冷光照明指环配合加压双囊输液袋在模拟野战环境中的应用

龚伟,丁小珩,王颖,陈淑琴,李小娜,仲霄鹏,郎咸云

(解放军第401医院 全军手外科中心三病区，山东 青岛 266071)

冷光照明指环配合加压双囊输液袋在模拟野战环境中的应用

龚伟,丁小珩,王颖,陈淑琴,李小娜,仲霄鹏,郎咸云

(解放军第401医院 全军手外科中心三病区，山东 青岛 266071)

新时期的战争是高新技术的战争，以高科技的信息化、军事技术、武器装备及多兵种联合作战为特征，具有武器杀伤威力大、作用时间长、杀伤机制复杂、伤情多元化等特点[1]。与传统战争相比，已经不存在明显的前后方概念，对野战救护的速度、效率和方式提出了更高的要求。不仅要求有快捷便利及专业的前线护理，而且要达到适应现代高科技战争的三防要求。为实现现代野战环境下对战伤救护的特殊要求，新型护理装备的开发和研制迫在眉睫。静脉输液技术前伸到急救的第一线，已被认为是战场急救中最大的创新和突破[2]。冷光照明指环[3]、加压双囊输液袋等先进护理装备在战时一线抢救中起到非常重要的作用，能够极大地提高病员的生存率[4]。本研究探讨加压双囊输液袋与冷光照明指环在模拟野战环境中配合应用的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 加压双囊输液袋 分为内外2层，外层袋体材质为透明加厚硅胶塑料，内层袋体材质为透明弹性软硅胶，内外层之间形成一个密闭的气室。外层袋体的外壁设计有一个塑料的活塞式单向充气阀门及手动充气管道，使气体仅能单向进入该密闭气室，手动充气管道与外层袋体的外壁通过橡胶接口相连。使用时，检查袋内液体无空气，连接输液器并将莫菲滴壶内的空气排尽(使液体占据整个滴壶，以防止空气进入人体)，通过对手动充气单向阀向内外囊腔内加压，以驱动药液快速输入人体。

1.1.2 野战冷光照明指环 包括一个长度可调的指环本体，本体上设有一个外凸的凸台，凸台上安装有照明装置。照明装置包括电连接的冷光灯(LED灯)、纽扣电池和微型开关。使用时将指环套在中指上，凸台与手背同侧。需要为静脉穿刺等操作提供照明时，将指环凸台转至手掌同侧，按下微型开关，LED灯打开，手掌自然拢住光源，使光源聚在需要照明处。

1.2 方法 2012年3-4月，便利抽样法选择自愿参加本研究的30名男性战士，使用加压双囊输液袋与冷光照明指环在模拟野战环境下进行静脉输液，操作者均为我院护士。30名战士的年龄19～25岁，平均(21±1.98)岁。

1.2.1 输液操作高度比较 将30名战士以随机数字表法分为两组，一组采用传统方法进行输液操作，另一组采用加压双囊输液袋进行输液操作，随后进行交换，测量每次操作过程中输液袋的最高高度。

1.2.2 穿刺速度比较 将30名战士以随机数字表法分为两组，一组用普通照明工具进行静脉穿刺，另一组用冷光照明指环进行静脉穿刺，随后进行交换，计算每次静脉穿刺所需的时间。

1.2.3 可见光泄漏率及红外线侦测率比较 将30名战士以随机数字表法分为两组，模拟夜间野战环境下分别用两种方法进行静脉穿刺及输液，并变换操作地点；然后两种方法进行交换。在200 m外，10名战士用肉眼及光学望远镜进行环状侦察，发现操作对象者予以记录，每次侦查10 s；然后用红外线侦察仪再次进行侦察。

2 结果

2.1 加压双囊输液袋与传统输液方法所需高度的比较 模拟野战环境下采用加压双囊输液袋与传统方法输液所需高度分别为(44.0±4.44)、(122.8±2.17)cm，差异有统计学意义(t=2.37，P<0.01)。

2.2 使用冷光照明指环与传统照明工具时穿刺速度的比较 模拟野战环境下采用冷光照明指环及传统照明工具进行静脉穿刺所需时间分别为(55.9±25.14)、(94.5±21.68)s，差异有统计学意义(t=3.10，P<0.01)。

2.3 可见光泄漏率及红外线侦测率比较 从表1可见，模拟野战环境下用冷光照明指环照明进行加压双囊输液袋操作时被肉眼、望远镜及红外线侦测到的概率明显低于传统方法，差异均有统计学意义(P<0.01)。

表1 输液时可见光泄漏率及红外线侦测率比较(%)

3 讨论

3.1 操作高度对战场生存率有着极大的影响 一方面，野战条件下对伤员的救治要求快速有效，对输液速度也有一定的要求。一般输液容器距离穿刺点的垂直高度应在90 cm左右，以保证重力输注的顺利进行。但另一方面，较高的操作高度不仅容易暴露己方位置，甚至可能被狙击手消灭。因而，战场急救时，降低操作高度是确保抢救人员及伤员安全的关键。模拟野战环境下，用加压双囊输液袋进行输液，与传统方法相比，不仅能通过手动加压以驱动药液快速输入人体，降低了对输液容器的高度要求；而且减少了展开输液重力支架等设备及操作时排出空气、悬挂输液瓶等步骤，可以大大提高操作效率，从而降低自己被发现的风险，提高了伤员及抢救人员的生存率。

3.2 暴露时间(操作速度)是战场生存率的另一个重要因素 战场救护中，及时、高效、高质量的抢救固然十分重要，减少操作时间及抢救人员数量、降低各种光线的暴露也是提升生存率的重要一环。在同一位置暴露的时间越短，生存率就越高。对战场急救而言，不仅包括操作高度及操作速度，同时也包括操作的可见光及红外线泄漏率。本研究中利用LED冷光灯提供光源，操作者可以以掌心遮蔽光线外泄，降低可见光泄漏率，同时又不影响医护人员操作(可以使双手都参与操作，而传统方法需一手持照明外光源)，从而加快了静脉穿刺的速度。而且冷光源的应用使红外线的泄漏率大大降低，LED灯寿命大于10万小时，纽扣电池为氧化银电池，容量大，使用寿命长，长时间使用可不用更换电池。

综上所述，我们将自行研制的两种高科技野战护理抢救器材联合应用于模拟野战环境下的静脉输液操作，大大提高了战场抢救的效率，降低了暴露率，从而提高了伤员及抢救人员的生存率。

冷光源；双囊气压输液袋；加压输液；野战

[1] 张青莲.现代高技术局部战争中的护理特点及对策[J].西南军医，2006，8(1)：107-108.

[2] 程相文，陈静，张海鸥，等.战场急救技术的进展[J].海南医学，2004，15(11)：96-97.

[3] 陈淑琴，王颖，丁小珩.野战冷光照明指环的研制[J].中华现代护理杂志，2012，18(13)：1591.

[4] 张恩华，鹿尔驯，刁惠民，等.海上船体摇摆对静脉输液操作影响的研究[J].解放军护理杂志，2005，22(1)：1-3.

(本文编辑：仇瑶琴)

2013-04-17 【

】 2013-10-26

龚伟，本科，主管护师，主要从事外科护理研究及护理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.03.027

R826

A

1008-9993(2014)03-0075-02