冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义

谭晓彬++张铨玫

摘 要 目的：探讨冠心病患者血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C （CysC）等生化检验指标测定的临床意义。方法：选取2011年2月-2013年2月在本院就诊的80例冠心病患者作为观察组[其中急性心肌梗死（AMI亚组）33例，不稳定型心绞痛（UAP亚组）23例，稳定型心绞痛（SAP亚组） 24例]，将同期80例健康体检者作为对照组，采用生化分析仪检测全部受试对象的生化检验指标，包括：血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血糖（GLU）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，并进行统计学分析。结果：两组受试者的GLU、TP、BUN、Cr指标差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者CRP、CysC、Hcy水平明显高于对照组（P<0.05）。在不同类型冠心病的比较中发现AMI亚组患者血清Hcy和CRP水平明显高于UAP亚组和SAP亚组（P<0.05）。AMI组亚患者血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组（P<0.05）。结论：CRP、CysC、Hcy水平的检测可以作为预测冠心病的发生和发展的指标，值得临床推广使用。

关键词 冠心病 血清C反应蛋白 胱抑素C 生化检验指标

中图分类号：R446.11； R541.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）15-0046-03

Determination of biochemical indicators such as CRP and CysC

in patients with coronary heart disease and their clinical significance*

TAN Xiaobin1**， ZHANG Quanmei2***

（1. Clinical Laboratory， The First Hospital Affiliated to Gannan Medical College；

2. Department of Pharmacy， The First Hospital Affiliated to Gannan Medical College， Ganzhou 341000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical significance of the determination of biochemical indicators such as serum C-reactive protein （CRP）， cystatin C （CysC） in patients with coronary heart disease （CHD）. Methods： Eighty patients with coronary heart disease were selected as an observation group including AMI subgroup 33 cases， UAP subgroup 23 cases and SAP subgroup 24 cases， and 80 people with healthy examination as a control group. Biochemical indicators including CRP， CysC， homocysteine （Hcy）， glucose （GLU）， total protein （TP）， blood urea nitrogen （BUN）， creatinine （Cr） were detected in all subjects by biochemical analyzer， and were statistically analyzed. Results： There were no statistically significant differences in GLU， TP， BUN， Cr indicators between two groups （P>0.05） while CRP， CysC， Hcy levels were obviously higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. In a comparison of different type of CHD， serum Hcy and CRP levels of patients were significantly higher in AMI subgroup than in UAP and SAP subgroups （P<0.05） while serum CysC level was lower in AMI subgroup than in UAP and SAP subgroups （P<0.05）. Conclusion： Determination of CRP， CysC， Hcy levels can be used as indicators for the prognosis of the occurrence and development of coronary heart disease， which is worthy of clinical use.

KEY WORDS coronary heart disease； serum C-reactive protein； cystatin C； biochemical test indicators

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。临床上，冠心病可分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种类型[2]。冠心病是一种老年人常见的心血管疾病，由于在其损伤早期常缺乏明显的临床表现，因此确诊时多处于疾病的中晚期，导致患者的预后差、经济负担加重。所以，寻找一种简单的检测冠心病早期动脉病变的指标，显得尤为重要。本研究对我院80例冠心病患者的生化检验指标进行检测，旨在为提高冠心病的诊治水平提供临床依据，现报道如下。

资料与方法

一般资料

选取2011年2月-2013年2月在本院就诊的80例冠心病患者作为观察组，将同时期80例健康体检者作为对照组。所有受试者均按照2007年中华医学会心血管分会制定的CHD诊断标准，并行冠状动脉造影检查确诊。观察组中男52例，女28例，年龄40～65岁，平均年龄（52.47±9.62）岁，其中急性心肌梗死患者（AMI亚组）33例，不稳定型心绞痛患者（UAP亚组）23例，稳定型心绞痛患者（SAP亚组）24例。对照组中，男54例，女26例，年龄38～64岁，平均年龄（52.59±9.58）岁。排除标准：①患急慢性感染性的疾病，原发性肾炎、关节炎、狼疮等自身免疫性疾病；②患恶性肿瘤，肝、肾、肺、脑等重要脏器功能不全；③患冠心病伴肾脏疾病，有损伤心肌的疾病如心肌炎、心肌病、甲状腺功能低下等[3]。两组间在性别、年龄上比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有受试者均同意接受试验，同时签署知情同意书。

