人性化护理在肿瘤患者体外高频热疗中的应用

刘淑梅 韩文峰

·护理研究·

人性化护理在肿瘤患者体外高频热疗中的应用

刘淑梅 韩文峰

目的探讨人性化护理在肿瘤患者深部热疗中的应用效果。方法采用随机抽样法将125例深部热疗患者分为试验组(n=61)和对照组(n=64)，对照组给予常规深部热疗护理，试验组在常规深部热疗护理的基础上根据患者自身情况有针对性地进行人性化护理，比较2组患者热疗时焦虑发生率、护理满意度、热疗依从率。结果试验组热疗焦虑发生率满意度热疗依从率为与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理在深部热疗中的应用有效减轻了患者的焦虑情绪，提高了其对护理工作的满意度和对热疗的依从率，能帮助患者顺利完成热疗，很好地配合放疗和化疗工作，使肿瘤治疗效果更好，提高其生活质量，延长其生存期。

人性化护理；肿瘤；体外高频热疗；应用

随着人类社会生活节奏加快，工作及生活压力增大，环境污染加重，人体接受不良刺激越来越多，人口老龄化日趋明显等因素，使得全球范围内恶性肿瘤发病率呈逐年增高趋势[1]。综合治疗肿瘤已成为目前世界范围内的主流和发展方向。热疗是继手术、化疗、放疗和生物治疗后的第五种以无创伤、无痛苦、不需介入为特点治疗肿瘤方法[2]，被广泛应用于实体瘤的辅助治疗。肿瘤患者由于年龄、性别、职业、体质、思维方式、对事物的理解接受程度、对热的感受程度等存在着较大的差异，因此，在热疗过程中易产生焦虑心理，对护理工作满意度低，热疗依从性差等问题。人性化护理的理念是尊重患者的人格与权利，护理工作的重点不只是进行基本的操作技巧及常规的护理患者，而是更要体察患者的生理、心理感受，从而采取针对性地符合患者实际需求的护理干预措施。本文探讨人性化护理在肿瘤热疗患者中的应用及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年11月我科收治的肿瘤热疗患者125例，其中男67例，女58例；年龄31～80岁，平均年龄56.5岁；病种分类：肺癌33例，食管癌29例，胃癌15例，直肠癌12例，肝癌25例，卵巢癌11例。采用随机分组的方法将其分为试验组(n=61)，对照组(n=64)。试验组中，男32例，女29例；年龄35～80岁，平均年龄56.8岁。对照组中，男35例，女29例；年龄31～78岁，平均年龄56.2岁。2组一般资料具有可比性。

1.2 方法 试验组患者给予人性化热疗护理。

1.2.1 人性化热疗环境：保持热疗室内环境整洁、舒适、安静、美观、温湿度适宜、光线柔和、空气清新。床单位选择粉红色使患者感到温馨，放置绿色植物起到净化空气和缓解患者紧张情绪的作用。让患者感受到生命的力量、同时像家一样的温暖[3]，以利于保持平和的心理状态。

1.2.2 热疗前评估：以热情微笑的态度评估患者年龄、职业、文化程度、个人爱好、饮食习惯、性格特征、宗教信仰等；询问有无发热、有无出血性疾病和出血倾向；体内有无金属置入；心血管功能状况；了解患者的听力、语言沟通能力、感知觉能力。与患者充分沟通后取得信任，协助患者克服不良心理接受热疗。

1.2.3 家庭及其他成员的支持：在征得患者同意后，掌握其家庭及社会支持系统的状况。一旦被确诊为肿瘤，将会对患者的家庭产生巨大影响。发挥家庭成员尤其是配偶的作用就显得特别重要。因此我们积极、主动与其配偶及其他成员进行有效沟通，使他们发挥各自的作用，关心、体贴、照顾患者以满足其情感和心理需求，增强其治疗疾病的信心以顺利完成热疗。

