模拟质量控制检查法在低年资轮转护士培训中的应用效果

何建群，曾和英，胡丽娅

(丽水市人民医院，浙江丽水 323000)

低年资护士培训是护理培训的基础，对护理队伍的建设和护理人才的培养有着举足轻重的作用[1]。低年资护士缺乏工作经验、操作技能不熟练,如单独值班存在危重患者病情观察不及时、应急处理能力差等问题[2]。所以对低年资新入科护士的培训显得尤为重要。本院胃肠甲状腺乳腺外科近几年业务迅猛发展，为了满足专科发展的需要，科室每年都要对低年资轮转护士进行培训，以提高护理质量。2012年7月前，本科用常规培训方法进行培训，结束后显示护士的理论成绩及床边综合能力考核成绩一般、护士理论联系实际能力不理想。2012年7月及以后，本科改进低年资轮转护士培训方法，增加模拟质量控制检查法，即由培训老师模拟对责任护士进行质量控制检查，被培训护士进行观摩，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年7月至2013年6月，本科新入科低年资轮转护士13人为观察组，均为女性；年龄19～23岁；工作时间<1年9人，1～2年4人；本科4人，大专6人，中专3人。2011年7月至2012年6月，本科新入科低年资轮转护士11人为对照组，均为女性；年龄19～23岁；工作时间<1年6人，1～2年5人；本科2人，大专6人，中专3人。两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 培训方法 两组新入科护士单独上岗前进行为期2个月的培训。

1.2.1 对照组 采用常规入科培训方法。由护士长及带教老师按照新入科培训计划进行培训，即入科后4 d内进行为期2 d的理论授课及为期1 d的操作培训和考核，之后跟带教老师进行一对一为期2个月的临床实践。

1.2.2 观察组 在对照组基础上增加模拟质量控制检查法培训。培训时间半天。模拟质量控制检查法为按照本院平时危重一级护理患者质量控制检查的标准，让1位本科高年资护士模拟被检查的护士，培训老师担任质量控制检查者对被检查的护士进行质量控制检查，参加培训的新入科护士观摩。观摩前由培训老师先讲解质量控制检查标准。模拟质量控制检查过程：被检查的护士对病房典型案例患者进行护理体检、病情观察、汇报病史、提出护理问题和护理措施；质量控制检查者根据Ⅰ级护理患者的护理质量标准进行护理质量控制检查，检查的内容包括基础护理、专科护理措施落实情况,各管道固定、患者舒适度、仪器报警参数设置,责任护士对该患者的病情及治疗方法等的掌握情况、健康宣教；质量控制检查者对责任护士进行提问，提问内容包括相关疾病知识、病理生理、有可能发生的并发症及处理措施、药物知识、宣教内容等。模拟检查结束后，先让新入科护士提出问题，培训老师补充发现的缺陷，并分析原因提出整改措施。

1.3 评价内容及方法 在入科培训前对两组低年资轮转护士进行理论摸底考试；入科后2月再对其进行理论考试及床边综合能力考核，同时调查其对培训方式的满意度。理论考试包括本科室专科理论知识、常见应急流程及十大安全目标和制度内容，总分100分；床边综合能力考核(让每位低年资轮转护士扮演责任护士的角色方法进行考核)评价护士对疾病知识掌握程度、护士的评判性思维、理论结合实际能力、沟通能力及应急能力等，总分100分。培训满意度调查表包括10道题，每题答案为最满意、很满意、较满意、满意和不满意五个选项，得分分别为5、4、3、2、1分，所得总分分数与满分(50分)比较即得出满意度。

1.4 统计学方法 采用t检验。

2 结 果

2.1 两组护士培训前理论成绩比较 见表1。

表1 两组护士培训前理论成绩比较 分

2.2 两组护士入科后2月理论成绩及床边综合能力评分比较 见表2。

表2 两组护士入科后2月理论成绩及床边综合能力评分比较 分

2.3 两组护士对培训方式满意度比较 见表3。

表3 两组护士对培训方式满意度比较

3 体 会

3.1 模拟质量控制检查培训法有利于提高低年资轮转护士的综合业务水平 随着医院专科化建设的日益完善，要求护士全面发展，能较好掌握各科护理特色。低年资轮转护士存在工作时间短、工作经验少，加之科室专科特色较强，如入科后立即对患者进行护理，难免会出现病情观察不到位，不能很好地解决患者的所需，从而降低科室护理质量及患者满意度。常规入科培训模式内容较为局限，是一种“碰到什么教什么，遇见什么教什么”的盲目带教方式，导致低年资轮转护士培训后理论成绩及床边综合能力考核成绩一般。在常规入科培训模式上增加模拟质量控制检查法培训，低年资轮转护士完成理论授课及操作培训后增加了科室专科疾病理论知识和操作技能；让科室高年资护士担任被检查的护士，培训老师担任质量控制检查者，进行现场典型案例的模拟质量控制检查过程，让低年资轮转护士明确知道责任护士护理患者的职责和工作内容；观摩前由培训老师向低年资轮转护士解读质量控制检查标准，同时让其带着发现问题的态度去观摩，观摩结束后，先让低年资轮转护士提出观摩过程发现的缺陷，再由培训老师补充提出问题，并分析原因提出整改措施，以养成低年资轮转护士临床护理工作中的评判性思维，及时发现自己的不足，不断改进护理方法和提升护理质量，从而改变常规带教方式的不足[3]，使其在短时间内适应护理工作，提高护理质量[4]，进而提高综合业务水平。表1显示，培训前两组护士理论成绩比较差异无统计学意义；表2显示，培训后2月低年资轮转护士的理论成绩及床边综合能力考核成绩观察组高于对照组，经比较，差异有统计学意义。

3.2 模拟质量控制检查培训法提高低年资轮转护士的培训满意度 对培训方式的满意度调查，观察组高于对照组，经比较，差异有统计学意义。常规培训法中，培训老师没有足够的压力，往往有照本宣科的现象，缺乏互动环节，低年资轮转护士在完全被动的情况下接受知识，没有带着问题学习，导致知识掌握程度不深或者不能活学活用，不能很好地理论联系实际。模拟质量控制检查法对培训老师的要求较高，首先培训老师必须对检查标准深入解读，在培训前要有充分的知识储备；新护士在培训前就有压力，要带着发现问题的态度去观摩，这样使得其在整个培训过程要高度集中注意力，增加了学习的主动性和趣味性，所学知识印象深刻，能更好地适应今后的护理工作。

参考文献：

[1] 张丽萍,陈桂香.新护士规范化培训方法探讨[J].中华腹部疾病杂志,2003,3(12):922.

[2] 邱定金,葛明玉.基层医院实施高年资护师夜班帮班的体会[J].护理与康复,2007,6(8):559-560.

[3] 崔秀云,闫芳,蒋淑霞.儿科低年资护士护理实践能力培训大纲的制订与实施[J].中华护理教育,2009,6(8):363-365.

[4] 徐爱华，刘小琴．新护士培训细则的制定和实施[J].护理与康复，2010，9(11):922-933.