乳腺宁治疗乳腺增生症伴发子宫肌瘤38例临床观察※

韩 蓉

(陕西中医学院附属医院内科，陕西 咸阳 712000)

乳腺宁治疗乳腺增生症伴发子宫肌瘤38例临床观察※

韩 蓉

(陕西中医学院附属医院内科，陕西 咸阳 712000)

平滑肌瘤；乳腺囊性增生病；中药疗法

妇女中乳腺增生症发病率可高达75%[1]，而子宫肌瘤的发病率高达70%[2]。2009-01—2013-12，笔者采用乳腺宁治疗乳腺增生症伴发子宫肌瘤38例，并与乳癖消片治疗32例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部70例均为我院内科住院女性患者，随机分为2组。治疗组38例，年龄30～55岁，平均(38.0±2.0)岁；乳腺增生症病程6个月～6年，平均(3.2±1.5)年；子宫肌瘤病程6个月～2年，平均(1.1±0.5)年。对照组32例，年龄28～58岁，平均(40.5±2.0)岁；乳腺增生症病程6个月～5年，平均(2.5±1.5)年；子宫肌瘤病程6个月～3年，平均(2.5±0.5)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 乳腺增生症诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。①多数在乳房外上象限有一扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不粘连；②乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解；③多见于20～40岁妇女；④钼靶乳房X线摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查有助诊断，必要时做组织病理检查[3]。子宫肌瘤诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)。①妇科检查：子宫增大或(和)质硬，形态不规则；②B超提示：子宫肌瘤大小、数目及部位，并排除盆腔其他肿瘤；③具有月经异常症状，如月经过多，经期延长或不规则阴道流血；④压迫症状(膀胱或直肠)，尿频、尿急或便秘。①、②项为诊断必备[4]。

1.2.2 纳入标准 符合2种疾病诊断标准及中医证候诊断标准；年龄28～58岁；自愿接受临床观察的中青年女性患者。

1.2.3 排除标准 符合诊断标准但不符合中医证候诊断标准；年龄<18岁或>55岁者；妊娠或哺乳期妇女；合并脑垂体瘤、甲状腺疾病等需服用激素类药物；未按规定服药，无法判断疗效及安全性判定；服药期间有服用其他药物史，干扰疗效判定者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予乳腺宁。药物组成：淫羊藿15 g，巴戟天10 g，肉苁蓉10 g，柴胡12 g，香附10 g，当归10 g，赤芍药10 g，山慈姑10 g，莪术12 g，枸杞子15 g，炙甘草3 g。日1剂，水煎取汁150 mL，分早、晚2次温服。

1.3.2 对照组 予乳癖消片(沈阳红药制药有限公司，国药准字Z20003258)6片，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均4周为1个疗程，6个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈：乳房肿块及疼痛消失，子宫肌瘤消失；显效：乳房肿块及疼痛明显减轻，子宫肌瘤缩小1/2以上；有效：乳房肿块缩小，疼痛减轻，子宫肌瘤缩小1/3以上；无效：乳房肿块及疼痛无变化，未达到有效标准[3-5]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后子宫体积及肌瘤体积比较 见表2。

表2 2组治疗前后子宫体积及肌瘤体积比较 ±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后子宫体积及肌瘤体积均减小(P<0.05)，且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

乳腺增生症是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种非炎症、非肿瘤的增生性病变[1]。子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。这2种疾病均多发于20～70岁的育龄妇女，尤其35～55岁。现代医学认为，乳房和子宫均是人体雌激素的靶器官，其发病原因均与内分泌雌激素水平增高有关[6]。通过临床长期观察发现，这2种疾病常常会发生在同一女性患者身上。2种疾病是中青年妇女的常见病、多发病，而且病程长，临床非手术治疗疗效均不明显。患者常常顾此失彼，忽略或耽误了另一种疾病。乳腺增生症属中医学乳癖范畴[3]。子宫肌瘤属中医学癥瘕范畴[3]。两者的发生多与肝、脾、肾、冲任二脉密切相关。2种疾病之间有共同的发病病因，多为七情内伤，肝郁日久，或饮食不节，或六淫邪气外袭等，皆可致机体气血运行不利，脾运化失司，进而伤及冲任二脉，致气滞、血瘀、痰湿相互交结，在人体上半部分阻于乳房，在人体下半部分阻于胞宫，久之，慢慢蕴结为乳房结节及子宫肌瘤。发病机制总为气滞、痰凝、血瘀为标，脾肾阳虚为本。乳腺宁方中淫羊藿温补肾阳；巴戟天、肉苁蓉加强淫羊藿温肾助阳之功；柴胡、香附疏肝理气止痛；当归、赤芍药、山慈姑、莪术活血化痰散结；枸杞子补益肾阴，法取“善补阳者，必阴中求阳”；赤芍药活血化瘀，清热凉血，防温性药过盛；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏温补肾阳，兼理气活血、化痰散结之功。

观察结果表明，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后子宫体积及肌瘤体积均缩小(P<0.05)，且治疗组缩小优于对照组(P<0.05)。乳腺宁治疗乳腺增生症伴发子宫肌瘤疗效明显，值得临床推广应用。

[1] 林毅，蔡炳勤.中西医结合治疗乳房常见病[M].广州：广东人民出版社，1999：65-67，137-140.

[2] 刘新民，齐今吾，杨晓凤，等.内分泌疾病：鉴别诊断与治疗学[M].北京：人民军医出版社，2009：153-184.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：131-132.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：239.

[5] 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1991：967.

[6] 郭兰忠.现代实用中药学[M].北京：人民卫生出版社，1999：85.

(本文编辑：董军杰)

※ 项目来源：陕西省咸阳市2010年科学技术研究发展计划项目(编号：2010K15-03)

韩蓉(1968—)，女，副主任医师，学士。研究方向：乳房肿瘤临床研究。

R655.8；R737.330.531；R738.705.31

A

1002-2619(2014)02-0197-02

2013-06-24)