1.2.4 健康教育：向患者及家属详细介绍热疗的目的、原理、方法、热疗时的感觉、注意事项及配合要点，以取得患者合作。

1.2.5 人性化热疗流程：①医师将病灶的体表投影用记号笔在皮肤上做好标记。②护士主动热情协助患者除去身上携带的一切金属及具有磁性的物品。协助患者穿纯棉衣裤,排空大小便。带干毛巾、卫生纸等到热疗室放在枕边以备出汗、咳痰时使用。③经准确定位给予患者舒适卧位后告知治疗开始。治疗中护士及时询问患者是否有热感及热感的程度，出汗后要及时告诉护士暂停治疗，协助擦去汗液。④为了确保疗效尽可能减少暂停次数,为此我们每次治疗前要根据每个人的热感程度先把热疗室温度适当调低，以患者不感觉冷为准。这样一来，大部分患者都能一次性完成治疗。⑤根据患者不同个体的特点进行交谈，以减轻、消除紧张、焦虑情绪。喜欢听音乐的、听戏的都满足其需要。音乐有稳定患者情绪的作用,优雅、动听的旋律,通过听觉产生美感,会使人产生安宁、愉悦的心情,减轻焦虑、缓解疼痛,从而保持一个较好的心理和生理状态[4]。对于语言交流障碍的患者，指导其用肢体语言表达。⑥为了解除患者的孤独、焦虑、恐惧心理以及由于沟通不畅可能会给患者造成不良后果，我们允许至少一名家属在身边陪伴，取得了很好的效果。⑦热疗结束后协助患者擦干汗液,观察局部皮肤有无烫伤，更换衣服,注意保暖,送患者回病房。护士要多关心、体贴患者，嘱患者适当多饮水，注意补充营养,鼓励多食营养丰富、易消化的食物，兼顾患者的嗜好。这样既可增进食欲，提高机体的抵抗力，又可减轻胃肠道不适。睡前协助温热水泡脚，夜间为患者提供好的睡眠环境，保证充足的休息。

1.3 观察指标 观察并记录2组患者焦虑发生率、护理满意度、热疗依从率情况。

1.4 判定标准 (1)患者焦虑程度。采用汉密尔顿焦虑量表评价2组患者的心理状况，无焦虑评分<6分，可能存在焦虑7～14分，肯定有焦虑>14分。(2)满意度。采用自行设计调查问卷表调查患者对热疗过程护理服务的满意程度，患者出院时自行或由家属打分。共有3个选项满意、基本满意和不满意，总满意度等于满意加基本满意。(3)治疗依从性[5，6]。完全依从为严格遵照医师的医嘱执行，坚持规范规律治疗者；基本依从为基本能遵照医师医嘱执行，偶尔会有不规范者；不能依从为常不能遵照医生的医嘱执行，不能坚持规律治疗或中断治疗者。总依从包括完全依从和基本依从。

1.5 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，等级资料采用两独立样本的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组焦虑程度比较 2组治疗后焦虑程度差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者焦虑程度比较 例

2.2 2组对护理满意度比较 2组护理满意度差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者热疗护理满意度比较 例

2.3 2组患者热疗依从性情况比较 2组热疗依从性比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者热疗依从性比较 例

3 讨论

热疗被广泛应用于实体瘤的辅助治疗中并发挥着不可忽视的作用，其依从性的高低及热疗过程中患者的情绪、满意度直接影响其治疗效果，其影响因素是多方面的，如患者对热疗、环境、费用、疗效等方面不了解；或是在热疗时因为时间相对较长，活动受限、体位不适；存在孤独、焦虑心理等原因。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其核心是针对不同患者的实际需求，提供适合个体的护理干预。本研究结果显示，2组焦虑发生对护理的满意度治疗依从间差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤患者与其他疾病患者相比，无论是生理还是心理方面都承受着他人无法想象的痛苦和压力。肿瘤科的护士更应该以“关爱生命，关爱患者”为主题，把爱心、责任心、同情心融入整个护理服务中[7，8]，去抚慰他们受伤的身体和心理。使他们在生理、心理、精神、社会等方面都得到满足，较快地恢复至最佳身心状态，提高综合治疗效果，进而提高患者生活质量，延长生存期。

1 王国妃.肝癌晚期病人的临终关怀.全科护理，2009，7：1893-1896.

2 李晓红.放疗联合热疗治疗中晚期肺癌的临床疗效分析.临床肺科杂志，2008，13: 501-502.

3 邱惠玉,丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果.中国社区医师(医学业)，2010，4：215-217.

4 董杏芳,万频.让背景音乐进入医院的探讨.实用护理志,2000,16:7.

5 陈利娜.心理护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响.国现代医生，2011，49：68-69.

6 刘永秀.护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响.吉林医学，2012，33：4022.

7 张海燕，李瑞星，张荣泽，等.做好人文关怀护理.促进优质护理服务.河北医药，2012，34: 140-141.

8 许志伟.中国当前的医疗危机与医务人员的专业责任和使命.医学哲学(人文社会医学版)，2006，27:2.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.060

073000 河北省定州市，河北省第七人民医院肿瘤科

R 473.5

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1002-7386(2014)15-2376-02

2014-01-16)