研究方法

所有受试者均于入院后次日晨空腹采静脉血3～5 ml，及时送检，采用日立7600全自动生化分析仪，试剂为日本和光试剂，行相关指标检测，并严格按照说明书进行操作。

观察指标

包括：血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血糖（GLU）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。

统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组受试者生化检验指标的水平比较

观察组的GLU、TP、BUN、Cr指标与对照组比较不明显，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的CRP、CysC、Hcy水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

冠心病患者不同亚组血清中CRP、CysC、Hcy水平的比较

AMI亚组患者血清Hcy和CRP水平明显高于UAP亚组和SAP亚组，而血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组，比较差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上是对公众健康造成严重威胁的常见病、多发病。随着现代社会经济的迅速发展和生活节奏的加快，无论是在发达国家还是在发展中家，冠心病的发病率和死亡率均呈现出不断增长的趋势，已成为我国居民死因构成比中上升最明显的疾病之一[4-5]。其确诊病因尚未明确，主要的危险因素包括可改变的危险因素（高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病，大量吸烟饮酒、不合理膳食）和不可改变的危险因素（性别、年龄、家族史）。冠心病的临床表现主要为典型的胸痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解[6]。目前，临床上对冠心病的治疗包括：①不良生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重；②药物治疗：抗血栓，减轻心肌氧耗，缓解心绞痛；③血运重建治疗：包括介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础[7]。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。由于冠心病早期临床表现不明显，因此常被忽视而导致最终治疗效果差，增加患者的心理压力和经济负担。寻找有效的生化检验指标来监测冠心病的早期病变，具有重要的临床价值。

动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤与炎症细胞的浸润、渗出变性和血栓形成过程有关。而CRP是机体炎症的急性期反应物，正常人血液中含量极微，而在急性炎症期可增加数百倍[8]。近年来有研究发现，血清CysC升高与心脑血管疾病密切相关，其参与各种炎性反应、动脉粥样硬化斑块的形成，随着对动脉粥样硬化的分子和心肌梗死后患者病理学机理的研究，发现组织蛋白酶和其内源性CysC表达的失衡，是造成动脉粥样硬化的重要因素。Hcy可通过氧化应激损伤血管的内皮细胞，激发以单核巨噬细胞反应为主的慢性炎症，同时增加内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞对机体内增高的过氧化脂质的吞噬作用，从而促进血小板聚集、粥样斑块的形成。随着CRP、CysC及Hcy水平的升高，冠心病病情逐渐加重，从SAP亚组到UAP亚组，再到AMI亚组。AMI亚组患者血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组，可能是在急性心肌梗死时由于坏死心肌组织中炎性细胞的浸润，炎性细胞受刺激使CysC分泌减少而出现低水平，与文献报道结果相一致[9-10]。但本组研究例数较少，容易造成可信、可靠程度的缺乏，CRP、CysC、Hcy水平与冠心病病情发生和发展之间的确切关系有待临床实践的进一步证实。

综上所述，结合临床实践，考虑CRP、CysC、Hcy水平检测作为预测冠心病的发生和发展的指标的可能性较大。

参考文献

葛长江， 任芳， 吕树铮， 等. 血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值[J]. 中华急诊医学杂志， 2010， 19（3）： 273-276.

杨萃， 张月兰. 同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨[J]. 中国医药导报， 2011， 8（16）： 36-38.

代方英. 检验超敏C反应蛋白、尿酸及血清胆红素， 提高冠心病患者的诊断率[J]. 中国医药指南， 2012， 10（11）： 231-233.

Joshi MS， Tong L， Cook AC， et al. Increased myocardial prevalence of C-reactive protein in human coronary heart disease： direct effects on microvessel density and endothelial cell survival[J]. Cardiovasc Pathol， 2012， 21（5） ： 428-435.

Bokhari SA， Khan AA， Butt AK， et al. Non-surgical periodontal therapy reduces coronary heart disease risk markers： a randomized controlled trial[J]. J Clin Periodontol， 2012， 39（11） ： 1065-1074.

