北京市临床护理人员健康评估现状调查分析

闫瑞芹

健康评估是临床护理工作的第一步，也是护理工作成败的首要环节，而健康评估能力是临床护理人员的专业核心能力之一［1］，是临床护理人员的基本素质要求。本研究于2012年11月对北京市10家医院的临床护理人员进行了问卷调查，旨在了解北京市临床护理人员的健康评估认知、健康评估能力和健康评估实践的现状，为提高临床护理质量和临床护理人员继续教育培训及在校护生的健康评估教学提供基础依据。

1 对象与方法

1．1 对象 2012年11月从北京市5家三级医院和5家二级医院内、外科病房中随机抽取了150名临床护理人员作为研究对象，由经过培训的人员按统一指导语进行问卷调查。

1．2 方法

1．2．1 调查方法 采用问卷调查法。调查问卷包括两部分内容。①临床护理人员基本情况：由研究者自行设计，包括医院级别、科室、工作年限、职称、学历和职务。②临床护理人员健康评估情况：根据刘晓芳等［2］健康评估认知问卷修改而成，其内容包括健康评估认知、健康评估能力和健康评估实践3方面，共22个项目，每个项目分为非常认同、基本认同和不认同3个选项，分别以2分、1分和0分表示。共发放问卷160份，回收有效问卷150份，有效回收率93．8%。

1．2．2 统计学方法 采用SPSS 19．0统计软件进行统计描述、χ2检验及Pearson相关分析。

2 结果

2．1 临床护理人员基本情况 临床护理人员均为女性，三级医院66人（44%），二级医院84人（56%）；内科87人（58%），外科63人（42%）；工作年限＜5年39人（26%），5年～10年57人（38%），10年以上54人（36%）；护士33人（22%），护师93人（62%），主管护师24人（16%）；中专30人（20%），专科87人（58%），本科及以上33人（22%）；护士长33人（22%）。

2．2 临床护理人员对健康评估的认知情况（见表1、表2）

表1 临床护理人员对健康评估的认知情况（n＝150）人（%）

表2 不同临床护理人员对健康评估的认知情况比较（n＝150）

2．3 临床护理人员的健康评估能力情况（见表3、表4）

表3 不同临床护理人员的健康评估能力情况比较（n＝150）

表4 临床护理人员的健康评估能力情况（n＝150） 人（%）

2．4 临床护理人员的健康评估实践情况（见表5、表6）

表5 临床护理人员的健康评估实践情况（n＝150） 人（%）

表6 不同临床护理人员的健康评估实践情况比较（n＝150）

2．5 临床护理人员健康评估认知、能力与实践的相关性分析将临床护理人员的健康评估认知、健康评估能力与健康评估实践的总分之间做散点图示线性分布，Pearson相关分析结果见表7。

表7 临床护理人员健康评估认知、健康评估能力与健康评估实践的相关性分析

3 讨论

3．1 临床护理人员对健康评估的认知现状 本研究结果显示，80%以上的临床护理人员非常认同健康评估是临床护理工作的常规任务之一，是临床护士的重要技能，对健康评估的内涵也有较深刻的认识，这可能与刘晓芳等［2］对护理人员的调查研究结果一致。本研究结果显示，不同医院级别和科室的临床护理人员对健康评估的认知无差异，但不同工作年限、职称、学历和职务的临床护理人员对健康评估内涵的认知存在差异，这可能与护理人员自身的知识、能力水平和临床工作经验不同有关，临床护理人员分层次使用，各自的分工和工作内容不同有关，因而在临床护理人员继续教育培训中应分别加强健康评估意识教育，提高临床护理人员的健康认知水平。

3．2 临床护理人员的健康评估能力现状 本研究结果显示，临床护理人员采集健康史和做心理社会评估的能力强，做身体评估的能力次之，判别辅助检查结果的能力稍弱，尤其是判别影像检查结果。而不同医院级别、科室、工作年限的临床护理人员的健康评估能力无差异，但不同职称、学历和职务的临床护理人员的健康评估能力有显著性差异，尤其是判别辅助检查结果的能力差异非常显著。这与陈丽静等［3］对护理人员的调查结果基本一致，其研究还显示职称高、受过高层次教育的护理人员的健康评估能力较强。这要求继续教育培训宜分层次有侧重点地进行，并提供尽可能多的实践机会，着实增强护理人员的健康评估能力；而在校护生的健康评估教学中还应加强辅助检查方面的教学和实践。

3．3 临床护理人员的健康评估实践现状 本研究结果显示，临床护理人员基本能常规对病人采集健康史和做心理社会评估，而常规为病人做身体评估和参阅辅助检查结果者明显减少，除二级和三级医院的临床护理人员在“常规参阅辅助检查结果”实践中存在显著性差异外，其他均无差异，说明目前临床护理人员在身体评估和参阅辅助检查结果的实践方面还需加强。做相关分析发现临床护理人员的健康评估实践与其健康评估认知、健康评估能力显著正相关，说明健康评估认知与能力对健康评估实践有促进作用，但调查中也发现临床护理人员的健康评估认知总体较好，健康评估能力则不如健康评估认知，健康评估实践百分比最低，说明在健康评估实践中还有其他因素制约着护理人员健康评估能力的发挥，王跃等［4］的研究也提示除护理人员自身的认知、能力因素外，上级领导的重视程度、病人及医生的支持和配合程度、护士编制等因素也制约着护理人员健康评估实践的程度和水平。因此，要提高临床护理人员的健康评估实践程度和水平，需要在加强健康评估认知、能力方面的教育和培训的同时，还应加强与医院其他工作人员的协调与沟通，为护理人员争取更多的理解、支持和配合。

总之，正确而全面的健康评估是实施高质量整体护理的先决条件，临床护理人员除增强自身的健康评估认知、提高自身的健康评估能力外，还要付诸于临床实践，只有做到理论与实践相结合，才能真正提高护理质量，实现优质护理。

［1］ 闫瑞芹，沈宁．护士核心能力的研究与发展现状［J］．护理研究，2004，18（2A）：201－203．

［2］ 刘晓芳，胡艳宁，龙秀红．护理人员健康教育现状及需求调查［J］．护理学杂志，2009，24（23）：11－13．

［3］ 陈丽静，伦丽芳，叶慧芳．护理人员健康评估现状调查及对策［J］．现代临床护理，2008，7（3）：7－9．

［4］ 王跃，孙荣，赵岳．护士健康评估能力及其影响因素的调查分析与对策［J］．护理研究，2006，20（12C）：3129－3131．