护理干预对妊娠剧烈呕吐患者治疗效果及满意度的影响

征翠芳

(江苏省扬州市妇幼保健院 妇科, 江苏 扬州, 225002)

妊娠剧吐是指孕妇妊娠5～10周频繁恶心呕吐不能进食，体质量较妊娠前减轻≥5%，引发体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者。这类症状发生率为0.5%～2%，排除其他疾病因素，可能与孕妇精神及社会环境有关[1]。随着医疗技术的快速发展，精神卫生与人们健康的相互影响日益受到社会各界的关注[2]。研究[3]表明，剧吐孕妇的心理健康水平显著低于健康人群，主要表现为身体不适感、焦虑、抑郁、负性情绪、人际关系敏感，易出现敌对、偏执倾向[4]。本文通过对66例妊娠剧吐患者进行心理分析，及时给予相应的护理干预，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院妇科2011年1月—2013年12月收治的妊娠剧吐患者132例，随机分为观察组与对照组各66例，查尿酮体(2+)～(3+)，日呕吐次数为5次以上，经B超确诊为宫内妊娠，排除葡萄胎、双胎及内外科并发症。2者在年龄、病情、孕周、文化、经济等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组患者给予相同的补液治疗方法，每天补充液体2 000～3 000 mL, 使尿量维持在1 000 mL以上，对照组予以常规护理。观察组在妇科常规治疗及护理的基础上，找出患者焦虑、不良的心理原因并采取护理干预措施，消除其负性情绪反应，提高治疗有效率。

1.3 护理干预

1.3.1 总结不良心理原因：选择有经验、责任心强的护士在患者入院第1天与患者进行交流、沟通，时间选择在患者愿意与护士交流时，以期让其真实地说出内心感受，交流方式为开放式，没有引导及暗示，时间15～20 min，总结不良的心理原因。① 现在的孕妇绝大多数为80后独身女，从爸爸、妈妈的掌上明珠变成准妈妈，这一角色转变的不适充分展现出来，表现为对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对抚育小孩担心等; ② 对妊娠知识了解不够，十分希望得到医护人员的帮助; ③ 长辈思想传统，重男轻女，给年轻人增加心理压力; ④ 现代人对优生优育越来越重视，频繁恶心、呕吐，不能进食，担心会因此影响到胎儿的健康; ⑤ 对自身健康的担心，平时性格内向、多疑的人往往早孕反应严重，又由于反应厉害，身心受损，痛苦不堪，加上长时间输液带来的不适，导致情绪更为低落。

1.3.2 干预措施: ① 健康教育及心理疏导，详细讲解妊娠的知识、生理变化，做好患者及家属特别是长辈的思想工作，生男生女都一样。教会患者深呼吸放松训练，在心情烦躁或恶心时可进行深呼吸运动来放松自己; ② 创造温馨的住院环境，保持病室整齐清洁安静，通风良好无异味，病房的色彩最好采用暖色调，可将婴儿的笑脸画报张贴在墙上，避免将同种病例安排在同间病房，以免形成恶性循环，导致病程的迁延；③鼓励家属特别是丈夫的陪伴，向他们讲解疾病的特点，使家属了解患者不良的情绪会导致呕吐频率增加，病情加重，而有效的家庭、社会支持可减轻患者的负性心理反应，在陪护的过程中多使用鼓励性的语言，对患者进行心理疏导，协助其加快康复[5]; ④ 转移患者的注意力，避免思想高度集中在恶心、呕吐上，通过听轻松优美的乐曲转移注意力，郑萍等[6]用音乐疗法治疗妊娠剧吐50例，显效36例，有效11例，无效3例，总有效率94%。选择自己喜欢的书籍、杂志，提供患者育婴画报，让可爱的宝宝形象消除对妊娠的恐惧，缓解心理压力，看轻松幽默的情景喜剧，放松自己的心情，消除长时间输液带来的不适; ⑤ 巧妙的使用暗示法帮助患者，利用与其交流的机会向其介绍一些有意义的书籍、相关的育婴经验、憧憬自己宝宝的模样，激发孕妇当妈妈的意志，使患者了解妊娠剧吐经过治疗和护理是可以预防和治愈的，解除其心理负担与顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立妊娠的信心,提高心理舒适度[7]; ⑥ 饮食的护理，妊娠剧吐的患者由于频繁呕吐，对进食充满了恐惧，或者进食后由于胃部胀痛不适呕吐后会好转而刺激呕吐以减轻不适，因此在呕吐严重时应禁食2～3 d，让胃肠得到休息，呕吐停止后适当进食，向患者讲解饮食营养支持可以改善患者的营养和应激状态，有利于孕妇和胎儿的正常生理过程[8]。从流质开始，逐渐增加进食量，饮食要荤素搭配，注意色、香、味俱全，怀孕期间，有的孕妇口味会发生很大的改变，要注意征求其意见，进食量不宜过饱，可少食多餐，避免空腹，增加蔬菜、水果的摄入防止便秘，有的孕妇对同室病友的食物味道非常反感，可根据季节，选择柚子皮、柠檬皮、橘子皮、橙子皮等放在鼻部，以水果皮的清香来消除食物的异味。