杨松， 蒋颖， 吴坚. 缺血性脑卒中患者胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（10）： 1021-1023.

Kiyosue A， Hirata Y， Ando J， et al. Plasma cystatin C concentration reflects the severity of coronary artery disease in patients without chronic kidney disease[J]. Circ J， 2010， 74（11） ： 2441-2447.

杨胜茹， 郑玉娟， 樊宁. 多项指标联合检测在冠心病早期诊疗中的意义[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 33（1）： 104-106.

何海英， 史明娟， 胡海强. 冠心病患者同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白联合检测的临床意义[J]. 心脑血管病防治， 2011， 11（5）： 370-372.

张志强， 李君义. 同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究进展[J]. 国际检验医学杂志， 2013， 34（4）： 452-456.

（收稿日期：2014-06-27）

资料与方法

一般资料

选取2011年2月-2013年2月在本院就诊的80例冠心病患者作为观察组，将同时期80例健康体检者作为对照组。所有受试者均按照2007年中华医学会心血管分会制定的CHD诊断标准，并行冠状动脉造影检查确诊。观察组中男52例，女28例，年龄40～65岁，平均年龄（52.47±9.62）岁，其中急性心肌梗死患者（AMI亚组）33例，不稳定型心绞痛患者（UAP亚组）23例，稳定型心绞痛患者（SAP亚组）24例。对照组中，男54例，女26例，年龄38～64岁，平均年龄（52.59±9.58）岁。排除标准：①患急慢性感染性的疾病，原发性肾炎、关节炎、狼疮等自身免疫性疾病；②患恶性肿瘤，肝、肾、肺、脑等重要脏器功能不全；③患冠心病伴肾脏疾病，有损伤心肌的疾病如心肌炎、心肌病、甲状腺功能低下等[3]。两组间在性别、年龄上比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有受试者均同意接受试验，同时签署知情同意书。

研究方法

所有受试者均于入院后次日晨空腹采静脉血3～5 ml，及时送检，采用日立7600全自动生化分析仪，试剂为日本和光试剂，行相关指标检测，并严格按照说明书进行操作。

观察指标

包括：血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血糖（GLU）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。

统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组受试者生化检验指标的水平比较

观察组的GLU、TP、BUN、Cr指标与对照组比较不明显，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的CRP、CysC、Hcy水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

冠心病患者不同亚组血清中CRP、CysC、Hcy水平的比较

AMI亚组患者血清Hcy和CRP水平明显高于UAP亚组和SAP亚组，而血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组，比较差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上是对公众健康造成严重威胁的常见病、多发病。随着现代社会经济的迅速发展和生活节奏的加快，无论是在发达国家还是在发展中家，冠心病的发病率和死亡率均呈现出不断增长的趋势，已成为我国居民死因构成比中上升最明显的疾病之一[4-5]。其确诊病因尚未明确，主要的危险因素包括可改变的危险因素（高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病，大量吸烟饮酒、不合理膳食）和不可改变的危险因素（性别、年龄、家族史）。冠心病的临床表现主要为典型的胸痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解[6]。目前，临床上对冠心病的治疗包括：①不良生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重；②药物治疗：抗血栓，减轻心肌氧耗，缓解心绞痛；③血运重建治疗：包括介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础[7]。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。由于冠心病早期临床表现不明显，因此常被忽视而导致最终治疗效果差，增加患者的心理压力和经济负担。寻找有效的生化检验指标来监测冠心病的早期病变，具有重要的临床价值。

动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤与炎症细胞的浸润、渗出变性和血栓形成过程有关。而CRP是机体炎症的急性期反应物，正常人血液中含量极微，而在急性炎症期可增加数百倍[8]。近年来有研究发现，血清CysC升高与心脑血管疾病密切相关，其参与各种炎性反应、动脉粥样硬化斑块的形成，随着对动脉粥样硬化的分子和心肌梗死后患者病理学机理的研究，发现组织蛋白酶和其内源性CysC表达的失衡，是造成动脉粥样硬化的重要因素。Hcy可通过氧化应激损伤血管的内皮细胞，激发以单核巨噬细胞反应为主的慢性炎症，同时增加内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞对机体内增高的过氧化脂质的吞噬作用，从而促进血小板聚集、粥样斑块的形成。随着CRP、CysC及Hcy水平的升高，冠心病病情逐渐加重，从SAP亚组到UAP亚组，再到AMI亚组。AMI亚组患者血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组，可能是在急性心肌梗死时由于坏死心肌组织中炎性细胞的浸润，炎性细胞受刺激使CysC分泌减少而出现低水平，与文献报道结果相一致[9-10]。但本组研究例数较少，容易造成可信、可靠程度的缺乏，CRP、CysC、Hcy水平与冠心病病情发生和发展之间的确切关系有待临床实践的进一步证实。

