光子治疗仪照射联合黄马酊外敷在Ⅱ期压疮护理中的应用*

肖怀芳 樊 玲李 倩 刘 影 杨 娟 彭曹霞 赵西位

（重庆市中医院，重庆 400021）

光子治疗仪照射联合黄马酊外敷在Ⅱ期压疮护理中的应用*

肖怀芳 樊 玲△李 倩 刘 影 杨 娟 彭曹霞 赵西位

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的 观察光子治疗仪照射联合黄马酊湿敷治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。方法 将100例Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用光子治疗仪照射联合黄马酊湿敷，对照组用安普贴外敷治疗。结果 两组治疗均能促进压疮愈合，但治疗组效果显著优于对照组，且愈合时间更短。结论 光子治疗仪照射联合黄马酊湿敷治疗Ⅱ期压疮效果显著，其疗效优于安普贴外敷，且可以缩短平均愈合时间。

光子治疗仪 黄马酊 压疮 安普贴

压疮也称褥疮，是由于局部皮肤及皮下组织长时间受压，血液循环障碍，使受压局部组织持续缺血、缺氧以及营养不良而导致的软组织溃烂甚至坏死［1］。晚期恶性肿瘤患者会并发一些紧急情况而危及生命，称肿瘤急症。肿瘤急症的发生同时也多伴有营养不良、低蛋白水肿、大小便失禁等并发症，是压疮发生的高危人群［2］。压疮不仅给患者带来身心痛苦，还增加其感染率，降低患者的生活质量。故积极采取有效治疗措施，具有重要的意义。本科于2012年3月至2014年5月采用光子治疗仪照射联合黄马酊湿敷治疗Ⅱ期压疮，取得了比安普贴外敷治疗更好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将符合Ⅱ期压疮 （均为院外带入）分级标准的100例肿瘤住院患者，依据入院时间先后顺序，按随机数字表法分治疗组与对照组各50例。临床观察结束，收集有效病例97例，治疗组49例，对照组48例；其中治疗组男性22例，女性27例；年龄36～61岁，平均51.35岁。对照组男性23例，女性25例；患者年龄39～63岁，平均50.26岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组，创面用无菌0.9%氯化钠注射液清洗后将光子治疗仪移到照射患部上方，距离照射部位10～15cm，其输出功率12W，波长为（640±10）mm，每次照射10 min，每日2次，每次照射完后用3层无菌纱布浸湿黄马酊外敷于创面，浸湿药液的纱布大于创面2～3 cm，且自然干燥。对照组，创面用无菌0.9%氯化钠注射液清洗待干后，将安普贴均匀贴在伤口上，敷料边缘需超出伤口边缘2～3 cm，每2～3日换药1次。伤口渗液减少或无渗液时，可每周换药1～2次。以上两组均对症支持治疗，要求床单位干净、整洁、无皱褶，定时翻身，创面局部减压，认真交接并做好记录。5 d为1疗程进行疗效判断。

1.3 疗效标准［3］根据创面愈合情况，治愈：创面愈合、有新鲜肉芽组织生成且不影响功能。有效：创面缩小、创面清洁无渗液或脓液。无效：创面基本无改变或受感染或创面面积扩大，皮肤受损加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件。定量指标的统计描述计算例数、均数、标准差、最小值、最大值及中位数，统计推断组间比较采用成组t检验或wilcoxon秩和检验；定性指标的统计描述计算各类的例数及百分数，统计推断采用χ2检验或Fisher精确概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗压疮疗效比较 见表1。治疗组治愈率为79.59%，对照组治愈率为20.83%（P＜0.01）。

2.2 两组压疮愈合时间比较 治疗组愈合时间为（4.60±1.22）d，安普贴组平均愈合时间为（6.67±2.08）d，光子治疗仪照射联合黄马酊湿敷组的平均愈合时间明显比安普贴组缩短P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨 论

压疮在肿瘤急症患者中是最常见的护理并发症，它是由内因和外因共同引起的一种复合性溃疡。中医学称压疮为“席疮”。《外科启玄》中说“席疮乃久病着床之人，挨磨擦破而成”。表明久病体虚、年老体弱者，气血已亏，如长期卧床可致气血运行受阻，肌肤失于温煦濡养，造成肌肤腐烂，染毒而成压疮［4］。

本研究中用的黄马酊是重庆市中医院名老中医精心研制的院内制剂。由黄连、马钱子浸泡于酒精中制成，有通络散结，消肿定痛的功效，具有消炎、止痛、预防感染的作用。长期毒性试验研究中表明，临床剂量下使用且延长治疗时间或适当加大给药量不会影响其安全性［5］。光子治疗仪具有特定单色光谱，无杂色光或高热副作用，利用高能窄谱冷光治疗技术，对生物体产生光化学作用，使之产生重要的生物效应和治疗效果，具有显著的抗菌消炎、促进创面愈合和缓解疼痛的作用。细胞中的线粒体对光子的吸收量最大，光子照射可增强线粒体的过氧化氢酶活性，促进细胞新陈代谢、糖元和蛋白合成、三磷酸腺苷分解，从而增强细胞的增殖而促进压疮创面愈合［6］。

通过本方法对压疮的护理，能提高压疮治疗效果，压疮局部敷药后，创面干燥快、脓性分泌物减少，可避免细菌的生长繁殖，促进了患者的伤口愈合，减轻患者痛苦，减少了住院天数，值得在临床中广泛应用。

［1］ 姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006： 65.

［2］ 严海波.肿瘤病人压疮原因分析与预防对策［J］.全科护理，2011，9（9）：2399-2400.

［3］ 孙茂红，周红，沈旦.壳聚糖创面修复膜胶对治疗Ⅱ度压疮患者疗效的临床观察［J］.中外医学研究，2012，10（18）：25-26.

［4］ 高少茹，林惠卿，郭少英，等.渭良伤科油治疗老年卧床患者Ⅰ期压疮的效果观察［J］.中华护理杂志，2006，41（2）：179-180.

［5］ 江涛，周永德，葛勤.黄马酒长期毒性试验研究［J］.中国药业，2009，18（13）：9-10.

［6］ 田昭涛，李慧丽，高燕.高光功率的光子治疗仪联合康复新液治疗压疮56例治疗探讨［J］.中国医学装备，2009，6（9）：53-54.

Application of Photon Therapeutic Apparatus and Huangma Tincture on StageⅡPressure Ulcer

XIAO Chuanfang，FAN Ling，LI Qian，et al. Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective:To observe the clinical efficacy of photon therapeutic apparatus irradiation and Huangma Tincture wet dressing on stageⅡ pressure ulcer．Methods:100 cases of pressure ulcer were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group was treated by photon therapeutic apparatus irradiation combine with Huangma Tincture wet dressing.The control group was treated by algoplaque.Results: Two groups could promote pressure ulcer recovery.However，in the treatment group，the treatment effect and the the healing time were superior to those of the control group.Conclusion:Photon therapeutic apparatus irradiation combine with Huangma Tincture wet dressing which is better than algoplaque，could effectively cure stageⅡpressure ulcer and shorten the average healing time，.

Photon therapeutic apparatus；Huangma Tincture；Pressure Ulcer；Algoplaque

R248.2

B

1004-745X（2014）11-2147-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.081

2014-08-31）

国家中医药管理局中医药重点建设专科

△通信作者