北京地区脑卒中高危人群血糖、血脂水平调查

王红彦 程勇 王培昌

·论著·

北京地区脑卒中高危人群血糖、血脂水平调查

王红彦 程勇 王培昌

目的了解北京市脑卒中高危人群血糖和血脂水平。方法对北京市1 351例脑卒中高危人群和1 303例健康成人的血清样本进行血糖(GLU)和血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)检测。并对结果按组别和性别分组进行分析。结果北京市脑卒中高危人群和健康成人的血糖和血脂水平均有明显差异(P<0.05)；高危男性组与健康男性组的GLU、TG的差异有统计学意义(P<0.05)；高危女性组与健康女性组GLU、TG、TC、LDL-C、HDL-C的差异均有统计学意义(P<0.05)；高危组男性和女性TC、LDL-C、HDL-C的差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C异常在脑卒中患者中具有重要作用，在预防脑卒中时应重视对高糖血症、高脂血症的积极防治，以降低脑卒中的发生率及病死率。

脑卒中；高危人群；血糖；血脂

随着人们生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，慢性病已成为影响国民生命与健康的重要因素。脑卒中是目前世界范围内严重威胁人类生命与健康的主要疾病，据世界卫生组织调查，我国脑卒中发病率高于世界平均水平，比美国高出一倍；我国的缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率上升[1]，己成为重要的公共卫生问题。了解和掌握脑卒中高危人群的血糖、血脂水平,对于脑卒中预防具有重要的参考价值。本文对脑卒中高危人群的血糖、血脂水平进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8至12月对我院脑卒中筛查门诊就诊患者，依据以下8项危险因素进行风险评估：(1)高血压病史(≥140/90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa),或正在服用降压药；(2)房颤和心瓣膜病；(3)吸烟；(4)血脂异常或未知；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30 min、持续时间超过1年)从事农业体力劳动可视为有体育活动)；(7)肥胖(BMI≥26 kg/m2);(8)有卒中家族史。具有≥3项危险因素或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者被评定为高危人群。共筛选出1 351例脑卒中高危人群(高危组)，男513例，女838例；年龄40～90岁，平均年龄65岁。于我院同期体检人群中筛选健康者(健康组)1 460例(排除心脑血管疾病、脂代谢紊乱及内分泌紊乱疾病，体检未见异常者)，男681例，女779例；年龄41～95岁，平均年龄54岁。

1.2 仪器与试剂 日立7600全自动生化分析仪，C.fas校准品和质控品 (正常值水平和病理值水平)，TG、HDL-C和GLU为中生试剂，TC和LDL-C为协和试剂，TG和TC测定方法为酶法，HDL-C和LDL-C测定方法为直接均相测定法，GLU测定方法为葡萄糖氧化酶法。按操作说明书对生化分析仪进行日常维护保养、校准、质控检测。

1.3 方法 所有受检者空腹8～10 h后清晨抽血，至少休息15 min后再取血，避免紧张和情绪激动,采血时保证采血自然坐姿、采血者动作一致，用普通干燥真空采血管采集空腹静脉血5 ml。标本4 000 r/min离心5 min取血清，由日立7600全自动生化分析仪测定血清的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及葡萄糖(GLU)，2 h内检测完毕。

2 结果

脑卒中高危人群与健康人群的血糖、血脂水平比较 见表1。

表1脑卒中高危人群和健康人群的血糖、血脂水平比较

组别 GLUTGTCHDL-CLDL-C脑卒中高危组 男(n=513)5.77±1.62*2.04±1.62*4.47±0.89#1.46±0.34#2.71±0.70# 女(n=838)5.73±1.61*2.09±1.52*4.88±0.95*1.64±0.38*2.88±0.78* 合计(n=1351)5.75±1.62*2.07±1.56*4.72±0.95*1.58±0.38*2.82±0.75*健康人群组 男(n=618)4.98±0.58#1.35±0.69#4.54±0.67#1.45±0.37#2.76±0.57 女(n=685)4.82±0.481.20±0.594.71±0.681.59±0.312.76±0.58 合计(n=1303)4.89±0.531.27±0.644.63±0.681.52±0.342.76±0.58

注：与健康人群组比较，*P<0.05；与女比较，#P<0.05

3 讨论

脑卒中是严重危害人类生命和健康的常见病，通常分为脑缺血和脑出血两大类，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，近些年来其发病呈多发性、年轻化趋势。北美与欧洲国家的研究证实，糖尿病是脑卒中尤其是缺血性卒中肯定的危险因素[2]。血脂在动脉粥样硬化的发生发展及其引起的心脑血管病中起十分重要的作用。大量研究显示，血脂异常与脑血管疾病密切相关[3-7]。

本次结果显示脑卒中高危人群组的GLU、TG、TC、LDL-C、HDL-C的均值水平均高于健康人群组，且差异有统计学意义(P<0.05)，与文献报道[6]一致。高危男性组与健康男性组的GLU、TG的差异较大，有统计学意义(P<0.05)；TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。高危女性组与健康女性组的GLU、TG、TC、LDL-C、HDL-C的差异均有统计学意义(P<0.05)。高危组男性与女性的GLU、TG的差异没有统计学意义(P>0.05)；TC、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。可能与女性高危人群的肥胖和血脂异常比例要高于男性有关。

随着现代医学的发展，70%～80%的脑卒中可以得到适当的预防和控制。倡导健康的生活方式在脑卒中预防中起着非常重要的作用，包括合理饮食、减轻体重、适度的体育锻炼和药物治疗(包括降糖、降脂治疗)等，可通过体检,监测血糖、血脂及动脉斑块情况，及早进行饮食指导及用药干预。据有关研究发现不同性别脑卒中患者危险因素的构成不同，男性患者中吸烟和酗酒的比例高；女性患者则肥胖和血脂异常的比例高。在进行生活方式干预时，对男性要重点强调戒烟限酒，戒除不良嗜好；对女性应重点强调控制饮食和体质量，纠正血脂异常。脑卒中是一种由多危险因素导致的疾病，是遗传因素、社会因素、生活方式及环境等因素相互作用的结果。

综上所述，血清GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C异常在脑卒中患者中具有重要作用，为此在预防脑卒中时应重视对高糖血症、高脂血症的积极防治，以降低脑卒中的发生率及病死率。

1 Zhao D,Liu J,Wang W,et al.Epidemiological transition of stroke in China: twenty-one-year observational study from the Sino-MONICA-Beijing Project.Stroke,2008,39:1668-1674.

2 Reeves MJ,Vaidya RS,Fonarow GC,et al.Quality of care and outcomes in patients with diabetes hospitalized with isehemie stroke:findings from Get With the Guidelines-Stroke.Stroke，2010,41:409-417.

3 张原莉,张海东,杜振兰.脑出血、脑血栓病发生与血胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白水平的相关研究.泰安医学院学报,2002,23:243．

4 曹贵方,杨期东,刘运通，等．年轻脑出血患者的血脂分析．卒中与神经疾病，2001，8：213．

5 吴洁,姚景艳,叶汉平,等.老年人高脂血症对心脑血管疾病影响的调查分析.内科,2008，3:451-452．

6 乔曼丽,吴升平,王文志,等.北京城市居民血脂水平与脑卒中关系.中国慢性病预防与控制,2007,15:420-423.

7 甘振钊.683例老年卒中患者血脂分析.内科,2009,4:898-899.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.015

100053 北京市，首都医科大学宣武医院检验科

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1002-7386(2014)10-1480-02

2013-12-11)