综上所述，结合临床实践，考虑CRP、CysC、Hcy水平检测作为预测冠心病的发生和发展的指标的可能性较大。

参考文献

葛长江， 任芳， 吕树铮， 等. 血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值[J]. 中华急诊医学杂志， 2010， 19（3）： 273-276.

杨萃， 张月兰. 同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨[J]. 中国医药导报， 2011， 8（16）： 36-38.

代方英. 检验超敏C反应蛋白、尿酸及血清胆红素， 提高冠心病患者的诊断率[J]. 中国医药指南， 2012， 10（11）： 231-233.

Joshi MS， Tong L， Cook AC， et al. Increased myocardial prevalence of C-reactive protein in human coronary heart disease： direct effects on microvessel density and endothelial cell survival[J]. Cardiovasc Pathol， 2012， 21（5） ： 428-435.

Bokhari SA， Khan AA， Butt AK， et al. Non-surgical periodontal therapy reduces coronary heart disease risk markers： a randomized controlled trial[J]. J Clin Periodontol， 2012， 39（11） ： 1065-1074.

杨松， 蒋颖， 吴坚. 缺血性脑卒中患者胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（10）： 1021-1023.

Kiyosue A， Hirata Y， Ando J， et al. Plasma cystatin C concentration reflects the severity of coronary artery disease in patients without chronic kidney disease[J]. Circ J， 2010， 74（11） ： 2441-2447.

杨胜茹， 郑玉娟， 樊宁. 多项指标联合检测在冠心病早期诊疗中的意义[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 33（1）： 104-106.

何海英， 史明娟， 胡海强. 冠心病患者同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白联合检测的临床意义[J]. 心脑血管病防治， 2011， 11（5）： 370-372.

张志强， 李君义. 同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究进展[J]. 国际检验医学杂志， 2013， 34（4）： 452-456.

（收稿日期：2014-06-27）

资料与方法

一般资料

选取2011年2月-2013年2月在本院就诊的80例冠心病患者作为观察组，将同时期80例健康体检者作为对照组。所有受试者均按照2007年中华医学会心血管分会制定的CHD诊断标准，并行冠状动脉造影检查确诊。观察组中男52例，女28例，年龄40～65岁，平均年龄（52.47±9.62）岁，其中急性心肌梗死患者（AMI亚组）33例，不稳定型心绞痛患者（UAP亚组）23例，稳定型心绞痛患者（SAP亚组）24例。对照组中，男54例，女26例，年龄38～64岁，平均年龄（52.59±9.58）岁。排除标准：①患急慢性感染性的疾病，原发性肾炎、关节炎、狼疮等自身免疫性疾病；②患恶性肿瘤，肝、肾、肺、脑等重要脏器功能不全；③患冠心病伴肾脏疾病，有损伤心肌的疾病如心肌炎、心肌病、甲状腺功能低下等[3]。两组间在性别、年龄上比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有受试者均同意接受试验，同时签署知情同意书。

研究方法

所有受试者均于入院后次日晨空腹采静脉血3～5 ml，及时送检，采用日立7600全自动生化分析仪，试剂为日本和光试剂，行相关指标检测，并严格按照说明书进行操作。

观察指标

包括：血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血糖（GLU）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。

统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组受试者生化检验指标的水平比较

观察组的GLU、TP、BUN、Cr指标与对照组比较不明显，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的CRP、CysC、Hcy水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

