百笑灸治疗带状疱疹后遗神经痛48例临床观察

王亚丽

(陕西省宝鸡市中医医院针灸科，陕西 宝鸡 721001)

百笑灸治疗带状疱疹后遗神经痛48例临床观察

王亚丽

(陕西省宝鸡市中医医院针灸科，陕西 宝鸡 721001)

疱疹，带状；并发症；神经痛；针灸疗法

带状疱疹后遗神经痛是水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹好转后在皮损部位遗留下慢性、持续性的神经疼痛综合征[1]。其发病主要原因是疱疹期感染的余毒未清，或疱疹期过后，气滞血瘀不化，脉络不通，不通则痛，或素体亏虚，久病体虚，导致经络失养，以致经络挛急，气血凝滞，不荣则痛而成[2]。一般病程长，疼痛难忍，严重影响患者的生活质量。2011-02—2013-05，笔者运用百笑灸配合常规治疗带状疱疹后遗神经痛48例，并与常规治疗47例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部95例均为我院针灸科住院患者，随机分为2组。治疗组48例，男32例，女16例；年龄28～72岁，平均(37.0±8.5)岁；病程1～6个月，平均(2.0±0.5)个月。对照组47例，男35例，女12例；年龄25～70岁，平均(35.0±10.0)岁；病程1～6个月，平均(2.0±0.3)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《临床神经病学》[3]确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 常规治疗：在结痂疱疹部位皮肤使用梅花针叩刺，叩刺至皮肤微出血为度，然后局部留罐10 min，可见罐内有少量出血，约2 mL，隔日1次)。上述治疗结束30 min后，遵医嘱选结痂疱疹局部阿是穴给予百笑灸(重庆百笑医疗设备有限公司)进行治疗，根据面积大小选穴3～5个，使用医用胶布固定灸桶，点燃艾条，调节灸桶出气孔大小使温度恒定，以患者能耐受为度，施灸后局部皮肤潮红、灼热，患者感觉舒适。每日2次，每次30 min。

1.3.2 对照组 常规治疗同治疗组。上述治疗结束30 min后遵医嘱选阿是穴给予一般艾条灸进行治疗，采用温和灸法，选穴同治疗组，根据疱疹面积大小不同选3～5穴，艾条距皮肤3～5 cm，以患者能耐受为度。灸后局部皮肤潮红、灼热，患者感觉舒适。每日2次，每次30 min。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 视觉模拟评分(VAS)判定标准 0分：无痛；1～3分：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠[5]。

1.5 疗效标准 痊愈：疼痛完全消失；显效：疼痛明显减轻；有效：疼痛缓解；无效：治疗前后无改善[5]。

2 结 果

2.1 2组治疗前后VAS评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后VAS评分比较 分，±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表1可见，2组治疗后VAS评分均降低(P<0.05)，且治疗组VAS降低优于对照组(P<0.05)。

2.2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

中医学认为，带状疱疹由湿热互结，邪入足少阳胆经于带脉，并郁于皮表，故名缠腰火丹。《奇经八脉考》曰：“带脉者，起于季胁……围身一周，如束带然。”因其形状如蛇，又名蛇丹、蛇窜疮。带状疱疹后遗神经痛是由于疾病后期正不胜邪，余邪留恋所致。由于余邪未清，脉络不畅，阻滞气血运行，导致气滞血瘀，不通则痛。病久入络，久病必瘀，余邪稽留，致脉络气血阻滞而发。其发生与治疗不当，疱疹皮疹较重，疼痛剧烈，病程迁延有关。中医治疗以“培本扶正，消瘀散结”为原则，通过临床观察发现百笑灸能够显著缓解带状疱疹后遗神经痛，采用该方法对本病进行辅助治疗，可缩短病程，减少患者痛苦。

虽然梅花针叩刺并拔罐可以达到排除毒邪的作用，但本病虚实夹杂，配合阿是穴百笑灸一方面可培本扶正，另一方面可消瘀散结止痛。综合起来灸法在缓解疼痛中所起的作用更明显，更突出。阿是穴又称“天应穴”，是以治疗急症，尤其是痛症的灸刺要穴。

灸法对于缓解疼痛的作用古今医家均有论述，《圣济总录》曰：“肿内热气被火夺之，随火而出也。”痈疽、疮疡、丹毒等症均由外感邪毒，内有蕴热，热毒壅滞经脉而成。灸火之热可使气血流畅，经脉疏通，郁热壅滞消散，此化火之源已去，故其热自归平复也。艾能透诸经治疗百病，虚者灸之，使火气以助元气也；实者灸之，使实邪随火气而发散；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发。说明灸法可引热邪外发，使郁火内毒有路外达，具有泻热解毒、温经通脉的作用，能助气血运行，消散瘀滞。气血运行通畅，通则不痛，达到止痛的效果。同时，“血得温则行”，由于热量的推动作用，可以达到更好的疗效[6]。

百笑灸根据中医传统艾灸理论和原理，采用艾绒燃烧时产生的红外线等热能及磁铁的磁场作用于人体穴位，达到治疗疾病的目的，是由灸盖、磁铁、灸柱、医用胶布、灸桶组成。适用于人体任何部位的灸疗，其热量容易控制，温度恒定。艾条主要成分为艾绒、芳香的活血化瘀药物及透化剂。百笑灸的艾条上附有治疗作用的导磁针，是在热能作用下发挥磁场效应，产生针刺的效果，并将药导入经络和穴位，使灸疗和磁疗有效结合起来，有助于温通经络、补气助阳、活血通脉、消瘀止痛。其使用方便，操作简单，灸感持久，绿色环保，舒适少烟，简单安全，节时省力，缩短疗程，提高患者的生活质量，节约大量医疗费用。

百笑灸集针疗、灸疗、温热疗法、芳香疗法、磁疗及药物作用于一体，实现灸疗作用的最大化，温度恒定，热足气匀，能有效地缓解神经痛，缩短病程，缓解带状疱疹后遗神经痛疗效显著，其操作方便，安全，简单，便捷，烟少刺激小，不易发生烫伤，患者乐于接受，护士方便操作。

[1] 韦日铺，杜艳，徐雪怡.等.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究[J].长春中医药大学学报，2010，26(6)：861-862.

[2] 彭云香，赵德柱，王凤.当归鸡血藤汤治疗神经根型颈椎病60例[J].中国民间疗法，2009，17(9)：30.

[3] 陈清棠.临床神经病学[M].北京：北京科学技术出版社，2000：282.

[4] 许金水.电针配合隔蒜泥灸治疗带状疱疹后遗神经痛64例临床观察[J].实用中西医结合临床，2006，6(5)：66-67.

[5] 国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医临床诊疗方案[S].北京：中国中医药出版社，2010：304-305.

[6] 谌莉媚，熊学平.热敏疗法联合常规方法治疗带状疱疹后遗神经痛50 例临床观察[J].江苏中医药，2008，40(10)：65

(本文编辑：董军杰)

王亚丽(1978—)，女，主管护师，学士。从事临床护理工作。

R246.6；R745.025；R745.05

A

1002-2619(2014)02-0254-02

2013-07-05)