卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察

毛治尉 王平 孙漾丽 郭攀 李平

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察

毛治尉 王平 孙漾丽 郭攀 李平

目的 探讨卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察。方法 将84例慢性心力衰竭患者作为研究对象, 并随机分为观察组及对照组各42例, 分别给予心力衰竭常规治疗及卡维地洛联合螺内酯治疗, 观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者总有效率为97.6%, 明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭效果好, 且不良反应少, 是理想的治疗手段。

慢性心力衰竭；卡维地洛；螺内酯；临床效果

慢性心力衰竭为多种因素造成心肌细胞收缩能力下降,导致心脏输出血液的能力降低, 不能满足机体代谢, 进而产生的一系列临床症状及体征［1］。目前主要的治疗方法为提高血液的血流动力学, 延缓心肌细胞进一步损伤等。为提高慢性心力衰竭治疗效果, 作者选择本院收治的84例慢性心力衰竭患者展开研究, 具体讨论如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2013年4月在本科进行治疗的84例慢性心力衰竭患者为研究对象, 其中男53例,女31例, 年龄54～73岁, 平均年龄(62.5±6.1)岁, 心功能分级：20例Ⅱ级, 38例Ⅲ级, 26例Ⅳ级, 病程2～8年, 平均(3.1±1.7)年。将患者随机分为观察组及对照组各42例, 其中观察组男27例, 女15例, 年龄54～73岁, 平均年龄(62.5±6.1)岁,心功能分级：10例Ⅱ级, 19例Ⅲ级, 13例Ⅳ级, 病程2～7年,平均(3.0±1.6)年；对照组男26例, 女16例, 年龄54～73岁,平均年龄(62.5±6.1)岁, 心功能分级：10例Ⅱ级, 19例Ⅲ级, 13例Ⅳ级, 病程3～8年, 平均(3.2±1.4)年。两组患者在年龄、性别、心功能分级方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 对照组患者采用常规心力衰竭治疗方案, 给予患者利尿剂、正性肌力药、血管紧张素转换酶抑制剂、吸氧及对症支持治疗。

观察组患者在对照组治疗基础上加用卡维地洛及螺内酯治疗, 用法：口服卡维地洛12.5～50 mg/d, 螺内酯20～40 mg/d。两组患者连续用药2个月, 观察病情变化。

1. 3 观察指标 在治疗后第3个月、6个月对患者进行随访,观察两组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。

1. 4 疗效判断标准 显效：患者心功能改善达到Ⅰ级或超过Ⅱ级；有效：患者心功能改善达到Ⅰ级；无效：患者心功能无明显改善或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间对比采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者总有效率(97.6%)显著高于对照组患者总有效率(85.7%), 两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2. 2 两组患者不良反应对比 观察组患者有2例出现头昏, 2例恶心, 不良反应率为9.5%, 对照组患者有1例出现头昏, 2例恶心, 不良反应率为7.1%, 两组数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

当机体心脏不能射出足够组织代谢及静脉回流所需要的血液量, 即为心力衰竭, 此时心肌细胞收缩能力下降, 心脏射血量降低, 组织可发生缺血缺氧, 长期治疗不当, 可进展成为慢性心力衰竭。有研究指出, 慢性心力衰竭为一个相对较慢的过程, 在疾病发展过程中, 患者体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统达到过度激活状态, 机体可生成过多的醛固酮、血管紧张素及肾素等, 导致左心室心肌细胞增生, 从而进一步演变成心室重构, 加重心力衰竭发展, 并最终导致恶性循环。因此在治疗时, 主张针对以上发病机理进行治疗, 达到缓解临床症状及提高心功能的目的［2］。

卡维地洛为一种α、β受体阻断剂, 当药物进去患者体内不仅可以阻断受体, 同时还可以舒张血管, 卡维地洛可以将突触后膜的α1受体阻断, 达到降低外周血管阻力、扩张血管的作用；还可以将β受体阻断, 达到阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的目的, 从而抑制肾素的分泌, 降低血压。螺内酯有着与醛固酮相似的结构, 其利尿效果较低,可以竞争性抑制醛固酮, 为降低慢性心力衰竭患者死亡率的主要药物之一, 同时还可以调节血管内皮细胞功能, 加大机体内合成一氧化氮的能力［3］。

由实验数据可以看出, 观察组患者总有效率为97.6%,对照组患者总有效率为85.7%, 两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应率为, 对照组患者不良反应率为, 两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效肯定, 安全有效, 是较好的治疗手段。

［1］ 黄小梅. 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭40例.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 42(03):165.

［2］ 张小军.硝普钠在治疗顽固性慢性充血性心力衰竭中的临床应用.内蒙古中医药, 2013, 32(18):224.

［3］ 魏丽娟.硝普钠治疗心力衰竭、心源性休克疗效分析.亚太传统医药, 2011, 07(08):65.

2014-03-28］

450000 郑州大学附属郑州中心医院