红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮疗效观察

姚莹

红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮疗效观察

姚莹

目的 探讨红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的疗效。方法 将228例患者随机分为治疗组(114例)和对照组(114例)。对照组：每晚外用复方维A酸红霉素凝胶。治疗组：红蓝光交替照射联合复方维A酸红霉素凝胶治疗。两组均治疗8周, 在治疗后8、12周对两组患者进行疗效判定及比较。结果 治疗组有效率为80.70%, 对照组为56.14%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 红蓝光交替照射联合复方维A酸凝胶治疗痤疮疗效安全肯定。

红蓝光；复方维A酸凝胶；痤疮

痤疮好发于青春期男女, 发病部位以面部为主, 影响患者的容貌, 导致不同程度的心理损害。光疗法以其副作用小, 效果显著的特点逐渐被患者接受, 因此本科应用红蓝光联合复方维A酸凝胶治疗痤疮, 观察其安全性及疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 228例痤疮患者随机分为治疗组和对照组,分别为114例。排除标准：①妊娠和哺乳期妇女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周内服用过抗炎、抗生素或阿维A类药物者；④长期服用激素者。

1.2 仪器参数 采用英国欧美娜(0mnilux )痤疮治疗仪,蓝光标准剂量为48 J/cm2;红光标准剂量为126 J/cm2。

1.3 治疗方法 Ⅰ～Ⅲ级治疗组：治疗前清洁面部后红蓝光交替照射, 20 min/次, 2次/周(治疗时使用眼罩保护眼睛)。复方维A酸凝胶外用, 1次/晚。对照组：复方维A酸凝胶外用, 1次/晚。Ⅳ级患者均加用中药倒模, 1次/周, 治疗组加用红蓝光照射。治疗疗程8周, 观察疗效延至12周。

1.4 疗效评价标准 在8, 12周复诊时, 填写疗效评价表格,同时记录不良反应。临床疗效根据治疗后皮损总数减少的百分比进行评价。痊愈: 皮损总数减少≥90%; 显效:皮损总数减少 60%～89%; 有效: 皮损总数减少20%～59% ; 无效: 皮损总数减少＜20% , 有效率为痊愈率加显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计,计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 两组痤疮患者治疗结果见表1, 均取得了一定的疗效。8、12周时治疗组有效率为61.16%、80.70%,对照组为40.19%、56.14%, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较(12周)

2.2 不良反应 治疗组有5例患者皮肤发红、烧灼感, 给予冷敷后缓解, 再次照射无不适；少数患者皮肤干燥紧绷不适, 嘱其外用润肤霜后缓解；外用复方维A酸凝胶患者有皮肤干燥紧绷、脱屑不适, 给予加强保湿后好转。

3 讨论

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病, 病因与雄性激素、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。既往的抗生素类药物需长期口服, Poli 等［1］研究显示痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性已达62%。

光疗法是新兴的治疗方法, 其中红光的组织穿透力较蓝光强, 能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子, 达到抗炎的作用;诱导新生胶原的表达, 活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子, 加速对损伤组织的修复［2］。Lee 等［3］发现红光治疗还可以减轻瘢痕的形成；蓝光是激活丙酸杆菌代谢产生的内原性卟啉, 导致细菌死亡而减轻或消除痤疮炎症［4,5］。乔丽等研究表明蓝光可以减少痤疮丙酸杆菌的数量［6］。shnitkind等［7］发现窄谱蓝光还可抑制细胞的炎症反应。综上所述, 红蓝光联合治疗痤疮疗效互补, 加强治疗作用。

倒模中的石膏有收敛、减少分泌, 利于创面愈合, 可以释放热量, 促进毛孔开放, 利于外用药物的吸收, 加速炎症消退。

本科应用红蓝光联合中药倒模、复方维A酸凝胶治疗痤疮效果显著, 不良反应少, 且大多不良反应可以人为的避免或减轻, 只有1例黄褐斑患者蓝光照射后色素加深, 停止照射并避光后逐渐恢复。

［1］ Poli F, Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology, 2005, 210(12): 14-21.

［2］ 沈秀玲,戴向农,王立新,等.红蓝光交替照射治疗中、重度痤疮的疗效观察.岭南皮肤性病病杂志, 2009(16) 305-306.

［3］ Lee SY, Park KH, Choi JW. A prospective, randomized, placeboconntrolled, double-blinded, and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation; clinical, profilometric, histologic, ultrastructural, and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B, 2007, 88(1): 51-57.

［4］ 乔丽,赵广,吴卫红,等.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察.临床皮肤科杂志, 2007(36): 177-178.

［5］ Eman M, Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg, 2004(30): 139-146.

［6］ Fukao M, Kawada A,Aragane Y, et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity, enhanced, narrow-band , blue light source. J Am Acad Dermatol, 2005(52): 14.［7］ Shnitkind E, Yaping E, Geen S, et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol, 2006,5 (7):605-610.

Observation on clinical effect of red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel in treatment of acne

YAO Ying.
Department of Dermatoligy Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

Objective To evaluate the therapeutic of red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel in the treatment of acne. Methods Patients with acne were divided into two groups, treating group was treated with red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel, and control group was treated with compound tretinoin gel only. All the patients were treated for 8 weeks, and evaluated for efficacy at 8,12 weeks after the treatment. Results The effective rate of treating group was 80.70%, while that of control group was 56.14%. The difference of effective rate in two groups was singificant(P＜0.05). Conclusion Combination red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel apperas to have abetter curative rate and effective rate than compound tretinoin gel alon.

Red/blue light phototherapy；Compound tretinoin gel； Acne

471000 河南科技大学第二附属医院皮肤科