健康教育路径在食管癌围术期患者中的应用

周凤梅, 蔡园春, 陈小红

(江苏省扬州市第三人民医院, 江苏 扬州, 225125)

将健康教育路径引入食管癌围术期护理，有利于缓解患者的心理压力，满足患者健康教育需求，提高护理质量和效果[1]。本研究选取本院70例食管癌患者，分别实施健康教育路径和传统健康教育，并比较2组护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入此次研究的70例患者为2009年11月—2013年12月在本院进行治疗的确诊为食道癌的患者，依照住院号奇偶进行分组，实验组和对照组各35例。其中，男40例，女30例，年龄36～75岁，平均47.5岁。70例患者均接受了外科手术治疗及术后康复护理。2组患者在年龄、性别、文化水平、病情程度等一般临床资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。2组患者皆接受整体护理，在此基础上对2组患者分别实施传统健康教育和健康教育路径。

1.2 方法

1.2.1 传统健康教育：对照组采取常规的健康教育方法，由负责医生和值班护士分别负责，根据患者的临床阶段实施经验性的健康教育。

1.2.2 健康教育路径：实验组患者实施健康教育路径，在住院期间由负责的医护人员进行针对性、持续性的健康教育。配合患者不同临床阶段的护理情况，本院为实验组患者专门设计了科学化的健康教育路径。实施采用个别讲解、示范操作、指导演示、及时答疑等方法，结合口头、书面、电话等各种方式对患者实施健康教育。医护人员以耐心、负责、服务的态度面对患者，以患者满意为中心，以患者需求为根本，更人性化地实施健康教育路径。医护人员对健康教育路径实施的内容及时记录[2]。手术前护理: ① 评估掌握患者对健康教育的需求和理解接受能力; ② 入院介绍，让患者了解手术过程、疾病常识和注意事项，分发健康教育路径表格，解答疑问; ③ 术前指导，常规身体检查、呼吸功能锻炼、协助咳嗽排痰、心理疏导、营养支持。手术中护理: ① 讲解手术体位、术后不良反应，帮助及时排除麻醉后不适; ② 耐心解释置胃管和引流管的重要意义和患者配合要点; ③ 耐心讲解禁食的必要性; ④ 及时示范缓解疼痛、有效深呼吸和咳嗽排痰; ⑤ 评估患者对手术期间健康教育的接受情况。手术后护理: ① 引导患者术后床上活动，协助练习床上大小便; ② 指导患者术后康复活动，积极介绍术后运动的必要性; ③ 指导患者呼吸功能训练、有效咳嗽排痰; ④ 介绍术后饮食注意事项，以及良好休息的重要性; ⑤ 解答患者康复阶段的各种问题; ⑥ 评估患者和家属对康复过程健康教育的需求和接受能力; ⑦ 发放健康手册。出院前分别对2组患者健康教育知识和技能的掌握情况进行试卷测试，得分85分视为合格,否则为不合格。试卷内容包括食道癌相关知识及健康技能等等。同时，发放出院患者满意度调查表，考察健康教育路径的应用疗效[3]。

2 结 果

实验组对食道癌健康教育知识和技能的掌握情况优于对照组, 2组对比差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者食道癌健康知识及技能合格情况分析 n

与对照组比较，*P<0.05。

实验组出院满意度较对照组更高，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者出院满意度分析 n

与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

健康教育路径具有计划性、组织性和目的性的特点，要把患者需求放在第1位，通过各种方式向患者讲解疾病知识，示范指导患者活动，以面对面的个性化服务达到健康教育的目的[4-6]。健康教育路径能够提高医疗护理质量及患者对疾病的认知度，使其主动参与医疗、护理过程[7-9]。因此，有效地使用健康教育路径，是手术成功和预防并发症不可缺少的条件，可对患者术中、术后可能出现的问题做到有预见性的指导，预防和避免并发症发生，解除患者对手术的各种疑虑及心理压力[10-11], 从而取得患者的信任，使其有效地配合手术治疗，让患者融入疾病治疗和护理中，极大提高了患者的参与度，保证了治疗效果和护理质量。这种现代化的护理态度理应广泛推广到医院临床，给患者带来福音。

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