硝苯地平缓释片联合依那普利治疗126例原发性高血压病疗效分析

黄晓莉

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗126例原发性高血压病疗效分析

黄晓莉

目的 探究硝苯地平缓释片与依那普利联合用药治疗原发性高血压临床疗效, 为硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压提供科学理论依据。方法 选择本院2011年4月～2013年8月收治的126例原发性高血压患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组与观察组(每组63例),对照组给予常规口服依那普利治疗, 观察组在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片治疗, 对比两组患者临床治疗效果及治疗前后血压变化情况。结果 两组患者经为期2个月治疗后, 血压均有下降, 观察组患者血压下降水平显效36例, 对照组10例；观察组患者血压下降水平有效24例, 对照组35例；观察组患者血压未曾变化甚至恶化3例, 对照组18例, 组间数据对比, 观察组降压效果明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后舒张压、收缩压均有明显变化(P＜0.05)。结论 硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压有显著降压治疗效果, 可在临床上进行大力推广并应用。

硝苯地平缓释片；依那普利；原发性高血压；疗效

原发性高血压系临床上一种常见心血管疾病, 也是心脑血管疾病的主要危险诱因, 控制血压能够从根本上抑制心脑血管疾病的发生及降低病死率［1］。目前针对高血压的治疗药物与手段比较多, 但单纯用药往往疗效不显著也不能起到良好降压效果, 为此, 联合用药成为目前治疗高血压优选。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月～2013年8月本院共收治126例原发性高血压患者, 所有患者均符合1999年WHO制定统一高血压分类及标准［2］。采取随机数字表法分为对照组与观察组, 每组63例。对照组：男44例, 女19例；年龄34～66岁,平均年龄(44.3±8.4)岁；病程0.6～15年, 平均病程(9.9±1.3)年。观察组：男40例, 女23例；年龄36～68岁, 平均年龄(45.3±9.2)岁；病程1～17年, 平均病程(10.5±1.7)年。两组患者基本资料经统计学分析(P＞0.05), 差异无统计学意义, 具研究比较意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组给予口服依那普利治疗, 起始剂量为5 mg/次, b.i.d., 根据患者实际监测血压情况调整至10 mg/次, b.i.d.。

1.2.2 观察组 观察组于对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片, 10 mg/d, b.i.d.。

1.3 观察指标 血压测量方法采用偶测血压法, 患者测前静坐休息5～30 min, 禁烟, 测右肱动脉坐位血压值(袖带式水银柱血压计), 连续测量3次, 分别记录并求平均值。两组患者于治疗前均统一服用安慰剂, 测量血压2次/d, 连续测量7 d, 7 d血压平均值为坐位治疗前基础血压值。治疗期间首周测量血压2次/d, 后续2次/周, 治疗尾周测量血压2次/d,取其平均值为治疗后血压值。

1.4 疗效评定标准 患者临床治疗效果采用卫生部《心血管药物临床指导原则》进行判定［2］。显效：患者经治疗后舒张压下降10 mmHg, 并下降到正常范围或20 mmHg以上；有效：患者经治疗后舒张压下降范围未达到10 mmHg, 但下降至正常范围；无效：患者经治疗后均未达到上述标准, 甚至未曾变化或恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究数据均采用四方表格法进行检验分析, 检验分析结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经临床治疗效果分析 两组患者经为期2个月治疗后, 血压均有下降, 组间数据对比, 观察组降压效果明显优于对照组(P＜0.05), 详尽情况见表1。

2.2 两组患者经为期2个月治疗后血压变化 两组患者经治疗后, 舒张压与收缩压均有显著改善, 观察组改善情况优于对照组(P＜0.05), 详尽情况见表2。

表1 两组患者经治疗后临床效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后血压变化情况(n=63,±s)

表2 两组患者治疗前后血压变化情况(n=63,±s)

注：治疗前后两组患者血压均有显著变化, 观察组优于对照组

SBP（mmHg）DBP（mmHg）对照组观察组对照组观察组治疗前152.33±14.02153.47±12.3498.77±7.5895.80±9.30治疗后129.55±10.89117.30±10.5483.49±7.7575.43±7.09 t 10.185117.690411.187713.4689 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 不良反应 两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应, 对照组患者出现4例头晕, 2例消化道反应；观察组患者出现1例消化道反应, 2例头晕。

3 讨论

高血压一直以来都被认为是心血管疾病的首要诱因, 据相关数据表明, 脑卒中患者中62%、心肌梗死患者中49%发病均与高血压关系密切［3］。控制降低血压能够显著减少高血压患者发生心血管疾病的几率, 每降低收缩压2 mmHg可降低冠心病与脑卒中发生率7%、10%［4］。原发性高血压目前尚未出现任何根治药物, 主要治疗方法为降低患者血压。大量临床用药经验表明, 联合用药可以产生协同作用, 从而更好地控制血压, 且联合用药可大大降低药物单纯剂量, 减少不良反应发生率, 加强患者耐受性［5］。

降压治疗过程中, 钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂是临床上公认的有效联合用药。依那普利是一种长效ACEI制剂, 能与转换酶持久结合从而抑制转换酶的作用, 降低心脏前后负荷, 舒缓外周血管阻力, 患者服用依从性较好；硝苯地平缓释片属于钙拮抗剂, 能够长久起效, 通过阻碍心肌与血管平滑肌钙离子的膜转运, 从而有效抑制钙离子流入细胞, 降低心肌收缩性与舒缓外周阻力, 有效降低患者血压。两种药物均能够起到降压作用, 合用可从不同环节发生作用,协同降压。

本次研究结果：两组患者经为期2个月治疗后, 血压均有下降, 观察组降压效果明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后舒张压、收缩压均有明显变化(P＜0.05), 说明硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压有显著降压治疗效果, 值得在临床上进行大力推广并应用。

［1］ 宁观林,李冬华,吴世东,等.两种降压药联合应用治疗原发性高血压的疗效分析.河北医学, 2010,16(7):835-837.

［2］ 吴国政.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察.中国实用医药, 2010,5(7):11-12.

［3］ 吕君.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压60例疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2009,30(24):3072.

［4］ 戴成久.依那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察.医学理论与实践, 2011,24(19):2315-2316.

［5］ 王艳梅,单建刚,张霞,等.马来酸依那普利片和硝苯地平缓释片(Ⅱ)联合治疗原发性高血压的临床观察.中国中医药咨讯, 2010,02(32):68.

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