急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期护理体会

詹宪玲+张威

【摘要】目的对急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术的围术期护理进行探讨。方法选取我院收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象，随机分组，对照组实施常规护理，实验组实施围术期护理。结果实验组的创面愈合时间明显比对照组短，平均换药次数比对照组少，满意度比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论对急诊损伤感染创面患者实施VSD封闭式负压引流术治疗，并施围术期护理，能够有效改善患者预后，值得普及和应用。

【关键词】急诊损伤感染创面；VSD封闭式负压引流术；围手术期护理

【中图分类号】R873【文献标识码】B

VSD封闭式负压引流技术能够有效影响细菌的生长环境，从而使毒素的吸收受到抑制，通过对创面的清除使局部微循环得到改善，促进新肉芽的生长，有利于创面的愈合。然而在VSD封闭式负压引流技术的实施过程中，一系列因素也会对患者的预后造成影响。因此还需要引进围手术期护理。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年2月份到2014年2月份收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象，包括26例男性患者以及14例女性患者。年龄范围为22岁到56岁，平均年龄为（35.4±4.5）岁。随机分组，实验组和对照组各20例。两组患者在一般资料的比较上，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，

1.2方法

1.2.1治疗方法

对患者创面坏死组织以及异物进行清除并止血，骨外露的患者需要在骨头表面作孔。对VSD敷料进行修剪，并结合患者创面的大小进行裁剪以及拼接。对创面周围的皮肤进行清洁，并使用生物半透薄膜覆盖在创面表面，使创面维持密闭性。术后使用抗生素进行抗感染控制。患者在治疗5天到7天后，将敷料打开，并结合患者创面的情况对敷料进行更换或者植皮。

1.2.2护理方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期护理，详细内容如下所示：

（1）心理护理

护理人员需要VSD封闭式负压引流术的相关知识进行讲解和说明，并对患者实施健康教育，对治疗护理工作的内容以及注意事项进行说明，并告知患者该项手术的成功案例，提高患者的自信，消除患者紧张和不安的心理，提高患者的依从性。另外还需要保持患者护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。

（2）负压维持

患者在手术结束后，需要协助患者回房，并将床头的中心负压引流瓶接通，负压控制为0.04MPa到0.06MPa，负压值不宜过大也不宜过小，防止创面的愈合受到影响。引流管需要在床旁合理固定，并对中心负压源进行检查，观察各个接头位置以及半透膜粘贴位置是否存在漏气现象，观察引流管内部液体是否能够正常流动，防止阻塞。不存在引流液引出时，可以通过观察负压值对负压泵的运行情况进行判断。

（3）管道护理

负压引流设备在引流之前需要对其封闭性能进行检查，观察引流管和引流瓶是否存在破损，检查各个设备的连接位置的密封性。引流管的位置需要比出口位置低，并实施24小时连续性引流，使用双手对引流管进行交替挤压，防止引流管因血块而受阻。遵循无菌操作的原则，每天需要对引流瓶进行消毒以及更换，引流量大于引流瓶三分之二时需要进行更换。

（4）创面护理

创面在1次封闭后，维持7天到10天的生物半透膜粘贴，不需要每天进行药物更换，防止创缘受到过度的牵拉。同一个部位不宜进行反复的粘贴，防止创面出现张力性水泡。创面如果存在异物，则需要使用800U的庆大霉素以及100毫升的生理盐水对局部创面进行冲洗，每天冲洗2次。冲洗过程中需要保持负压，避免引流管出现脱落和扭曲，防止逆行感染。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P<0.05表示。

2结果

如下表所示：

3讨论

创伤面为大面积皮肤软组织损伤的患者，在临床处理和创面愈合上难度较大，术后容易出现创面感染。持续封闭负压引流技术能够有效减少患者创面感染，有利于促进肉芽的生长，操作上相对简便。在进行持续封闭负压引流的过程中，护理工作十分重要，医护人员需要重视以下几个要点：

（1）要对患者的创面进行充分止血以及清理，不能使用引流取代清创。

（2）封闭工作要做到严密，防止引流管引流受阻。

（3）对患者创面周围皮肤进行认真清洁和干燥，并保证生物膜紧贴患者创面。

（4）维持负压，保证引流顺利。

（5）对患者进行抗感染治疗以及营养支持。

王付香[1]在研究指出，通过合理使用VSD负压封闭引流术，结合护理人员的细致护理，能够有效实现引流，促进了创面的愈合，改善了患者的伤情，也减少大剂量抗菌药物的使用。全秋艳[2]在研究中对28例皮肤缺损患者实施VSD封闭式引流术以及围术期护理，随访3个月显示，患者创面愈合，外观光滑，色泽正常。这与我院结果相仿。

综上所述，对实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者进行围术期护理，效果理想，值得普及和应用。

参考文献

[1]王付香.VSD负压封闭引流术的应用及护理体会[J].医学理论与实践，2013，26（15）：143-144.

