西吡氯铵与聚维酮碘含漱液对口腔真菌性感染的临床效果比较

李吉海,李春晖

(湖北省荆州市第三人民医院 口腔科,湖北 荆州,434001)

口腔真菌类包括念球菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病等。口腔真菌类感染在免疫功能正常者很少发生，在有些长期应用广谱抗生素的患者可发生真菌类感染，停用广谱抗生素和应用抗真菌治疗后可较快痊愈。近年来，随着抗生素的广泛使用，口腔真菌性感染的患者显著增多[1-2]。目前使用的含漱液大多为西吡氯铵和聚维酮碘，本研究探讨二者对口腔真菌性感染的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

选取2011年12月—2012年12月本院行口腔真菌感染的患者79例，其中男47例，女32例，年龄16～67岁，平均年龄41.3岁。随机分为观察组(n=40)和对照组(n=39)。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

对口腔真菌性患者进行全方位的口腔检测，记录下未使用西吡氯铵和聚维酮碘含漱液前患者的感染状况。观察组患者给予0.1%西吡氯铵含漱液进行治疗，3次/d，15 mL/次，漱口方式为强力漱口，持续时间为1 min/次。对照组予以聚维酮碘含漱液进行治疗，其使用浓度、频率、使用量、漱口方式、漱口持续时间均与观察组相同[3-4]。2组疗程均为2周。

在临床疗效的评价中，口腔真菌感染痊愈为患者之前的不良症状和体征完全不存在；临床体征和症状改善率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。症状明显好转为有效；改善率为20%～59%，体征及临床症状有好转则其分级评价为进步；此外均为无效。

2 结 果

两种含漱液对口腔真菌感染的治疗都具有很好的疗效，但观察组改善程度要显著优于对照组。见表1。观察组无患者出现明显不适症状，对照组1例患者出现口腔黏膜充血症状。2组不良反应比较无显著差异(χ2=0.2835,P>0.05)。

表1 2组临床疗效比较

3 讨 论

口腔真菌感染的症状表现为口腔黏膜萎缩干燥,黏膜暗红色,轻微触痛，有味觉异常或味觉丧失,口腔干燥,黏膜灼痛，可伴有假膜、舌痛、口角糜烂，黏膜呈乳头状增生；舌背病损,可表现为丝状乳头增殖,色灰黑,称为毛舌。口腔里可见到白色天鹅绒般斑块,无痛,但质地粗糙,不易擦去,用力擦去后露出少许红色创面[5]。引起感染病的真菌种类很多，如念球菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病等。这些真菌中导致口腔真菌感染的主要是白色念珠菌。西吡氯铵主要成份为氯化十六烷基吡啶，对菌斑形成有一定抑制作用，它能够降低自身表面张力，牢牢抓住细菌。同时，它还可用于口腔疾病的辅助治疗，也可用作日常口腔护理及清洁口腔。在西方，西吡氯铵标注为非处方药，患者可自行购买使用。这主要得益于它自身使用方便

和对口腔内的黏膜无刺激性等优点。此外，西吡氯铵安全性较高，它在治疗牙龈炎和控制牙周炎时不会改变口腔正常的菌群。聚维酮碘作为临床上广泛使用的另一种含漱液，治疗口腔真菌感染的效果也很明显，但是远不及西吡氯铵。此外该种含漱液的刺激性较大，安全性较西吡氯铵也差得多[6]。

本研究结果显示，西吡氯铵和聚维酮碘这两种含漱液都能使口腔真菌性感染的患者病情得到显著改善。但相比较而言，使用西吡氯铵含漱液的观察组改善程度明显优于使用聚维酮含漱液的对照组。在整个的治疗期间，观察组无患者出现不适症状，对照组中1例患者出现口腔黏膜充血的症状。

[1]闫志敏,孙晓平,华红.西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的随机单盲对照研究[J].口腔医学研究,2011,(04): 337.

[2]李庆福,王永功,王买全,等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复发性阿弗他口腔溃疡疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,(12): 1211.

[3]王燕.西吡氯铵与聚维酮碘含漱液对口腔念珠菌感染的疗效对照分析[J].实用临床医药杂志,2012,(21): 118.

[4]丁亚梅.观察西吡氯铵进行口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的影响[J].北方药学,2012,(11): 25.

[5]王国权,徐丽丽,李丹,等.不同漱口液对口腔白色假丝酵母菌的抑菌效果[J].中华医院感染学杂志,2012,(15): 3284.

[6]徐华兰,任兴珍.危重患者口腔护理的临床意义[J].中外医学研究,2012,(03): 108.