Market模式在手术室高值耗材管理中的应用

杜玲俊

(湖州市中心医院 手术室，浙江 湖州 313000)

·护理管理·

Market模式在手术室高值耗材管理中的应用

杜玲俊

(湖州市中心医院 手术室，浙江 湖州 313000)

目的探讨新形势下手术室高值耗材的科学管理方法。方法将2012年1-5月使用的高值耗材10 200件作为对照组，2012年6-10月使用的高值耗材12 324件作为观察组，对照组使用传统管理，观察组实施Market模式管理。结果观察组每日清点费时数、耗材漏帐次数和提供耗材时间均低于对照组，手术医生满意度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论Market模式的应用可有效提高手术室高值耗材的管理水平，值得在临床推广应用。

Market模式；手术室；高值耗材；护理管理

[Nurs J Chin PLA,2014，31(5)：58-59，62]

随着医学技术的日新月异，高值手术耗材种类繁多、推陈出新，越来越多的一次性材料在手术中大量使用；若管理不善，不仅会影响手术的顺利进行，甚至会带来安全隐患，增加手术的成本支出，加重患者的负担[1]。如何规范医用耗材的管理，就显得更加重要。Market模式是结合超市化、信息化、条码技术为一体的一种综合性管理模式，它是利用条码技术对耗材采纳、入库、出库、使用、收费和质量及患者使用情况进行跟踪，将耗材和患者的信息融为一体。2012年6月起，我院在高值耗材(单价>100元)管理和使用中引入Market模式，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为综合性医院，手术室工作人员50人，其中管理员1人。手术间18间，年手术量22 607台，日均手术量62台，最高日手术台数120台。月均耗材金额达613 716.5元。

1.2 方法 将2012年1-5月实施传统管理的高值耗材作为对照组，共计10 200件；2012年6-10月实施Market模式的高值耗材作为观察组，共计12 324件。

1.2.1 管理方法

1.2.1.1 对照组 采用传统的管理方法。(1)入库：护士长根据手术需要向仓库提交申领的材料种类数量，仓库发货，将仓库发来的耗材放入手术室自己的二级仓库。取一定基数的耗材，将其放入单独一个柜中，每日由值班护士负责管理(包括清点、查账)。(2)出库：每日由各个手术间的巡回护士向值班护士领取今日手术所需用的耗材。(3)回库：巡回护士将未使用完的耗材归还入柜。值班护士每日清点耗材出入账。

1.2.1.2 观察组 采用Market模式。(1)入库：由原来的护士长向仓库申领改为管理员负责，包括申领、入库。值班者与管理员共同补充柜里的耗材，达到基数，耗材按有效期先后顺序分类摆放。采购中心招标耗材时，要求耗材供应商提供带有条形码的耗材。管理员将申领来的耗材条码扫描入电脑系统。信息包括耗材的生产厂家、生产日期、产品批号、供货商、进货日期等原始数据。(2)出库：建立各个专科主要手术医生喜好本，内容包括手术名称、常用物品、特殊物品等，如喜欢使用的可吸收缝线、止血材料等，巡回护士根据实际手术配合及时修改完善，并记录于医生喜好本上。管理员根据医生喜好本将手术所需的耗材配送到每个手术间，并引用超市采购模式将发放的高值耗材条码扫描入电脑，并打印出清单，为检查漏帐提供依据，以便用更短的时间查找漏帐源头。巡回护士接收耗材并核对清单签字确认。巡回护士通过自己的ID登录条码扫描系统，将使用的耗材条码扫入电脑，并输入使用患者的住院号。手术结束后将使用过的耗材在清单上划去，剩余耗材连同清单一同归还给管理员。(3)回库：管理员将剩余的耗材还入耗材柜，撤销该耗材的出库记录。将清单统一收好，以作为原始依据。

1.2.2 评价方法 比较两组每日清点费时数、耗材漏帐次数和提供耗材时间以及手术医生满意度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件，计量资料以均数和标准差表示，行t检验；计数资料以例数和率表示，行χ2检验。以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

结果表明，观察组在清点耗材时间、耗材漏帐次数和提供耗材时间上明显低于对照组(均P<0.01,表1);观察组医生满意度为90%(135/150)，对照组为80%(120/150)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 Market模式管理员负责制的优点

3.1.1 提高了护士的工作效率 由于手术室护理人员相对缺乏、劳动强度大，设立专职人员管理后可使护理人员解放出来，从而保障有更多的时间配合手术和护理术中患者[2 ]，有利于护患之间的良好的沟通，降低患者的心理恐惧感，保证手术的顺利进行。

表1 两组高值耗材管理相关观察数据比较

3.1.2 减轻了护士长的管理压力 手术耗材交给专人管理后，减轻了护士长的工作，使护士长有更多的时间和精力去钻研业务知识和技术，掌握护理理念和技术的新动向，并将最新的理念和技能引进手术室[3 ]，而且能有更充分的时间对手术室护士进行知识和技能的培训，带领手术室护理团队共同进步。

