老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

于 洋

老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

于 洋

目的 分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素, 总结临床护理对策。方法 采用回顾分析法进行本次研究, 选取2011年8月~2013年1月于本院发生感染的老年痴呆患者35例, 将其作为实验组(选取同时期未并发感染的40例患者作为对照组), 记录医院感染易发部位, 分析与院内感染相关的因素, 总结临床护理对策。结果 在老年痴呆患者的院内感染中, 呼吸道感染占首位(34.29%), 此外,其次为泌尿系统感染(25.71%), 除此之外, 还包括皮肤感染、消化道感染等, 经多因素Logistic回归分析,认为抗生素应用及侵入性操作是引起院内感染的独立危险因素。结论 为防止老年痴呆患者发生院内感染, 应合理使用免疫抑制剂、激素及抗生素, 给予优质护理, 减少侵入性操作。

老年痴呆；院内感染；因素分析；对策

近年来, 我国人口呈现明显的老龄化趋势, 老年痴呆症的发病率也有所上升, 有研究指出［1］, 5%的老年人患有痴呆症, 院内感染是指患者在住院期间发生的感染, 一旦发生院内感染, 会直接影响患者的生存质量, 增加患者的经济负担。本文将分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素, 总结其相关对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年08月~2013年01月于本院发生感染的老年痴呆患者35例, 将其作为实验组, 其中男20例,女15例, 年龄65~86岁, 平均(75.2±2.7)岁, 其中, 12例合并糖尿病, 15例合并高血压, 19例慢性支气管炎, 3例合并脑血管梗死, 选取同时期未并发感染的40例患者作为对照组, 其中男25例, 女15例, 年龄65~88岁, 平均(75.3±2.3)岁。比较两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。纳入标准：①年龄≥60岁；②符合中华人民共和国卫生部医院感染相关标准；③存在不同程度的记忆障碍, 伴有视空间、情感、人格改变。排除标准：①年龄<60岁；②入院前发生感染。

1.2 方法 查阅相关病例, 采用回顾调查法对两组患者的资料进行分析, 记录感染组及未感染组的姓名、性别、年龄、基础疾病、住院期间侵入性操作情况(留置导尿管、留置胃管、机械通气等)、免疫抑制剂使用情况、激素使用情况以及抗生素使用情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0 (Statistical Product and Service Solution)对数据进行分析, 计数资料应用χ2检验比较组间差异, 以(%)表示, 单因素分析借助Log-rank进行, 多因素分析采用Logistic回归分析法, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年痴呆患者院内感染部位发生情况统计 在老年痴呆患者的院内感染中, 呼吸道感染占首位(34.29%), 此外, 其次为泌尿系统感染(25.71%), 除此之外, 还包括皮肤感染、消化道感染等, 详见表1。

2.2 老年痴呆患者并发院内感染的单因素分析 经Logrank单因素分析, 认为抗生素使用情况、侵入操作、免疫抑制剂、激素使用均是老年患者并发院内感染的危险因素。详见表2。

2.3 老年痴呆患者并发院内感染的多因素分析 经Logistic回归分析, 认为抗生素使用及侵入性操作是老年痴呆患者发生院内感染的独立危险因素。详见表3。

表1 老年痴呆患者院内感染部位发生情况统计

表2 老年痴呆患者并发院内感染的单因素分析

表3 老年痴呆患者并发院内感染的单因素分析

3 讨论

年龄越大, 老年患者的呼吸肌萎缩越明显, 胸廓变形越严重, 长期卧床患者排痰不当, 就容易发生肺部感染, 研究指出［2］, 在老年院内感染中, 呼吸道感染占首位, 本研究院内感染病例中, 呼吸道感染患者所占比例最高, 为34.29%,证实了以上观点。部分患者容易发生尿失禁、尿潴留, 这为泌尿道感染提供了条件。除呼吸感染和泌尿道感染外, 皮肤也是老年患者的易感染部位, 因为老年患者的水分较少, 皮下脂肪组织少于青年人, 皮肤末梢循环差, 长期卧床容易发生褥疮。

近年来, 医疗技术有了新的发展, 与此同时, 新的医疗器械在临床上的应用范围越来越广, 侵入性操作会增加患者发生院内感染的概率, 大量研究结果证实［3］, 侵入性操作时老年患者发生医院感染的独立危险因素, 动静脉插管、留置胃管、留置尿管、气管插管等侵入性操作可打破人体的天然防御屏障(皮肤黏膜), 为感染创作条件, 本研究的实验组患者中, 24例患者接受了侵入性操作治疗。抗生素既能杀灭细菌, 又有利于耐药菌扩散, 抗生素使用过多, 痴呆患者发生院内感染的可能性越大, 本研究中, 35例医院感染患者中, 21例应用了抗生素。

为防止发生院内感染, 医院应严格控制广谱抗菌药物的使用, 医师应积极治疗患者原发病, 护理人员应加强易感染部位的护理, 鼓励患者多喝水, 防止其泌尿系统感染, 定时清洁患者皮肤, 保证皮肤干燥, 协助患者翻身, 预防压疮, 此外, 还应保持病室空气流通, 保持适宜的空气湿度及病室温度, 防止患者发生呼吸系统感染。

［1］ 耿全现.老年痴呆患者继发院内感染的危险因素及对策.中国现代药物应用, 2013, 05(01):31.

［2］ 魏祥工.老年痴呆患者发生医院感染因素及对策.吉林医学, 2013, 19(17):3865.

［3］ 刘文静.老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策.中国实用医药, 2013, 24(20):95-96.

2014-01-17］

461000 河南省许昌市中心医院神经内科二病区