自拟滋阴清肺饮治疗气道高反应性咳嗽的临床观察

林英会

（河北省清河县中医院，河北 清河 054800）

自拟滋阴清肺饮治疗气道高反应性咳嗽的临床观察

林英会

（河北省清河县中医院，河北 清河 054800）

目的 观察滋阴清肺饮治疗气道高反应性咳嗽的临床疗效。方法 将64例患者随机分为两组，中药治疗组和西药对照组各31例（两组各脱落1例）。治疗组给予自拟滋阴清肺饮治疗，对照组给予茶碱缓释胶囊口服。两组疗程均为2周。结果 治疗后治疗组有效率为93.55%明显高于对照组的74.19%（P＜0.01）。治疗组患者治疗后外周血γ干扰素（IFN-γ）水平显著升高（P＜0.01），白细胞介素4（IL-4）水平显著降低（P＜ 0.01），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用滋阴清肺法治疗气道高反应性咳嗽可取得良好疗效，其机制可能与提高患者IFN-γ水平，降低 IL-4水平有关。

咳嗽 气道高反应性 中医药疗法 γ-干扰素 白细胞介素-4

气道高反应性是指气道本身对各种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高，主要表现为气道平滑肌的异常收缩、支气管痉挛和黏液腺体分泌亢进，从而引发咳嗽、气喘等一系列临床症状［1］。随着大气污染的日趋严重，气道高反应性的发病率明显升高，严重影响人们的身体健康。笔者应用自拟滋阴清肺饮治疗气道高反应性咳嗽。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：气道激发试验阳性［2］；咳嗽，咯痰或无咯痰，病史超过1个月；年龄18～70岁；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：使用过茶碱类药物治疗的患者；伴有精神疾患、意识不清或表达障碍患者；拒绝进行气道激发试验或不愿意参加本研究者。

1.2 临床资料 选取来自本院中医内科门诊2013年 2月至2014年1月符合纳入标准的气道高反应性咳嗽患者64例。将其按随机数字表法随机分为两组各32例，其中治疗组男性16例，女性16例；年龄20～67岁，平均（42.6±13.3）岁；病程1个月至3年。对照组男性15例，女性17例；年龄20～69岁，平均（43.2±16.5）岁；病程1个月至3年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 治疗组采用自拟滋阴清肺饮，其药物组成为柴胡、黄芩、连翘、虎杖、麦冬、知母、生地黄各15g。咽痒者加薄荷10g，痰多者加川贝母、瓜蒌各15g；咳喘无力者加山茱萸肉15 g，淫羊藿10 g。中药饮片由清河县中医院中药房统一购买并鉴定，在中药房代煎，取200 mL口服，每日2次。对照组给予茶碱缓释胶囊（上海爱的发制药有限公司，生产批号120803）口服，每次100 mg，每日2次。两组疗程均为2周。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后症状、体征变化，以中医症状积分评定疗效，评分标准以 《中医量化诊断》［3］为准。观察实验室检测指标，方法：分别于治疗前后空腹抽取静脉血，分离血浆待检。γ干扰素（IFN-γ）的含量采用酶联免疫分析法测定，白细胞介素4（IL-4）的含量采用放射免疫分析法测定。试剂盒均购自北京华埠力特生物技术研究所，所有检测步骤严格按说明书进行操作。

1.5 疗效标准 疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。

1.6 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。两组治疗过程中均脱落1例。结果示治疗组总有效率93.55%明显高于对照组的74.19%（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 中医症状积分比较 见表2。结果示治疗后两组患者症状积分均较前有不同程度下降（P<0.01），组间比较治疗组症状积分明显低于对照组（P<0.05）。

表2 两组治疗前后主要症状积分比较（分，s）

表2 两组治疗前后主要症状积分比较（分，s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

组别 咳嗽 咯痰 咽痛 喉痒治疗组 治疗前（n＝31）治疗后对照组 治疗前2.13±0.57 2.21±0.83 2.42±0.74 2.03±0.67 0.98±0.16*△△1.06±0.14*△△1.01±0.09*△△0.95±0.08*△△2.19±0.62 2.15±1.04 2.37±0.69 1.98±0.73（n＝31）治疗后1.68±0.11*1.41±0.17*1.24±0.21*1.62±0.13*

2.3 两组治疗前后外周血IFN-γ、IL-4含量比较 见表3。治疗组治疗后IFN-γ含量较治疗前显著升高（P<0.01），IL-4含量较前显著降低（P<0.01）；两组比较治疗组较对照组变化更加明显（P<0.05）。

表3 两组治疗前后外周血IFN-γ、IL-4含量比较（s）

表3 两组治疗前后外周血IFN-γ、IL-4含量比较（s）

组 别 IFN-γ（pg/mL） IL-4（ng/mL）治疗组 治疗前 156.341±36.126 1.683±0.713（n＝31） 治疗后 187.125±37.311*△1.115±0.486*△对照组 治疗前 149.276±40.817 1.736±0.554（n＝31） 治疗后 165.241±41.182 1.415±0.512

3 讨 论

随着大气污染的日趋严重，以及人们体质的普遍易感，气道高反应性咳嗽已成为影响人们健康的常见病、多发病。现代医学对该病的治疗虽可以暂时缓解临床症状，但病情容易反复，药物副作用明显。笔者结合多年的临床体会，根据气道高反应性咳嗽常表现为咽干、干咳、舌红少苔、脉细数等特点，认为阴虚有热是气道高反应性咳嗽的根本病机。因而采用滋阴清热的方法，以滋阴清肺饮进行治疗，临床上取得了很好的疗效。

气道高反应性发生机制仍然复杂不明，现代医学研究表明，炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一［5］。另有研究表明，IFN-γ、IL-4是参与气道黏膜炎症反应的重要细胞因子［6］。本研究检测患者治疗前后外周血中IFN-γ、IL-4的含量，发现滋阴清肺饮治疗组患者治疗后IFN-γ含量明显升高，IL-4含量明显降低，且与茶碱治疗差异有统计学意义，因而推测滋阴清肺饮治疗气道高反应性咳嗽的疗效机制可能与调节患者IFN-γ和IL-4水平有关，然其具体调节机制还有待进一步研究。

［1］ 钟南山.支气管哮喘-基础与临床［M］.北京：人民卫生出版社，2006：906.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）［J］.中华内科杂志，2003，42（11）：817-822.

［3］ 徐迪华.中医量化诊断［M］.南京：江苏科学技术出版社，1997：56.

［4］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：105.

［5］ Norbert B，Cheryl S，Greg K.Mechanisms of airway hyperresponsiveness in asthma［J］.Respirology，2008，13（5）：624-631.

［6］ Majori M，Caminati A，Corradi M，et al.T-cell cytokine pattern atthree time points during specific immunotherapy formite-sensitive asthma［J］.Clin Exp Allergy，2000，30（3）：341.

R256.11

B

1004-745X（2014）11-2100-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.058

2014-04-16）