3.1.3 增加了耗材管理人员的专业性 可以避免很多问题的出现，如因耗材准备不充分而引起的手术延迟或暂停、耗材的积压浪费[4]。在管理中融入计算机管理，使耗材的去向更清晰、为将来实现耗材零库存奠定了基础。

3.2 Market模式有助于管理流程的简化 精益管理最早起源于日本，目的是建立标准流程，利用计算机管理建立一个完全透明的系统，融合简捷的方法和高度制约的流程能及时提供材料，且只提供客户所需的数量，使管理的物品达到最佳库存量。运用Market模式后，缩短了耗材出库、入库和回库的流程，减少了中间环节。巡回护士根据手术医生需要打开耗材，但因手术实际情况与所需耗材规格不相符未被使用时，则由术后巡回护士将耗材连同条码一同归还管理员，管理员做好退库手续，将此耗材返回厂家重新消毒，并从基数里减去，从而保证了高值耗材使用的安全性。同时，以往清点耗材的重责全压在值班人员的身上，值班者不仅要应付晚上的急腹症，处理白天的手术账单，身筋力疲后还要清点耗材。运用Market模式，能帮助值班者迅速地查找到耗材的领用人及使用情况，及时收取漏帐的耗材的费用，这样既减少值班人员清点耗材的时间，又能减少纠纷的发生。

3.3 Market模式有助于医护人员法律意识的增强 随着患者自我保护的意识增强，医护人员应尊重患者的手术知情权。现行法律规定医疗纠纷中举止责任倒置，护士应做好各类记录和证据的保留，以保护自身利益和行医安全[5]。该模式要求巡回护士将高值耗材的条码贴在患者的手术记录单上，以用于追溯和翻查，从而确保了医疗资料的完整性。

3.4 手术室高值耗材管理的发展和完善方向 手术室工作节奏快，应急突发事件较多，是临床风险事件频发的科室[6]。随着护理模式的转变，手术室护士的工作由单纯的手术配合转为手术期的整体护理，手术室护士需要走出手术室与患者进行交谈、接触，对手术患者实施心理、生理、社会全方位的护理，即加强术前随访，术中关心、术后随访[7]。实施Market模式管理后，有助于提高手术室的管理质量和医生的满意度。但随着手术量的增加和手术方式的多样化，手术耗材需求也会越来越多和越来越高，对手术耗材的管理也就越来越严格。如何确保医用材料的质量，预防不良事件的发生，努力降低医疗费用，减轻患者负担，确保患者利益[8]，是永恒不变的主题，如能将Market模式应用到手术室的所有耗材管理中，将会带来更加长远的经济效益和社会效益。

[1] 傅耀华，陈芳.手术室消耗性材料管理的探讨[J].当代医学杂志，2008,1(134)：120-121.

[2] 常后婵，张石红，黎明，等.手术室后勤人员的岗位设置及使用[J]，中华护理杂志，2005,40(6)：463-464.

[3] 李贡辉，张铭志，李美玲.手术室耗材专人专职管理的实施效果[J],现代医院，2010,8(10):137-138.

[4] 李贡辉，张铭志，李美玲.手术室耗材专人专职管理的实施效果[J]现代医院，2010,8(10):137-138.

[5] 宋秀棉，高静，何丽.“一站式杂交”手术高值耗材库在血管外科的运行与管理[J].解放军护理杂志，2011,6,28(6A):72-74.

[6] 张苓，景肖玲.手术室医用高值耗材的管理探讨[J].护理研究，2010,24(2)：529-530.

[7] 谭玉兰.围手术期护理与手术室护士的角色功能[J].护理学杂志，2004,19(6)：78-80.

[8] 贾玲昌，丁桂萍，居益君.浅谈医用材料的应用现状及规范管理[J].中国医疗器械信息，2009,15(8)：73-75.

(本文编辑：陈晓英)

ApplicationoftheMarketModeontheManagementofHighValueConsumableEquipmentintheOperatingRoom

Du Lingjun

(Operating Room，Huzhou Central Hospital,Huzhou 313000，Zhejiang Province，China)

ObjectiveTo discuss the scientific management strategies for the high value consumable equipment in the operating room.MethodsThe 10200 pieces of high value consumables which was used between January 2012 to May 2012 were selected as control group， and 12324 pieces of high value consumables which was used between June 2012 to October 2012 were selected as observation group.Control group was managed regularly，while observation group was managed under market mode.ResultsThe time spend on counting daily inventory，the number material leakage and providing equipment usage time period in observation group were significantly lower than which in control group，and the satisfaction level of doctors in observation group was higher than which in control group. (P<0.05 or P < 0.01).ConclusionThe application of the Market model can effectively improve the efficiency of high value consumable equipment management in operating room.

the Market model;operating room;high value consumables;nursing management

2013-04-21

2013-10-02

杜玲俊，本科，护师，主要从事手术室护理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.05.021

R472.3

A

1008-9993(2014)05-0058-03