1.4 疗效评估标准

根据参考文献[9]的评价标准判定疗效，显效：无恶心、呕吐，能进食，心情愉快，尿酮体阴性；有效：轻度恶心呕吐，日呕吐次数少于5次，能进食，尿酮体阴性或(+); 无效：恶心、呕吐频繁，不能进食，尿酮体无好转或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0建立数据库进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者治疗后的临床效果比较

观察组患者治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组患者对护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，2组比较有显著差异(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者对护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3 小 结

妊娠剧吐是发生在少数孕妇身上的一种严重妊娠并发症，不重视或未及时给予治疗，将严重影响孕妇的生活质量及身体健康，甚至引起流产，严重者将威胁孕妇的性命。妊娠剧吐无论是给患者本人还是家庭均带来巨大的痛苦与折磨，而严重焦虑的孕妇往往伴有恶心、呕吐[10]。心理干预可有效降低妊娠剧吐患者的焦虑程度，从而缓解患者的呕吐等不适，本文通过对妊娠剧吐的孕妇进行焦虑、不良心理原因的分析，并有针对性地采取相应优质护理干预，可以有效保持患者躯体的舒适，协调患者心理的平衡[11]，稳定患者的情绪。护士通过与患者的沟通交流，为患者提供全程化无缝隙服务，使护理工作贴近患者、贴近临床，大大密切了医患关系，减少了医疗纠纷，有利于医患、护患的和谐[12]，起到了事半功倍的效果。

[1] 谢幸, 苟文丽. 妇产科学[M].北京: 人民卫生出版社, 2013: 80.

[2] 王林凤, 顾勤华.不同干预方法对COPD患者口腔感染的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18(31): 25.

[3] 王国芬, 农红映.妊娠剧吐孕妇心理因素及心理干预效果评价[J].临床医学, 2011, 31(1): 124.

[4] 张亚萍, 叶铤.心理护理辅助治疗妊娠剧吐的效果观察[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16(10): 1423.

[5] 陶坚红.护理干预对妊娠剧吐患者的影响[J].中国医药指南, 2012, 10(4): 264.

[6] 郑萍, 林玉萍.音乐疗法对妊娠剧吐的疗效观察[J].浙江预防医学, 2010, 22(2): 62.

[7] 王建敏, 盖筱莉, 刑思佳.妊娠剧吐患者家属实施心理干预的临床观察[J].临床合理用药, 2013, 6(5): 164.

[8] 宋国华, 王向华, 董丽霞.饮食与心理护理对妊娠剧吐的效果[J].齐鲁医学杂志, 2011, 26(2): 150.

[9] 金益芝. 舒适护理在妊娠剧吐患者中的应用[J].吉林医学, 2010, 31(5): 2036.

[10] 郑修霞. 妇产科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 40.

[11] 吴丽清, 朱婉婷, 吴维霜. 全程优质护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中国医药指南, 2012, 10(33): 308.

[12] 金雅娟.优质护理在临床工作中的应用体会[J].按摩与康复医学, 2012, 3(6): 113.