河北省沧州市成人糖化血红蛋白与血脂水平的流行病学调查

赵连利 刘可魂

(河北省沧州市中心医院人力资源部，*体检中心，河北沧州 061001)

糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAlc)与血脂水平的流行病学调查对预防心脑血管疾病的研究十分重要。本研究调查了河北省沧州市20岁以上成人的HbAlc、空腹血糖(fasting blood glucose , FPG)及血脂等相关指标的异常分布状况及流行特点，旨在为该市成人HbAlc及血脂异常的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年11月—2012年9月抽取河北省沧州市的常住居民6287名为研究对象，其中男性3564名，女性2723名；年龄20～92岁，平均年龄(44.35±11.35)岁。生活、饮食习惯无整体特殊性。

1.2 方法 于清晨、空腹(禁食10 h以上)、安静状态下体检，测量身高、体质量、血压，检测HbAlc、FPG、血脂，并行肝脏彩超、胸部X线摄片、心电图检查。

1.3 检测方法和仪器

1.3.1 检测方法 采用高效液相色谱法检测HbAlc，采用葡萄糖氧化酶法检测FPG，采用酶法检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.3.2 仪器设备 日本日立公司7600全自动生化分析仪、荷兰飞利浦公司HD-22彩色超声诊断仪、日本东芝公司X光机等。

1.4 诊断标准

1.4.1 血糖相关指标 依据“ADA糖尿病医学诊疗实用标准纲要-2011”[1]，HbAlc≥6%为HbAlc异常，FPG≥6 mmol/L为FPG异常。

1.4.2 血脂 参照2007“中国成人血脂防治指南”[2]，TG≥2.26 mmol/L为高TG血症(高TG)，TC≥6.22 mmol/L为高TC血症(高TC)，LDL-C≥4.14 mmol/L为高LDL-C血症(高LDL-C)，HDL-C≤1.04 mmol/L为低HDL-C血症(低HDL-C)；TG、TC、LDL、HDL四项中任何一项异常即为血脂异常。

1.4.3 高血压 参照1999年世界卫生组织及世界高血压联盟的高血压标准，SBP≥140 mmHg和(或)DBP≥90 mmHg即诊断为高血压；或者已确诊高血压。

1.4.4 脂肪肝 筛查标准参照2006年2月中华医学会肝脏病分会修订的“非酒精性脂肪性肝病诊断指南”[3]。

1.5 统计学处理

1.5.1 采用SPSS 17.0软件，不同性别、年龄人群HbAlc、FPG、血脂异常率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

1.5.2 从6287名体检者中随机抽取120名患有脂肪肝、主动脉弓钙化者及120名无脂肪肝、无主动脉弓钙化者，针对年龄、血压、HbAlc、FPG、血脂等因素做logistic回归分析。

2 结 果

2.1 HbAlc和FPG的检测结果 6287名体验者不同性别及各年龄段的调查样本量见表1。6287名体检者的HbAlc均值为5.60%；男性HbAlc均值(5.66±0.79)%高于女性(5.50±0.71)%(P<0.01)。HbAlc总异常率为16.7%，男性为18.8%，女性为14%，男性显著高于女性(P<0.05)；FPG总异常率为18.1%，男性为22.9%，女性为11.8%，男性显著高于女性(P<0.01)。HbAlc和FPG的异常率在男性和女性均随年龄的增加而增加，其中40～49岁及50～59岁是异常率增加最快的阶段(在男性和女性中，高HbAlc率分别增加14.4%和13.1%；高FPG率分别增加9.5%和7.2%)。不同年龄、性别人群的HbAlc和FPG的异常率见表2。

2.2 不同年龄、性别人群间血脂异常率的比较 6287名体检者的TG、TC、HDL-C及LDL-C均值分别为1.67 mmol/L、4.95 mmol/L、 1.20 mmol/L、2.93 mmol/L；血脂总异常率为43.0%，男性为54%，女性为27%，男性显著高于女性(P<0.01)。不同年龄段的高TG、高TC及高LDL-C的异常率不同，男性高峰期出现在40～59岁，而女性则出现在50～69岁。不同性别、年龄人群的血脂异常率见表3。

表1 调查人群不同性别、年龄的分布情况 (n)

表2 不同年龄、性别人群HbAlc和FPG的异常率 (%)

表3 不同性别、年龄人群的血脂异常率 (%)

2.3 Logistic回归分析 Logistic回归分析显示，年龄、收缩压、FPG、HbAlc、 TG、TC、LDL-C均是脂肪肝和血管硬化的危险因素(P<0.05)；HDL-C是脂肪肝和血管硬化的保护因子(P<0.05)。见表4。

表4 脂肪肝和(或)主动脉弓壳样钙化危险因素的Logistic回归分析

3 讨 论

我国曾开展过数次大规模的糖尿病(DM)患病率调查，大致揭示了我国大陆地区糖尿病(DM)患病率水平。河北省沧州市作为一个发展中的沿海工业城市，且是多民族聚居区，许多疾病的发病有其地域特殊性。本次调查显示，沧州市DM的发病情况亦有其特点。

本次调查显示，沧州市≥20岁的6287名成人体检者HbAlc总异常率为16.7%，男性为18.8%，女性为14%，男性显著高于女性(P<0.05)。FPG总异常率18.1%，其中男性为22.9%，女性为11.8%，男性显著高于女性(P<0.01)。血脂总异常率为43.0%，高TG、高TC、高LDL-C发生率均高于2010年有关报道的全国抽样调查结果(11.3%、3.3%、2.1%)[4]；低HDL-C率为29.1%，低于2010年有关报道的的全国抽样调查结果(44.8%)[4]及贵阳市平均水平(31.4%)[5]；男性血脂异常率高于女性，尤其是高TG和低HDL-C。本调查还显示，6287名体检者高血压、高血糖、高血脂等与脂肪肝、主动脉弓硬化的关系密切，是脂肪肝、动脉硬化等多种疾病的危险因素。

40～59岁的DM发病率最高，这可能与女性的围绝经期和男性的更年期有关，此年龄段是DM防治的关键时期。同时，40～59岁的男性是血脂代谢综合征的高发期，要早于同龄女性10年。

本次调查有明显的局限性，虽是整群抽样，但受沧州“男尊女卑”传统思想的影响，女性对自己的健康重视程度不够，参加调查者少于男性，使本次调查数据可能有失公允。

综上所述，河北省沧州市成人中HbAlc、FPG等异常率高，男性高于女性；男性40～59岁、女性50～69岁阶段是血脂异常高发期，对此，应作出对策。

[1]洪珊珊. ADA糖尿病医学诊疗实用标准纲要-2011[J]. 中国糖尿病杂志，2011,19(2)：85-93.

[2]《中国成人血脂防治指南》联合制定委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007:16-17.

[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006,14(3):161-163.

[4]李剑虹,王丽敏,李镒冲,等.2010年我国成人血脂异常流行特点[J].中华预防医学杂志,2012,46(5):414-418.

[5]张森，彭年春，张巧，等. 贵阳市成人血脂异常的特点[J].中国糖尿病杂志，2012，20(6):418-420.