球囊灌注器用于结肠造口灌肠效果的研究

杜娴， 杨燕，曾静，陶晓红

(湖北医药学院附属太和医院 胃肠外科，湖北 十堰 442000)

球囊灌注器用于结肠造口灌肠效果的研究

杜娴， 杨燕，曾静，陶晓红

(湖北医药学院附属太和医院 胃肠外科，湖北 十堰 442000)

目的探讨球囊灌注器应用于结肠造口患者灌肠的效果。方法便利抽样法选择湖北医药学院附属太和医院胃肠外科结肠造口患者80例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统结肠灌洗方法，使用灌肠筒进行灌洗，通过调节器控制；观察组采用球囊灌注器，每次灌洗器内吸入灌洗液25～30 ml，肛管与灌洗器角度为120°，利用封闭液体以上气体的压强，将液体通过肛管快速注入肠腔进行结肠灌洗。比较两组患者的结肠结肠灌洗时间、肠腔清洁程度、患者满意度以及被服污染情况。结果观察组结肠灌洗时间、肠腔清洁程度、患者满意度以及被服污染情况与对照组相比，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论球囊灌注器应用于结肠造口灌肠可有效缩短灌洗时间，提高灌洗效率及患者满意度，可在临床推广应用。

球囊灌注器；结肠造口；灌肠；效果

[Nurs J Chin PLA,2014，31(5)：73-74,76]

结肠造口灌肠是从造口灌入液体对肠道进行清洗的操作[1]，是结肠造口患者进行各种检查、手术前清洁肠道，保持大便通畅、减少异味的方法。为了寻求一种简便、有效、安全的结肠灌洗方法，2009年1月至2012年12月，我科对造口患者采用球囊灌注器进行结肠灌洗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月便利抽样选择我科住院的造口患者80例，其中：男52例，女28例；年龄24岁～72岁，中位年龄44岁；结肠造口均位于两组患者左中下腹部；低位直肠癌Miles手术后永久性单腔造口45例，乙状结肠癌术后行暂时性结肠造口16例，腹部外伤后结肠造口19例；手术方法：结肠造口还纳术35例，癌肿复发需再次手术并行结肠镜检查20例，行结肠镜检查25例。采用随机数字表法随机将80例患者分为对照组与观察组各40 例，两组性别、年龄、疾病种类、手术方法比较，差异无统计学意义( 均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 结肠灌洗方法 (1)观察组。采用球囊灌注器，准备39～ 41℃生理盐水1500～2000 ml[2]。选择合适的造口袋( 丹麦康乐保公司生产) 并妥善固定于造口处，协助患者取右侧卧位。操作者戴手套，在造口袋粘贴口上方( 正对造口处) 剪一小孔，造口袋外口接大便器。用凡士林润滑一次性使用橡胶肛管，示指扩张结肠造口，并循着肠管的走向轻柔的将肛管经此孔插入造口内7～10 cm，使用球囊灌注器( 太平洋医材股份有限公司生产，容量为60 ml) 利用空气压强原理进行进行结肠灌洗。灌洗器吸入液体25～30 ml，肛管与灌洗器连接角度为120°，按压气囊，利用封闭液体以上气体的压强，将液体通过肛管快速注入肠腔，使肠道内的积气和粪便迅速排空。每次灌注溶液后操作者大拇指按压气囊不放松，重吸灌洗液时又可马上自动快速吸入25～30 ml 溶液。如此反复灌洗，直至灌洗液体清亮。灌肠完毕，如造口袋粘贴牢固,只需将小孔用胶贴封住即可。(2)对照组。按传统灌肠方法[2]，灌肠筒挂于离造口40 cm高处，患者取左侧卧位，肛管前端涂石蜡油，每次灌入液量为200～500 ml，常出现灌入100～200 ml时，粪水已从造口溢出，需反复多次灌肠，才使排出液澄清无粪渣。

1.2.2 评价指标 (1)从插管开始计时到最后肠道清洁拔管，比较两种结肠灌洗方法所用时间及灌洗量。(2)评价肠道清洁程度。结肠镜检查或手术中，由固定的检查者或手术医生观察肠道清洁情况，肠道内清洁无粪渣或仅有少量粪水为优；肠道内少量粪渣或较多粪水为良；肠道内有较多粪渣为差[3]。(3)患者满意度。自制调查表，于灌肠结束时调查患者对护理操作的满意度，出现下列情况之一者加上患者有抱怨情绪或情绪低落表示不满意：灌肠时液体从造口溢出，弄湿患者衣服、床单；粪液污染周围环境[4]。

2 结果

2.1 两组患者灌洗时间及灌洗量比较 见表1。结果表明，观察组患者灌洗时间及灌洗量均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.01)。

2.2 两组患者结肠清洁程度及满意度比较 见表2。结果表明，观察组患者结肠清洗度及患者满意度均优于对照组(均P<0.01)。

表1 两组患者灌洗时间及灌洗量比较

表2 两组患者结肠清洁程度及满意度比较[n(%)]

