舒适护理对缓解手术患者负性情绪的影响研究

童志敏, 何洪丽, 成善玉

(四川省宜宾市第二人民医院 门诊部手术室, 四川 宜宾, 644000)

门诊外科较多承接如包块、囊肿、包皮及腋臭等小手术。手术虽小，但同样会给患者带来烦恼。患者术前、术中、术后产生的焦虑、紧张等负性情绪，会影响手术的正常进行和术后的恢复[1]。因此，护理干预应尽早实施，以消除患者不良情绪，提高治疗效果。本院于2013年开始在门诊外科实施舒适护理，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1—12月本院门诊外科收治的230例手术患者。依据护理模式不同，随机分为观察组和对照组各115例。对照组男65例，女50例，年龄17～56岁，平均年龄(30.5±1.26)岁；包块手术34例，囊肿手术22例，包皮手术33例，腋臭手术26例。对照组男70例，女45例，年龄18～53岁，平均年龄(29.8±1.37)岁；包块手术32例，囊肿手术25例，包皮手术28例，腋臭手术30例。经检验2组患者一般资料、手术类型等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者实施普外科常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施舒适护理。

1.3 舒适护理

1.3.1 术前舒适护理：为患者提供舒适的住院环境，告诉患者医院基本设施，消除患者紧张陌生感。保持病室安静通风，病床单元整洁、干净。主动和患者交流，建立良好的医患关系。加强心理护理，了解患者心理状态，及时进行心理疏导。包皮手术患者常担心术后影响夫妻生活及生育能力，应耐心细致地向患者讲解包皮手术的方法，消除患者的错误认知[2]。腋臭患者常因体味较重而产生自卑感，担心医护人员嘲笑。护理人员应态度亲切，告知患者术中配合方法和注意事项，鼓励患者以平和的心态接受手术。

1.3.2 术中舒适护理：将手术室温度控制在22～25 ℃[3], 根据手术方式，协助患者取合适的手术体位。护理人员应理解患者的紧张、不安心理，耐心告诉患者术中配合方法，并进行必要的解释，给予适当的心理安慰，让患者积极配合，保证手术顺利完成。

1.3.3 术后舒适护理：术后严密观察手术切口，及早发现红肿热痛等切口早期感染症状；及时换药，保持切口敷料干燥；包皮手术患者做好局部护理，观察有无出血。腋臭患者作八字绷带外固定[4]，并嘱患者限制上肢活动，减少感染的发生。术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养供应，促进切口愈合。加强心理的舒适护理，多和患者交心，尽量满足患者需求，鼓励患者以积极的心态战胜疾病。增加患者亲友探视时间，让患者在家庭的关爱中消除负性情绪。

1.4 评估方法

护理前后对患者进行负性情绪评估，分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[5]，分值越高，焦虑、抑郁状态越明显。

2 结 果

2.1 2组护理前后SAS及SDS评分比较

2组患者护理前SAS及SDS组间无显著差异；护理后2组SAS、SDS评分均明显得到缓解，观察组焦虑评分(43.53±1.33)、抑郁评分(24.12±0.54)均显著低于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者护理前后焦虑抑郁评分情况比较

与本组护理前比较，*P<0.05; 与治疗后对照组比较，#P<0.05。

2.2 2组患者满意度比较

观察组患者满意87例，一般22例，满意度94.78%显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

舒适化护理以传统的常规护理为基础，降低患者生理、心理和社会角色的不舒适感，使患者达到最高愉悦状态，从而促进疾病康复[6]。入院时护理人员带领患者熟悉病房环境、介绍注意事项、进行入院宣教，入院后做好各种护理操作，对患者提出的问题详细解答，当患者需要进行手术治疗时，由于担心身体完整性遭到破坏、手术安全及术后恢复、担心以后的家庭生活，未婚者甚至担心今后能否结婚，因此或多或少都存在焦虑、紧张、抑郁等负性情绪。因此，护理人员应掌握患者情绪变化，以亲切的态度护理患者，详细讲解手术的必要性，告知本院手术医生的业务能力、医疗技术、以及手术成功的病例，积极化解患者不良情绪，配合手术顺利进行。术后及时观察，指导患者放松心情的技巧，根据个人喜好，可选择一些舒缓愉悦的音乐，来放松患者的身心。出院时进行出院健康指导。术后针对手术方式不同，采取相应的护理干预，重点观察切口愈合情况，提供情感支持，加强营养，促进患者的康复。

本组结果显示，观察组实施术后护理干预后，焦虑、抑郁等负性情绪明显缓解，观察组患者满意度高于对照组。夏玲[7]通过对80例择期腹腔镜卵巢囊肿手术患者随机对照研究中，报道舒适护理可以缓解患者手术应激反应，减少恐惧感，保护手术顺利实施。由此可见，在门诊外科手术患者实施舒适护理模式，能有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，有利于手术顺利及患者术后康复。

[1] 岳文莉. 舒适护理在普外手术患者术后的应用观察[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(1): 195.

[2] 范丽琴. 舒适护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(6): 27.

[3] 刘腊平. 舒适护理对乳腺癌手术患者负性情绪及生命质量的影响[J]. 中国医药指南, 2012, 10(2): 264.

[4] 张海燕, 白雪. CT引导下胰腺假性囊肿引流术的护理配合[J].贵阳中医学院学报, 2013, 34(1): 215.

[5] 汪向江, 王希林, 马弘. 心理卫生评定量表手册[J]. 中国心理卫生杂志，1999(增刊): 194.

[6] 郭兰青, 董学霞, 张秀英. 社会支持对乳腺癌手术患者生活质量的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(4): 61.

[7] 夏玲. 舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2011, 13(28): 300.