[2]全秋艳.VSD负压封闭引流术的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（36）：248-249.endprint

【摘要】目的对急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术的围术期护理进行探讨。方法选取我院收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象，随机分组，对照组实施常规护理，实验组实施围术期护理。结果实验组的创面愈合时间明显比对照组短，平均换药次数比对照组少，满意度比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论对急诊损伤感染创面患者实施VSD封闭式负压引流术治疗，并施围术期护理，能够有效改善患者预后，值得普及和应用。

【关键词】急诊损伤感染创面；VSD封闭式负压引流术；围手术期护理

【中图分类号】R873【文献标识码】B

VSD封闭式负压引流技术能够有效影响细菌的生长环境，从而使毒素的吸收受到抑制，通过对创面的清除使局部微循环得到改善，促进新肉芽的生长，有利于创面的愈合。然而在VSD封闭式负压引流技术的实施过程中，一系列因素也会对患者的预后造成影响。因此还需要引进围手术期护理。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年2月份到2014年2月份收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象，包括26例男性患者以及14例女性患者。年龄范围为22岁到56岁，平均年龄为（35.4±4.5）岁。随机分组，实验组和对照组各20例。两组患者在一般资料的比较上，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，

1.2方法

1.2.1治疗方法

对患者创面坏死组织以及异物进行清除并止血，骨外露的患者需要在骨头表面作孔。对VSD敷料进行修剪，并结合患者创面的大小进行裁剪以及拼接。对创面周围的皮肤进行清洁，并使用生物半透薄膜覆盖在创面表面，使创面维持密闭性。术后使用抗生素进行抗感染控制。患者在治疗5天到7天后，将敷料打开，并结合患者创面的情况对敷料进行更换或者植皮。

1.2.2护理方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期护理，详细内容如下所示：

（1）心理护理

护理人员需要VSD封闭式负压引流术的相关知识进行讲解和说明，并对患者实施健康教育，对治疗护理工作的内容以及注意事项进行说明，并告知患者该项手术的成功案例，提高患者的自信，消除患者紧张和不安的心理，提高患者的依从性。另外还需要保持患者护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。

（2）负压维持

患者在手术结束后，需要协助患者回房，并将床头的中心负压引流瓶接通，负压控制为0.04MPa到0.06MPa，负压值不宜过大也不宜过小，防止创面的愈合受到影响。引流管需要在床旁合理固定，并对中心负压源进行检查，观察各个接头位置以及半透膜粘贴位置是否存在漏气现象，观察引流管内部液体是否能够正常流动，防止阻塞。不存在引流液引出时，可以通过观察负压值对负压泵的运行情况进行判断。

（3）管道护理

负压引流设备在引流之前需要对其封闭性能进行检查，观察引流管和引流瓶是否存在破损，检查各个设备的连接位置的密封性。引流管的位置需要比出口位置低，并实施24小时连续性引流，使用双手对引流管进行交替挤压，防止引流管因血块而受阻。遵循无菌操作的原则，每天需要对引流瓶进行消毒以及更换，引流量大于引流瓶三分之二时需要进行更换。

（4）创面护理

创面在1次封闭后，维持7天到10天的生物半透膜粘贴，不需要每天进行药物更换，防止创缘受到过度的牵拉。同一个部位不宜进行反复的粘贴，防止创面出现张力性水泡。创面如果存在异物，则需要使用800U的庆大霉素以及100毫升的生理盐水对局部创面进行冲洗，每天冲洗2次。冲洗过程中需要保持负压，避免引流管出现脱落和扭曲，防止逆行感染。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P<0.05表示。

2结果

如下表所示：

3讨论

创伤面为大面积皮肤软组织损伤的患者，在临床处理和创面愈合上难度较大，术后容易出现创面感染。持续封闭负压引流技术能够有效减少患者创面感染，有利于促进肉芽的生长，操作上相对简便。在进行持续封闭负压引流的过程中，护理工作十分重要，医护人员需要重视以下几个要点：

（1）要对患者的创面进行充分止血以及清理，不能使用引流取代清创。

（2）封闭工作要做到严密，防止引流管引流受阻。

（3）对患者创面周围皮肤进行认真清洁和干燥，并保证生物膜紧贴患者创面。

（4）维持负压，保证引流顺利。

（5）对患者进行抗感染治疗以及营养支持。

王付香[1]在研究指出，通过合理使用VSD负压封闭引流术，结合护理人员的细致护理，能够有效实现引流，促进了创面的愈合，改善了患者的伤情，也减少大剂量抗菌药物的使用。全秋艳[2]在研究中对28例皮肤缺损患者实施VSD封闭式引流术以及围术期护理，随访3个月显示，患者创面愈合，外观光滑，色泽正常。这与我院结果相仿。

综上所述，对实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者进行围术期护理，效果理想，值得普及和应用。

参考文献

[1]王付香.VSD负压封闭引流术的应用及护理体会[J].医学理论与实践，2013，26（15）：143-144.