3 讨论

3.1 传统灌肠方法缺点 结肠造口患者用传统方法从造口处插入肛管进行结肠灌洗，由于结肠造口无正常肛门括约肌功能，因而不能控制排便。清洁灌肠时往往会出现灌肠液边灌边溢出现象；灌入的液量少，保留时间亦短，灌肠液对远端肠壁刺激弱，难以排出远端肠腔内的粪便；灌肠时患者取左侧卧位，造口处于低位，灌肠液不易灌入，灌肠液、粪液易溢出，污染患者衣被及周围环境，甚至还会喷射到护理人员身上，增加了护士的工作量，亦增加患者的负性心理[5]。

3.2 球囊灌注器灌肠法优点 给患者贴上造口袋，经造口袋上的小孔处插入肛管，连接球囊灌注器，注入液体，粪液经造口、造口袋排入便器；同时，从造口周围渗出的灌洗液收集在造口袋内，完全避免了粪便随灌肠液外溢给患者带来的不适，减轻了患者的负性心理，提高了患者满意度，亦减轻了护士工作量。患者灌肠时取右侧卧位，使左中下腹造口处于高位，造口以上的肠管处于低位，灌肠液进入各肠段对肠壁造成刺激均衡，使肠道清洁更彻底；患者排便时取左侧卧位，使造口处于低位，促进排便；造口袋是透明的，便于观察灌洗液的颜色、性状。

3.3 球囊灌注器灌洗原理 球囊灌注器吸入灌洗液( 25～30 ml) 和肛管与灌洗器角度(120°)，使封闭溶液以上的球体加气囊部位均充满空气，当按压气囊时， 溶液以上气体所产生的压强，使推出去的溶液在肠腔内具有较强的力度，对肠腔内粪便形成一定的冲击波，并在肠腔对粪便形成一定的回旋力，可使肠道内的积气和粪便被迅速排空，快速有效地提高了肠道灌洗的清洁度。利用负压自动吸入原理，每次按压气囊不放松，液体自动吸入，再迅速注入到肛管内这样一个周而复始的连贯性操作过程，又明显地缩短了回流灌洗时间，提高了工作效率，减轻了护士的劳动强度。本研究显示，观察组肠腔清洁程度、灌洗时间、灌洗量与对照组比较，差异有统计学意义(均P<0.01) ，提示采用球囊灌注器应用于造口患者清洁灌肠，可有效提高灌洗效率、效果，减少护理工作量，值得临床应用推广。

[1] 喻德洪，张兵，李遵苹.结肠造口灌洗技术[J].实用外科杂志，1990，10( 8)：418-420.

[2] 殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：326-327.

[3] 张宏博，成晓娟，李军昌.结肠镜检查前肠道准备清洁效果的观察及研究[J].中华消化内镜杂志，2003，20( 1):37-39.

[4] 潘爱君.结肠造口患者清洁灌肠方法的改进[J].护理与康复，2007，6( 5)：340- 341.

[5] 邢育珍.结肠造口患者肠道准备方法[J].护理学杂志，2007，22( 4)：32- 33.

(本文编辑：陈晓英)

InvestigationoftheEnemaEffectofBalloonPerfusionApparatusonColostomy

Du Xian，Yang Yan，Zeng Jing,Tao Xiaohong

(Department of Gastrointestinal Surgery，Taihe Hospital Affiliate to Hubei Medical College，Shi Yan 442000，Hubei Province，China)

Author:Yang Yan,E-mail:hbyy82@163.com

ObjectiveTo investigate the enema effect of balloon perfusion apparatus on patients accepted colostomy.MethodsTotally 80 cases of patients undergone colostomy were randomly divided into observation group and control group，40 cases each.Control group

traditional coloclysis method by using enema tube douche，and through the regulator control.The observation group received balloon infusion apparatus，with each douche inhaled fluid within 25～30 ml and anal canal and douche angle was 120°，by closing the pressure above the liquid pressure，and inject the air quickly through anal into the lumen for coloclysis.The time spend on coloclysis，the cleaniness of lumen，patient’s satisfaction level and the condition of bedding and clothing after session of two groups of patients were compared.ResultsThere were significant differences between control group and observation group about the time spent on coloclysis，the cleaniness of lumen，patient’s satisfaction level and the condition of bedding and clothing after the session (P<0.01).ConclusionUsing balloon perfusion apparatus in coloclysis can effectively shorten the session time，and improve the efficiency of irrigation and patients’ satisfaction level and it is worthwhile to promote for clinical use.

balloon perfusion apparatus;colostomy;enema;effect

2013-04-24

2013-10-04

杜娴，本科，副主任护师，主要从事胃肠外科护理工作

杨燕，E-mail：hbyy82@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.05.0027

R473.6

A

1008-9993(2014)05-0073-03