述3次。护理人员还要鼓励患者去回顾过去的那些人与事，并且按时间顺序排列，同时组织患者参与一些无竞争性同时适合自身情况的活动，例如搭积木、图片命名物品分类以及书法练习等。

第二，行为情感障碍训练。通常情况下，AD患者均存在一定程度的行为以及情感障碍，其中焦虑、激动是常见问题。因此护理人员要提供亲切的环境，从而减少外源性的刺激，并建立和谐护患关系。护理人员同患者接触的时候表情要平静和蔼，同时语速适中，对于AD患者反复提出的要求，要予以耐心的答复，要支持患者摆放一些熟悉物品，同时分析患者出现不当行以及情感的影响因素因，同时采取针对性的护理措施，例如缓解疼痛以及满足患者的满足饮食排泄要求等。除此之外，转移AD患者的注意力能够显著改善症状，因为过多约束并不能减少症状的发作，反而会增加恐惧以及误解，所以护理人员要为AD患者安全开房的环境。

第三，生活自理训练。这方面的训练主要包括睡眠、饮食、更衣、排泄、清洁还有躯体移动等方面，护理人员要给予那些可以进食的患者以充足的时间让他们独立进食，同时对使用餐具出现困难的AD患者，要提供容易操作的餐具，不能因为食物的洒落而帮助，并且要指导吞咽困难的患者多练习吞咽，同时掌握好进食的体位以及速度，并要协助AD患者养成更衣、排便以及洗漱的习惯，护理人员要定时提醒，要让患者先做，而必要的时候进行示范，然后在此基础上进行协助整理。除此之外，护理人员要督促AD患者坚持锻炼，要搀扶可以起步的患者每天进行行走训练，每次要持续30min左右[4]。

1.3 观察指标

观察指标方面采用CDR以及ADL评分。临床痴呆评定量表(CDR)：具体为分值0～3分，其中0分是正常，0.5分是可疑痴呆，1分是轻度痴呆，2分是中度痴呆，3分是重度痴呆。日常生活能力量表(ADL)最高是56分，<16分是完全正常，≥16是不同程度的能力下降，其中≥22是明显的功能障碍[2]。

1.4 统计学处理

2.结果

1两组患者干预前后CDR评分比较见表1。两组患者干预后，CDR评分较干预前降低不明显(P>0.05)。2两组患者干预前后ADL评分比较见表2。两组患者干预前ADI评分无显著性差异(P>0.05)，但干预组干预后ADI评分明显低于对照组(P%0.05)。

表1 两组患者干预前后CDR、ADL评分比较(分，±s)

3.讨论

3.1 AD病理机制。D成为全球常见的一种痴呆类型，是最致残以及最累赘的一种疾病，医疗需求以及照料负担必将会对经济发展带来重要的影响。很多国家尤其是发展中国家没有充分做好准备为AD以及家庭照料提供优质保健服务，因此AD患者的人数增多可能给这些国家公共卫生带来灾难性的影响。我国就面临AD患者的诸多挑战，文化程度以及背景原因导致人们倾向于否认该疾病同时有病耻感；专业的照顾人员培训不够；社会对于家庭护理的支持度欠缺；政策限制导致同AD相关的财政资源投入不足[4]。因此提高我国公众的AD防治护理水平，是完善医疗保健体系以及经济社会发展面临的重大问题。目前我国AD患者的护理同发达国家有较大差距，专门护理AD患者的机构较少，同时养老机构没有给予新入住的老年人以痴呆诊断以及系统评估，甚至有一些养老机构拒绝接受AD患者，并且养老机构也缺乏专业的AD患者护理人员。所以我国阿尔茨海默患者的专业护理亟需认真探索。

3.2 AD患者的护理。首先护理人员要为AD患者刨造舒适的环境。居住环境需要评估对于AD患者视觉、听觉、触觉以及嗅觉的影响，同时空间和标志的设计要尽可能帮助AD患者准确方便识别方向，以减少他们的迷失感以及挫折感，并为AD患者提供充足的活动空间来维系他们自信心。护理人员要合理提供保护，从而避免AD患者出现被监禁隔离的感觉。其次是健康管理对AD患者有重要意义。AD患者入院时要全面评估并建立健康档案，同时根据患者情况来制定个性化护理的方案，之后进行阶段性的评估调整，不同病程AD患者应当在不同居住组提供分级照护。最后是针对AD患者的增多趋势，需要更多的专业护理人员。护理人员要接受专业培训，从而学习国外AD患者护理以及循证护理的新理念，丰富AD患者护理的内涵，并且护理团队间要分享那些有效护理经验，从而提高AD患者的生活质量。

[1]卢世芳，朱琳，王靖.认知功能评定及其护理研究进展[J].护士进修杂志，2013，22(18)：1660-1661.

[2]周国秀，马龙娣.老年痴呆患者异常行为的观察及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2013，12(10)：1103-1105.

[3]时庆凤，商慧.阿尔茨海默病晚期患者家庭干预效果评价[J].中国民族医学，2013，11(19)：945-946.

[4]马永兴，俞卓伟，洪霞，等.现代痴呆学[M].北京：科学技术文献出版社，2008：1485-1487.

R473.74

B

1009-6019(2014)12-0273-02