[2]全秋艳.VSD负压封闭引流术的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（36）：248-249.endprint

【摘要】目的对急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术的围术期护理进行探讨。方法选取我院收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象，随机分组，对照组实施常规护理，实验组实施围术期护理。结果实验组的创面愈合时间明显比对照组短，平均换药次数比对照组少，满意度比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论对急诊损伤感染创面患者实施VSD封闭式负压引流术治疗，并施围术期护理，能够有效改善患者预后，值得普及和应用。

【关键词】急诊损伤感染创面；VSD封闭式负压引流术；围手术期护理

【中图分类号】R873【文献标识码】B

VSD封闭式负压引流技术能够有效影响细菌的生长环境，从而使毒素的吸收受到抑制，通过对创面的清除使局部微循环得到改善，促进新肉芽的生长，有利于创面的愈合。然而在VSD封闭式负压引流技术的实施过程中，一系列因素也会对患者的预后造成影响。因此还需要引进围手术期护理。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年2月份到2014年2月份收治的40例实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者为对研究对象，包括26例男性患者以及14例女性患者。年龄范围为22岁到56岁，平均年龄为（35.4±4.5）岁。随机分组，实验组和对照组各20例。两组患者在一般资料的比较上，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，

1.2方法

1.2.1治疗方法

对患者创面坏死组织以及异物进行清除并止血，骨外露的患者需要在骨头表面作孔。对VSD敷料进行修剪，并结合患者创面的大小进行裁剪以及拼接。对创面周围的皮肤进行清洁，并使用生物半透薄膜覆盖在创面表面，使创面维持密闭性。术后使用抗生素进行抗感染控制。患者在治疗5天到7天后，将敷料打开，并结合患者创面的情况对敷料进行更换或者植皮。

1.2.2护理方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期护理，详细内容如下所示：

（1）心理护理

护理人员需要VSD封闭式负压引流术的相关知识进行讲解和说明，并对患者实施健康教育，对治疗护理工作的内容以及注意事项进行说明，并告知患者该项手术的成功案例，提高患者的自信，消除患者紧张和不安的心理，提高患者的依从性。另外还需要保持患者护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。

（2）负压维持

患者在手术结束后，需要协助患者回房，并将床头的中心负压引流瓶接通，负压控制为0.04MPa到0.06MPa，负压值不宜过大也不宜过小，防止创面的愈合受到影响。引流管需要在床旁合理固定，并对中心负压源进行检查，观察各个接头位置以及半透膜粘贴位置是否存在漏气现象，观察引流管内部液体是否能够正常流动，防止阻塞。不存在引流液引出时，可以通过观察负压值对负压泵的运行情况进行判断。

（3）管道护理

负压引流设备在引流之前需要对其封闭性能进行检查，观察引流管和引流瓶是否存在破损，检查各个设备的连接位置的密封性。引流管的位置需要比出口位置低，并实施24小时连续性引流，使用双手对引流管进行交替挤压，防止引流管因血块而受阻。遵循无菌操作的原则，每天需要对引流瓶进行消毒以及更换，引流量大于引流瓶三分之二时需要进行更换。

（4）创面护理

创面在1次封闭后，维持7天到10天的生物半透膜粘贴，不需要每天进行药物更换，防止创缘受到过度的牵拉。同一个部位不宜进行反复的粘贴，防止创面出现张力性水泡。创面如果存在异物，则需要使用800U的庆大霉素以及100毫升的生理盐水对局部创面进行冲洗，每天冲洗2次。冲洗过程中需要保持负压，避免引流管出现脱落和扭曲，防止逆行感染。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P<0.05表示。

2结果

如下表所示：

3讨论

创伤面为大面积皮肤软组织损伤的患者，在临床处理和创面愈合上难度较大，术后容易出现创面感染。持续封闭负压引流技术能够有效减少患者创面感染，有利于促进肉芽的生长，操作上相对简便。在进行持续封闭负压引流的过程中，护理工作十分重要，医护人员需要重视以下几个要点：

（1）要对患者的创面进行充分止血以及清理，不能使用引流取代清创。

（2）封闭工作要做到严密，防止引流管引流受阻。

（3）对患者创面周围皮肤进行认真清洁和干燥，并保证生物膜紧贴患者创面。

（4）维持负压，保证引流顺利。

（5）对患者进行抗感染治疗以及营养支持。

王付香[1]在研究指出，通过合理使用VSD负压封闭引流术，结合护理人员的细致护理，能够有效实现引流，促进了创面的愈合，改善了患者的伤情，也减少大剂量抗菌药物的使用。全秋艳[2]在研究中对28例皮肤缺损患者实施VSD封闭式引流术以及围术期护理，随访3个月显示，患者创面愈合，外观光滑，色泽正常。这与我院结果相仿。

综上所述，对实施VSD封闭式负压引流术的急诊损伤感染创面患者进行围术期护理，效果理想，值得普及和应用。

参考文献

[1]王付香.VSD负压封闭引流术的应用及护理体会[J].医学理论与实践，2013，26（15）：143-144.

[2]全秋艳.VSD负压封闭引流术的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（36）：248-249.endprint