冠心病患者不同亚组血清中CRP、CysC、Hcy水平的比较

AMI亚组患者血清Hcy和CRP水平明显高于UAP亚组和SAP亚组，而血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组，比较差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上是对公众健康造成严重威胁的常见病、多发病。随着现代社会经济的迅速发展和生活节奏的加快，无论是在发达国家还是在发展中家，冠心病的发病率和死亡率均呈现出不断增长的趋势，已成为我国居民死因构成比中上升最明显的疾病之一[4-5]。其确诊病因尚未明确，主要的危险因素包括可改变的危险因素（高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病，大量吸烟饮酒、不合理膳食）和不可改变的危险因素（性别、年龄、家族史）。冠心病的临床表现主要为典型的胸痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解[6]。目前，临床上对冠心病的治疗包括：①不良生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重；②药物治疗：抗血栓，减轻心肌氧耗，缓解心绞痛；③血运重建治疗：包括介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础[7]。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。由于冠心病早期临床表现不明显，因此常被忽视而导致最终治疗效果差，增加患者的心理压力和经济负担。寻找有效的生化检验指标来监测冠心病的早期病变，具有重要的临床价值。

动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤与炎症细胞的浸润、渗出变性和血栓形成过程有关。而CRP是机体炎症的急性期反应物，正常人血液中含量极微，而在急性炎症期可增加数百倍[8]。近年来有研究发现，血清CysC升高与心脑血管疾病密切相关，其参与各种炎性反应、动脉粥样硬化斑块的形成，随着对动脉粥样硬化的分子和心肌梗死后患者病理学机理的研究，发现组织蛋白酶和其内源性CysC表达的失衡，是造成动脉粥样硬化的重要因素。Hcy可通过氧化应激损伤血管的内皮细胞，激发以单核巨噬细胞反应为主的慢性炎症，同时增加内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞对机体内增高的过氧化脂质的吞噬作用，从而促进血小板聚集、粥样斑块的形成。随着CRP、CysC及Hcy水平的升高，冠心病病情逐渐加重，从SAP亚组到UAP亚组，再到AMI亚组。AMI亚组患者血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组，可能是在急性心肌梗死时由于坏死心肌组织中炎性细胞的浸润，炎性细胞受刺激使CysC分泌减少而出现低水平，与文献报道结果相一致[9-10]。但本组研究例数较少，容易造成可信、可靠程度的缺乏，CRP、CysC、Hcy水平与冠心病病情发生和发展之间的确切关系有待临床实践的进一步证实。

综上所述，结合临床实践，考虑CRP、CysC、Hcy水平检测作为预测冠心病的发生和发展的指标的可能性较大。

参考文献

葛长江， 任芳， 吕树铮， 等. 血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值[J]. 中华急诊医学杂志， 2010， 19（3）： 273-276.

杨萃， 张月兰. 同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨[J]. 中国医药导报， 2011， 8（16）： 36-38.

代方英. 检验超敏C反应蛋白、尿酸及血清胆红素， 提高冠心病患者的诊断率[J]. 中国医药指南， 2012， 10（11）： 231-233.

Joshi MS， Tong L， Cook AC， et al. Increased myocardial prevalence of C-reactive protein in human coronary heart disease： direct effects on microvessel density and endothelial cell survival[J]. Cardiovasc Pathol， 2012， 21（5） ： 428-435.

Bokhari SA， Khan AA， Butt AK， et al. Non-surgical periodontal therapy reduces coronary heart disease risk markers： a randomized controlled trial[J]. J Clin Periodontol， 2012， 39（11） ： 1065-1074.

杨松， 蒋颖， 吴坚. 缺血性脑卒中患者胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（10）： 1021-1023.

Kiyosue A， Hirata Y， Ando J， et al. Plasma cystatin C concentration reflects the severity of coronary artery disease in patients without chronic kidney disease[J]. Circ J， 2010， 74（11） ： 2441-2447.

杨胜茹， 郑玉娟， 樊宁. 多项指标联合检测在冠心病早期诊疗中的意义[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 33（1）： 104-106.

何海英， 史明娟， 胡海强. 冠心病患者同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白联合检测的临床意义[J]. 心脑血管病防治， 2011， 11（5）： 370-372.

张志强， 李君义. 同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究进展[J]. 国际检验医学杂志， 2013， 34（4）： 452-456.

（收稿日期：2014-06-27）